双水平气道正压通气治疗COPD-OSAS重叠综合征的效果观察

目的观察双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)重叠综合征的效果。方法 2012年11月—2016年6月将88例COPD-OSAS重叠综合征患者随机分为对照组和研究组各44例,对照组常规鼻饲吸氧和对症治疗,研究组同时联用BIPAP治疗,以肺通气功能、血气指标和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)作为评价指标。肺通气功能指标比较采用多元方差分析,血气指标和PSQI评分的组间比较采用两独立样本t检验,自身前后比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后肺通气功能均有不同程度的改善,分组因素对肺通气功能改善的影响差异有统计学意义(P0.05),研究组第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV_1)、FEV_1占预测值的百分比(FEV_1%pred)和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)占预测值的百分比(PEF%pred)的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后研究组p H值和氧分压(oxygen partial pressure,PO2)分别提高了(0.12±0.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(28.24±4.51)mm Hg,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)降低了(12.41±3.04)mm Hg,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者PSQI评分[(7.65±1.68)、(8.75±1.34)分]比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后的PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 BIPAP可显著改善COPD-OSAS重叠综合征患者的肺通气功能、血气指标和睡眠质量。     

哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特点

人们逐渐认识到哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,就其临床表现,疾病进展和对治疗的反应而言,具有极大的个体差异性。哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的引入可能会更好的体现其临床特点。目前进行的研究一般都是基于症状来诊断ACOS,不完全可逆气流受限,支气管扩张试验阳性,气道高反应,嗜酸粒细胞炎症,过敏性疾病的历史,和烟雾暴露是ACOS的重要组成部分。迄今为止进行的研究用不同的标准来定义ACOS,总的来说,ACOS综合征被定义为两种临床表型:哮喘-ACOS和COPD-ACOS。每个表型都有一个不同的潜在的病理生理、临床特点和预后。ACOS的治疗应根据表型定制。然而,ACOS仍处于初级阶段,并需做出很大的改进。     

重叠综合征伴呼吸衰竭患者的综合治疗分析

目的:探讨重叠综合征伴呼吸衰竭患者的综合治疗方法与效果。方法:选择2010年2月到2013年2月在我院进行诊治的重叠综合征伴呼吸衰竭患者80例,予药物与机械通气等综合治疗。结果:治疗总有效率为97.5%,平均住院时间为12.00±3.26天。患者治疗前后的pH值对比差异无统计学意义,治疗后的Sa02和Sjv02值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:重叠综合征伴呼吸衰竭患者的综合治疗能有效改善血氧状况,从而取得比较好的预后效果。     

异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病—哮喘重叠综合征患者临床效果及对痰液细胞因子的影响

目的观察异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病——哮喘重叠综合征的疗效及对痰液血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白介素-13(IL-13)、IL-17的影响。方法选取2015年3月—2016年2月四川省德阳市人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病—哮喘重叠综合征患者84例作为研究对象,根据患者入院顺序分为2组,每组42例。对照组传统治疗联合布地奈德福莫特罗粉治疗,观察组在对照组治疗基础上加以异丙托溴铵治疗。比较2组患者临床疗效,痰液VEGF、ICAM、IL-13、IL-17等因子,肺通气功能,记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(92.86%vs.73.81%,χ~2=5.485,P=0.019)。治疗后,2组患者痰液VEGF、ICAM-1、IL-13.、IL-17水平降低(P均<0.01),且观察组低于对照组(t=16.544、12.678、13.405、26.290,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。治疗后,2组患者肺活量(FVC)、用力呼吸容积占预计值百分比(FEV_1%)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)水平高于治疗前(P均<0.01),且观察组高于对照组(t=11.178、6.994、10.516、15.511,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。2组不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.064,P>0.05)。结论异丙托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病—哮喘重叠综合征患者中,能有效降低患者痰液VEGF、ICAM-1、IL-13、IL-17水平,改善患者肺通气功能,临床疗效良好,安全性高。     

乙肝和丙肝重叠感染患者血清IL6水平检测分析

目的探讨乙肝和丙肝重叠感染与血清IL6水平的关系。方法对我院在2012年4月-2013年4月收治的78例肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较HBV、HCV重叠感染与单纯感染患者的血清IL6水平、IFN-γ水平。分析IL 6、IFNγ与乙肝和丙肝重叠感染的关系。结果 HBV患者、HCV患者和HBV、HCV重叠感染者的IFNγ、IL 6水平均显著高于对照组,（P〈0.05）;三组肝炎病毒感染患者的IFNγ水平比较,无显著差异（P〉0.05）;HBV、HCV重叠感染者的IL6水平显著高于HBV患者和HCV患者（P〈0.05）。结论 HBV和HCV重叠感染与IL6、IFNγ水平异常密切相关,IL 6可作为患者预后、病情变化判断的一项有效指标。     

CD74-ROS1-L1951R点突变质粒的构建与鉴定

目的通过重叠延伸PCR技术构建CD74-ROS1-L1951R点突变质粒。方法根据CD74-ROS1融合基因序列和真核表达质粒p CM V-C-Flag上的多克隆位点设计引物,利用重叠延伸PCR技术对CD74-ROS1融合基因进行基因定点突变得到CD74-ROS1-L1951R点突变融合基因,随后将其酶切定向连入真核表达质粒p CMV-C-Flag启动子下游,构建p CMV-C-Flag-CD74-ROS1-L1951R重组质粒。重组质粒经菌落PCR、双酶切鉴定和测序,鉴定目的基因是否插入p CM V-CFlag质粒及定点突变是否成功。结果通过双酶切鉴定和测序结果显示,质粒的方向及序列正确,阅读框正确无误,表明CD74-ROS1-L1951R基因成功插入p CMV-C-Flag质粒,且CD74-ROS1-L1951R基因定点突变正确。结论成功构建了p CM V-C-Flag-CD74-ROS1-L1951R真核表达重组质粒,为研究CD74-ROS1点突变导致的耐药机制奠定了基础,可用于后续研究。     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值评价

目的评价吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征ACOS的临床价值。方法选取我院2016年8月～2018年1月收治的58例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,根据患者就诊时间分为观察组和对照组,各29例。观察组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组采用吸入糖皮质激素治疗,对比两组患者临床效果。结果观察组的不良反应发生率为6.90%,对照组的不良反应发生率为34.38%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);治疗前,观察组和对照组患者在肺功能、临床症状积分方面比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组比较肺功能和临床症状积分情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中,采用吸入激素+噻托溴铵治疗,临床效果和安全性均较佳,且能改善患者的肺功能和临床症状,值得在哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中予以应用和推广。     

艾滋病病人机会性感染护理现状

所谓机会性感染是指当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体中的一些非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中致病性病原微生物的易感性增加所造成的感染,而这些病原微生物对于一个具有正常免疫功能的人来说一般不会