以肌无力为首发症状的金黄色葡萄球菌肺炎、败血症一例

患者 ,男性 ,18岁 ,学生。以肢体无力、疼痛 1周就诊。患者既往体健 ,入院前 10天受凉后出现头痛和流涕 ,自服感冒通治疗后上述症状缓解。发病前无皮肤、软组织感染史 ,无应用大剂量激素、巴比妥类药物、链霉素及其他氨基糖甙类抗生素史。患者入院前 1周无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛并放射至大腿 ,进行性加重伴四肢无力 ,以双下肢及右上肢明显 ,行走困难 ,经止痛治疗效果不明显。入院前 3天出现心悸、气促、进行性呼吸困难 ,诊断为心肌炎 ,静脉点滴先锋霉素、氟美松及能量合剂 ,上述症状持续。入院前 2天开始周身皮肤出现多发脓疱疹。入…     

夫西地酸——理想的抗甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌药

夫西酸是国外广泛应用的一种窄谱，高效抗革兰氏阳性菌抗生素，其化学结构独特，与头孢菌素，烟曲孢酸类似，通过干扰延长因子G抑制细菌核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成，主要对葡萄球菌高度敏感，还对其它革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌敏感，在目前对甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌有效的药物中，夫西地酸的MIC最低，具有免疫调节抗炎作用，口服500mg夫西地酸2h后血药峰浓度达14．5－33.3mg/L，半衰期为8．9－11．0h，组织渗透性好（在脓液，焦痂，痰液，感染骨与关节中达到有效治疗浓度）通过肝脏代谢，胆汁排泄（几乎不通过肾脏代谢清除），国外广泛应用于治疗单纯性和混合性葡萄球菌感染，疗效显著，耐药率极低，不良反应少。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的护理措施

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭＲＳＡ)是目前引起医院内感染的主要病原菌之一 ,对多种抗生素耐药 ,且引起的感染和病死率有逐年增加的趋势。由于ＭＲＳＡ具有高度的耐药性并可导致感染的暴发流行 ,已受到全球的关注[1] 。现将ＭＲＳＡ感染患者的护理体会报告如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 0年笔者在科威特国Ａｄａｎ医院工作期间 ,护理了ＭＲＳＡ感染 7例 ,10～ 70岁 ,平均 3 0岁。肺癌2例曾用化疗药物治疗 ,肺气肿、肺心病 1例曾用激素加抗生素治疗 ,糖尿病伤口感染 1例 ,严重创伤、伤口感染 2例 ,狼疮肾尿毒症 1例用过抗生素加免疫抑制…     

改构壳聚糖定量抑菌效果的试验观察

为了解两种改构壳聚糖的抗菌性能及不同灭菌方法对其抗菌性能的影响,采用抑菌试验方法进行了试验观察。结果,在37℃条件下作用120min,壳聚糖1对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度分别为2.5mg/L和20mg/L;壳聚糖2对大肠杆菌抑菌效果较强,但对金黄色葡萄球菌无抑菌作用。压力蒸汽和60钴射线辐照灭菌对壳聚糖的抗菌性能均无影响。结论,改构壳聚糖具有较强的抑菌效果,结构中含碘原子的壳聚糖抗菌谱更广。     

院内感染患者皮肤感染表皮葡萄球菌的检测报告

目的了解院内感染患者皮肤炎症部位致病菌种类,以便有针对性地进行预防消毒效果观察。方法直接从皮肤炎症部位采样,用细菌检验鉴定方法进行病原菌分离培养,同时进行杀菌效果试验。结果在患者感染部位分离出同一种表皮葡萄球菌。将该分离的表皮葡萄球菌24h肉汤培养物分别混入(在10ml消毒液中加入0.1ml菌液)75%乙醇、含有效氯0.2g/L的84消毒液和含有效碘5g/L的碘伏消毒液中,作用10min,可达到完全杀灭。将该菌悬液经100℃煮沸5min或121℃压力蒸汽灭菌20min均可将其完全杀灭。结论本次住院患者皮肤感染部位致病菌为表皮葡萄球菌;常用化学消毒剂和热力在使用剂量条件下可将该菌完全杀灭。     

