39例庚型肝炎与乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒重叠感染的临床分析

庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）是近年来发现的新型肝炎病毒。１９９６年１１月,Ｌｉｎｎｅｎ等在Ｓｃｉｅｎｃｅ上发表了它的基因组全序列〔１〕。我国学者也相继报道,从不同来源的血清标本中,检出了ＨＧＶＲＮＡ〔２～４〕。我们采用ＲＴ－ＰＣＲ的方法,从各类肝病患者中,...     

用酶峰时间聚类分析法判断急性心肌梗塞再灌注

目的：为解决急性心肌梗塞溶栓治疗中再灌注与未再灌注者酶峰重叠问题;方法：将多种血清酶达峰时间用模糊数学的方法（等混合聚类分析）进行综合分类。结果：将２８例急性心肌梗塞患者区分为再灌注与未灌注组,与临床情况基本符合;结论：用酶峰时间聚类分析法判断急性心肌梗塞再灌注,效果满意,且有广泛应用前景。     

丁型病毒性肝炎的临床表现

只有在HBV感染时才可能有HDV感染,故 HDV感染的临床表现既取决于伴随的HBV感染状态,又与HDV强致病性,对肝细胞的直接毒性和机体的免疫状态相关,临床表现轻重悬殊,常有以下类型。 1 急性丁型肝炎 (1)HDV/HBV同时感染(Coinfection):是指健康人同时感染乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒,常见于输血、用血液制品及静脉药瘾者。根据对黑猩猩实验感染的研究,HBV-HDV同时感染的潜伏期为 4～20周。感染后临床表现与急性乙型肝炎相似,起病较急,轻度病毒血症症状,如低热、乏力、全身不适等,发热在病后1～2天即可下降,同时有明显食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、上腹不适等消化道症状。黄疸型病例则有尿色深黄、皮肤和巩膜黄染。体征可有肝肿大、压痛和叩击痛,也可有肝外系统表现。这种临床经过类型的特点是双峰型ALT升高,第一个高峰可能为乙型肝炎病毒引起,第二个高峰为丁型肝炎引起,这种表现是由于HDV系缺陷病毒,必须依赖HBV来复制,增殖和产生致病力,而不可能超越乙肝病毒。 急性丁型肝炎病程较短,HDV/HBV两种病毒可相互影响,血清学检测显示,HBsAg阳性最先出     

急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的　探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎 (acutefulminantfungalsinusitis ,AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法　回顾收治的 6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史 ,发热伴颜面部、眼部及鼻部症状 ,影像学 ,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查 ,在患者就诊的 2 4h内做出初步诊断 5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术 ,切除全部坏死组织至露出新鲜创面 5例。根据临床及影像学表现 ,进行眶内容物切除 1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗 5例。结果　 6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染 ,其中毛霉菌 1例 ,根霉菌 2例 ,链隔孢霉菌 1例 ,曲霉菌 1例 ,毛霉菌根霉菌混合 1例。 1例未在第一时间诊断 ,且未经抗真菌治疗的患者于住院第 7天死亡 ,1例抗真菌治疗及清创术后 88d死亡 ,2例分别于治疗后 3 2个月和 6个月死于白血病 ,2例经上述治疗后分别随访 9个月和 11个月无复发 ,后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论　根据病史 ,眼或颜面症状 ,鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像 ,分泌物真菌涂片检查 ,可以在患者到鼻科就诊的 2 4h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创 ,足量静脉内二性霉素B注射 ,完全控制原发病以及足够的全身支     

中药内外合治嵌顿性直肠脱垂30例

我们近年来应用自拟祛瘀止陷煎局部溻洗并口服补中益气丸治疗嵌顿性直肠脱垂30例,取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 30例为我院急症观察病房或门诊病例,其中男性18例,女性12例;老年组9例,年龄62～76岁;儿童组21例,年龄2～8岁;病程1.5～13年;直肠Ⅲ度脱垂(直肠全层脱垂)23例,Ⅲ度脱垂(直肠全层及肛管脱垂,或兼有乙状结肠部分脱出)7例。临床表现为排便或咳嗽等导致腹压增高时直肠脱出,引起肛门部坠胀、疼痛,脱出直肠不能自行回纳;可排出血性粘液而无大便;时间过久可出现腹痛及脱出直肠段坏死。 1.2 治疗方法 以外治为主,内服药为辅。(1)外治:予自拟祛     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关分析

