重症急性胰腺炎51例临床治疗体会

重症急性胰腺炎（severe acut epancreatitis,SAP）是一种起病急、病情凶险的较常见的临床急腹症。本次研究对51例重症急性胰腺炎患者临床资料进行分析,现将资料总结报道如下。[第一段]     

重症烧伤患者康复期的危险因素及护理干预

目的通过对重症烧伤患者康复期的危险因素进行分析,并进行有效的护理干预,尽可能使患者恢复自理,重返社会。方法将46例大面积烧伤患者随机分为观察组26例,对照组20例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上针对康复期存在的危险因素进行护理干预。结果观察组在病人心态、功能锻炼方法、疤痕知识、整形知识的掌握、生活基本自理情况方面与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对重症烧伤患者在康复期针对其存在的危险因素,有目的进行护理干预,使其消除不良情绪,恢复自理,重返社会具有重要意义。     

外科治疗重症急性胰腺炎

目的为了进一步研究和探讨重症急性胰腺炎的发生发展、病理转归及相应的外科治疗对策,切实有效提高治愈率、降低病死率。方法回顾性分析和总结1993年3月～2005年2月收治的114例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗40例,26例痊愈,6例形成假性胰腺囊肿,8例死亡,病死率20%。非手术治疗74例,48例痊愈,10例形成假性胰腺囊肿,16例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎早期不应过分强调非手术治疗,而应按"个体化"治疗原则,掌握手术适应证及时机,并选择相应手术方式,可有效减少术后并发症的发生,降低病死率。     

兰索拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效分析

目的分析重症胰腺炎疾病特点,评价患者行联合用药(兰索拉唑联合生长抑素)治疗的可行性与效果,为重症胰腺炎患者用药治疗提供参考。方法选择我院2018年5月至2019年7月收治治疗的78例重症胰腺炎患者研究对象。结合治疗方法分组,随机分为治疗组与对照组。对照组39例患者采取常规药物治疗,治疗组39例患者配合兰索拉唑、生长抑素治疗。比较治疗组与对照组重症胰腺炎患者的治疗情况,包括治疗效果、腹痛、腹膜刺激征、腹胀等相关症状缓解时间以及肿癌坏死因子α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)。结果治疗组重症胰腺炎患者治疗后腹痛、腹膜刺激征、腹胀等相关症状改善时间均明显短于对照组,经统计学处理P <0.05;治疗效果方面,治疗组患者的总有效率(87.18%)明显高于对照组(64.10%),经统计学处理P <0.05;治疗后血清炎性因子水平方面,观察组患者的TNF-α以及IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,经统计学处理P <0.05。结论在常规...     

12例妊娠合并肺动脉高压患者的病因分析及重症监护治疗

目的：总结妊娠合并肺动脉高压（PH)的高危孕产妇的病例资料、管理经验、病因分析及重症监护治疗。方法：对武汉大学人民医院2019年1月至2021年12月收入的12例妊娠合并肺动脉高压患者进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(30～50 mmHg)、中度组(51～80 mmHg)和重度组(≥81 mmHg),比较各PH组患者病因种类、心功能级别及治疗效果评估。结果：(1)本研究纳入12例妊娠合并PH的患者中,7例为先天性心脏病相关肺动脉高压,主要表现为房间隔缺损（83.3%）,其次为室间隔缺损（33.3%）、动脉导管未闭（16.7%）、法洛四联症（16.7%）;另外5例为风湿性心脏病相关肺动脉高压,病理特征以二尖瓣狭窄为主;(2)早期给予降肺动脉压力治疗,可改善患者的预后。结论：妊娠合并PH患者给予降低肺动脉压力治疗可改善患者的结局。     