葡萄球菌蛋白A吸附治疗对群体反应性抗体水平的影响

目的研究葡萄球菌蛋白A(Staphylococcal Protein A.SPA)吸附治疗对群体反应性抗体(PRA)水平的影响.方法采用SPA吸附系统对32例等待肾移植的致敏受者进行体外吸附实验、体内吸附实验和临床移植观察.结果①单次SPA吸附治疗可处理循环血浆450～600mi;其饱和吸附的IgG量为(3.98±0.51)g;实验终点饱和吸附的IgG量(M1)为(19.54±3.13)g/L,吸附后血浆IgG(M2)水平降低51.2%;②本组体内吸附实验前,PRA为98%～51%者5例,PRA为50%～40%者15例,PRA为39%～25%者12例.每次SPA吸附治疗的循环血浆量为7 000～9 000ml.本组经(6.70±3.11)次SPA吸附治疗后,29例(占90.62%)PRA降至＜12%;③27例(83.37%)顺利地接受肾移植手术.术后未发生超急或急性排斥反应,肾功能均得以恢复.结论SPA吸附治疗可降低致敏患者体内预存的PRA水平.SPA吸附治疗辅以配型良好的肾脏及新型免疫抑制剂,对预防和减轻肾移植后排斥反应疗效确切.     

327株金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界,在空气、土壤和水中广泛存在,在人体皮肤毛囊、皮脂腺管、鼻腔和肠道中也常有本菌存在。医护人员中鼻腔带菌株达到80～100%,而且常为耐药菌株,是医院感染的重要因素。因而,密切分析和监测金黄色葡萄球菌的耐药性非常重要。有资料研究,通过调查和采取适当控制措施可显著地降低医院内耐药菌株的感染率。为此,我们对浙一医院2005年1月～2005年12月的金黄色葡萄球菌分离株的耐药性进行分析。     

ICU获得性金黄色葡萄球菌感染原因及护理对策

目的：减少ICU医院感染的发生率，提高护理质量。方法：分析并探讨我院加强监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌感染的各种原因。结果：ICU金黄色葡萄球菌感染组病死率28．6％，明显高于非感染组。ICU金黄色葡萄球菌感染与生物材料、误吸、机体抵抗力下降、长期不适当的抗菌药物治疗、营养支持不够及空气消毒不及时等有关。结论：严格无菌操作、穿刺或操作部位精细护理、切断任何感染途径、严格控制抗菌药物的使用、及早正确的营养支持，可有效降低金黄色葡萄球菌感染率，缩短住ICU时间。     

中西医结合治疗宫颈糜烂64例临床观察

宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病，以慢性经过为主，无急性过程的表现。多于分娩、流产或手术损伤后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体、支原体及疱疹病毒感染[1]。我科于2005年5月～2007年5月对64例慢性宫颈糜烂者进行中西医结合治疗，并取得满意效果，现报告如下。     

血府逐淤汤治疗痤疮疗效观察

痤疮特点为多在前额发际发生的无痛性小丘疹和脓疱，以后中心坏死，愈合留有凹陷性小瘢痕。本病男性稍多，多见于20-50岁，常伴发皮脂溢出，尤其粟粒型患者。在脓疱，坏死组织中可培养出葡萄球菌，皮试亦强阳性。其典型损害为红色毛囊性丘疹或脓疱，迅速坏死，呈轻度凹陷、形成粘着性结痂，约经3～4周痂脱而留有痘疱样瘢痕。自觉轻度灼热及痒感，有时大批发生，常好发于颞部及前额发际处，偶可发生于胸背中心，颊部及鼻部，在鼻部者损害较大，破坏性亦大。病程慢性，可持续数日至数年。