重症胆管炎23例临床治疗分析

目的：探讨急性重症胆管炎患者的手术时机和死亡原因。方法：回顾性分析23例急性重症胆管炎患者的治疗及预后情况。结果：死亡2例（手术死亡及传统治疗死亡各1例）。早期大剂量短期应用糖皮质激素患者休克得到纠正率85％，明显高于未用糖皮质激素患者休克纠正率50％。结论：急性重症胆管炎患者应在出现休克和（或）精神症状之前手术，对已出现休克的患者，应先给予充分的保守治疗，待病情稳定后再手术。贻误手术时机，严重合并症如多器官功能衰竭及高龄是死亡的主要原因。     

胆碱酯酶抑制剂-激素-大剂量血浆置换联合治疗重症肌无力的评价

重症肌无力（MG）是一组以病态疲劳为主要临床表现的自身免疫性疾病，其发病机制为横纹肌终板受乙酰胆碱受体抗体（AchRab）损害，从而造成终板AchR数量下降，功能降低。因此，AchRab在MG发病中占主要地位，血浆置换（PE）是以健康人血浆及血浆代用品替换患者血浆，快速去除患者血浆中AchRab及免疫复合物，从而使乙酰胆碱能正常与AchR结合，达到治疗目的。本研究通过观察接受及未接受PE治疗的MG患者病情转归，评价PE在MG治疗中的价值。     

外科治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

重症胰腺炎病情凶险，病死率高，是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。由于本病的发病机制尚不清楚，因此在治疗观点及方法上必然导致不一致。我院在1995年1月～2002年1月采用外科治疗20例重症急性胰腺炎，现分析如下。     

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

目的探讨重症急性胰腺炎保守治疗的护理方法。方法回顾性总结30例重症胰腺炎保守的护理情况。结果30例病人，其中重症1级20例，均治愈，2级10例，治愈9级，死亡1例。结论急性重症胰腺炎发病急、病情重、临床表现复杂。保守治疗基础上配合严密观察病情变化，正确的心理和饮食指导，做好生活护理等，疗效显著。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

重症颅脑损伤手术患者出院后生活质量调查

目的 了解重症颅脑损伤手术患者出院1年后的生活质量,为探讨重症颅脑损伤手术患者持续护理提供依据.方法 选取笔者所在医院神经外科重症颅脑损伤手术患者82例,随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,各41例,固定护士2名上门随访.根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查.结果 62例出院患者1年后的ADL评价及KPS评价与出院时比较差异有统计学意义(P<0.05),亚低温治疗组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者分别出现不同程度的并发症及意外,但亚低温治疗组发生率稍低于常规治疗组.结论 亚低温能降低重症颅脑损伤患者出院后并发症及意外发生率,对这类患者在出院后给予持续专科护理和康复性指导,可以提高他们的生活质量和自理能力,帮助他们回归社会,减轻家庭和社会负担.     

有创血压在ICU中监测与护理探讨

有创血压监测就是通过压力监测仪直接测量动脉压的方法。它有以下的优点：可及时准确地反应患者动脉血压的动态变化，协助病情分析；间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况；应用于心脏病患者手术以及重症患者能够及时反应病情的发展状态，指导血管活性药物的使用和调节；可随时抽取动脉血行血气分析，避免频繁穿刺给患者带来疼痛或血管壁的损伤。     

30例重症支气管哮喘的临床诊治分析

目的了解重症哮喘患者的临床特点与防治现状，探讨防治途径。方法对收治的哮喘患者住院病历进行回顾性分析。结果重症哮喘临床治疗有效率达94％，有严重并发症者死亡率高。结论合理应用药物及机械通气等治疗以及准确评估病情是提高抢救成功的关键。     

眼睑下垂别忽略了糖尿病

出现眼睑下垂往往是疾病的征兆，临床上常见的有颅内动脉瘤、脑干病变、重症肌无力等疾病引起，但也不能忽略了糖尿病。     

重症传染性单核细胞增多症诊疗体会

传染性单核细胞增多症 ,是由ＥＢ病毒 (Ｅｐｓｔｅｉｎ -Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ)感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为主征的急性感染性疾病 ,因病情复杂 ,易被误诊误治 ,导致病情加重 ,发生多脏器功能损害而危及生命 ,本文就该病的早期诊断、鉴别诊断和治疗中的有关问题并结合 32例重症病人的诊疗体会分析如下 :1　临床资料诊断标准 :符合诸福棠实用儿科学诊断标准 :①急性起病 ,发热 ,多为高热 ,咽峡炎、淋巴结尤其颈部淋巴结及肝脾肿大。②变形淋巴细胞占淋巴细胞总数的 1 0 %以上。③血清嗜异凝集反应阳性或特异性血清ＩｇＭ抗体阳…