观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是否具有相关性。对40例OSAS患者依是否伴发COPD分为单纯OSAS组和重叠综合征组，分别对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料进性分析。40例中24例为重叠综合征，其夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAS患者更为明显。     

男性吸毒人群HBV、HCV重叠感染状况及其影响因素的研究

目的了解男性吸毒人群中HBV、HCV重叠感染影响因素,为预防HBV、HCV提供科学依据。方法采用现况调查的方法,通过整群抽样,以问卷调查方式,随机抽取男性吸毒人员452名,收集有关资料并采集血标本452份。以ELISA方法检测血清中的HBV表面抗原与HCV抗体,用SPSS1.0进行数据统计分析。结果男性吸毒者HBV、HCV重叠感染率为29.46%,单因素分析:吸毒方式、注射频率、戒毒次数的HBV与HCV重叠感染有具有显著性差异(P<0.05),而不同职业、地区、吸毒年限、性行为等的HBV与HCV重叠感染率无显著性差异(P>0.05)。多因素分析:职业、吸毒年限、每天吸毒次数、戒毒次数、性行为是否用安全套、性伙伴是否患有肝炎、曾是否接受血液制品、接受血液制品次数等8个因素的HBV与HCV重叠感染率差异有显著性。结论男性吸毒人群是HBV与HCV感染的高危人群,并与吸毒方式、吸毒年限、性行为等因素有关。     

丙型肝炎病人HBV重叠感染的血清学分析

目的:探讨丙型肝炎HBV重叠感染的血清状况。方法:用RtPCR及ELISA测定方法,对110例丙型肝炎病人血清进行HCVRNA及抗-HCV检测,并用ELISA方法与对照组一同进行抗-HCV、HBsAg、抗-HBc、HBeAg检测。结果:丙型肝炎的HBV重叠感染率为78.18%(86/110)和正常人群的HBV感染率24.60%(33/125)相比,P<0.001,OR(观测率)值为9.99,ARP为90%;丙型肝炎的HBV重叠感染和单一HCV感染的抗-HCV水平(S/Co比值)均值比,P<0.20,差异无显著性;HBV和HCV重叠感染其HBeAg感染率很低,和正常人群相比差异无显著性,P>0.05。而且,HBeAg的(S/Co比值)均值比差异也无显著性,P>0.05。结论:丙型肝炎病人极易重叠感染HBV;丙型肝炎病人抗-HCV抗体水平较低,重叠感染后其HCV抗体水平不受影响;HCV与HBV重叠感染干扰抑制HBV的复制。     

双水平气道正压通气治疗COPD-OSAS重叠综合征的效果观察

目的观察双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)重叠综合征的效果。方法 2012年11月—2016年6月将88例COPD-OSAS重叠综合征患者随机分为对照组和研究组各44例,对照组常规鼻饲吸氧和对症治疗,研究组同时联用BIPAP治疗,以肺通气功能、血气指标和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)作为评价指标。肺通气功能指标比较采用多元方差分析,血气指标和PSQI评分的组间比较采用两独立样本t检验,自身前后比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后肺通气功能均有不同程度的改善,分组因素对肺通气功能改善的影响差异有统计学意义(P0.05),研究组第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV_1)、FEV_1占预测值的百分比(FEV_1%pred)和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)占预测值的百分比(PEF%pred)的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后研究组p H值和氧分压(oxygen partial pressure,PO2)分别提高了(0.12±0.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(28.24±4.51)mm Hg,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)降低了(12.41±3.04)mm Hg,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者PSQI评分[(7.65±1.68)、(8.75±1.34)分]比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后的PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 BIPAP可显著改善COPD-OSAS重叠综合征患者的肺通气功能、血气指标和睡眠质量。