临床护理路径在急性重症患者行经皮冠状动脉介入手术治疗中的应用价值

目的 探究临床护理路径在急性重症患者行经皮冠状动脉介入手术治疗中的应用价值。方法 自2018年3月至2019年5月抽取的86例急性重症患者作为研究对象,依照手术编号设置两组,单号为试验组,双号对照组。试验组行经皮冠状动脉介入手术治疗,同时给予临床护理路径干预,对照组给予基础围手术期护理。对比两组患者手术康复指标变化、护理差错事件发生率、患者生活质量评分。结果 干预后,应用健康调查简表（the MOS 36-item Short-from Health Survey,SF-36）评价患者活动受限评分、心绞痛稳定评分、心绞痛发作评分、疾病认知评分等生活质量,试验组评分均显著高于对照组（P <0.05）;试验组患者护理操作漏项、护患沟通不畅、药品发放错误等差错事件发生率显著低于对照组（P <0.05）;试验组患者排气时间、活动时间及住院时间等康复指标均显著短于对照组（P <0.05）。结论 采用临床护理路径可有效提升急性重症患者行经皮冠状动脉介入手术治疗的护理质量,减少差错事件的发生,提高患者的预后及康复效果,增强患者生活质量。     

重症颅脑损伤手术患者应用综合性护理干预的价值

目的 研究综合护理干预对重症颅脑损伤手术患者的影响。方法 选择2019年8月至2020年8月的146例重症颅脑损伤手术患者。采用双盲法将患者分为各73例的对照组（常规护理）和观察组（综合护理）。对比护理效果。结果 观察组经护理后GCS评分明显比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组苏醒时间、住院时间以及ICU入住时间明显比对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组病死率、病残率、并发症发生率（包括压疮、感染、应激性溃疡）均明显比对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组总护理满意度明显比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。护理后两组患者平均焦虑程度评分、平均抑郁程度评分均有所提高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均各项生活质量评分等均比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对重症颅脑损伤手术患者予以综合护理干预可促进患者快速苏醒,早期康复,这一护理模式对患者术后恢复更理想。     

重症超声指导一例脓毒性休克患儿的救治

目的:探讨重症超声在脓毒性休克患儿血流动力学管理中的应用价值。方法:分析1例典型的脓毒性休克患儿的救治,重症超声深度融合临床体征、实验室检查及其他监测指标,诠释脓毒性休克患儿的病理生理改变,并施予准确的干预措施。结果:重症超声从大循环到器官血流的连续动态评估,指导脓毒性休克的治疗,获得良好的结局。结论:重症超声贯穿于整...     

情境模拟结合导学互动教学模式在重症监护室护理教学中的应用

目的 了解情境模拟结合导学互动教学模式在重症监护室护理教学中的应用效果。方法 按照护生实习时间先后次序,将2020年7月至12月在本院ICU实习的32名护生设为对照组,实施传统临床教学模式;将2021年1月至6月在本院ICU实习的32名护生设为试验组,实施情境模拟结合导学互动教学模式,其包含6个教学环节,即导引（bridge-in）、学习目标（learning objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）和总结（summary）,两组实习时间均为4w。比较两组干预前后理论和操作考核成绩及临床教学质量的差异。结果 干预前两组理论和操作考核成绩比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后试验组护生理论考核成绩（94.7±1.5）分高于对照组（85.8±2.1）分;试验组技能考核成绩（90.6±0.8）分较对照组（83.8±2.1）分高,两组干预前后差值比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。在沟通及团队协作能力、课堂吸引力、督促主动学习、提高学习质量和教师教...     

ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU呼吸机相关肺炎感染的病原菌分布、耐药特征。方法 回顾性分析175例呼吸机相关肺炎患者的临床资料并进行统计学分析。结果 240株临床分离株中革兰阴性菌、阳性菌和真菌分别占83.75%、7.08%和9.17%。29.14%患者存在病原菌混合感染,60.78%为2种及2种以上革兰阴性菌混合感染。鲍曼不动杆菌、皮氏罗尔斯顿菌和嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过90%,除肺炎克雷伯菌外,其余主要革兰阴性菌多重耐药率大于85.19%。54.55%的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林,63.64%的金黄色葡萄球菌多重耐药。结论 呼吸机相关肺炎患者以感染革兰阴性菌为主,多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。