膀胱黏液纤维肉瘤一例

患者，女，38岁。因“间歇性发作腹痛5年”人院。查体：双肾区叩击痛（-）；膀胱区两侧深压痛，未扪及腹部包块。血、尿常规及生化检查均正常。B超检查提示膀胱内实质占位性病变（5．1cm×3．1cm），子宫多发小肌瘤。膀胱镜检查：膀胱底部偏右侧壁、右侧输尿管口外侧有一约5．0cm×4．0cm的肿块，膀胱内可见坏死组织，双侧输尿管口喷尿清，未取活检。膀胱CT平扫加增强扫描：膀胱底部偏右侧新生物，大小4．2cm×3．2cm，CT值15～114HU，     

分段潜行切除内口结扎术治疗复杂性肛瘘50例

2005年3月至2009年2月，我科采用分段潜行切除内口结扎术治疗复杂性肛瘘50例，取得满意疗效，现报告如下。     

泌尿生殖瘘护理

根据病史、临床表现可确诊.若瘘孔不明确,可用稀释美蓝200ml注入膀胱后观察情况,预先向阴道内填塞干棉球,若蓝染为膀胱阴道瘘;若未蓝染可静脉注射0.4%靛胭脂3～5ml,5分钟后阴道内棉球染蓝为输尿管阴道瘘.也可借助探针,造影以及膀胱镜检查.进一步明确瘘孔的部位、大小、数目以及瘘孔周围瘢痕情况.治疗以手术修补为主.新鲜清洁的瘘孔需立即修补,首次修补失败者应在3～6个月炎症消退,局部组织软化后,于月经干净3～5日再行修补.     

护理干预对血液透析患者内瘘成熟的影响分析

目的:探讨血液透析患者动-静脉内瘘术后实施功能锻炼指导并分析效果。方法:对2006年6月～2010年7月诱导透析的68例患者行动-静脉内瘘术,将68例患者随机分为试验组和对照组,试验组36例,对照组32例,试验组采用全程跟踪教育,指导患者实施自我锻炼,并制定功能锻炼实施方案,按计划对患者进行动-静脉术前和术后护理的有关宣教。对照组只实施传统的健康教育。比较两组患者实施自我锻炼的依从性、内瘘的彩超血流、首次穿刺成功率、透析时血流量及透析后并发症发生情况。结果:3个月后试验组与对照组相比,试验组在动-静脉术后实施功能锻炼的依从性、首次穿刺成功率、血流量均显著高于对照组,试验组穿刺后并发症低于对照组。结论:内瘘功能锻炼指导应用于动-静脉造瘘术后血液透析患者,可促进内瘘发育,保证血液透析的流量,提高首次穿刺成功率,减少并发症的发生,可广泛应用于临床。     

透析病人血液透析期间的护理

屎毒症病人因为长期不断透析,加上透析的不良反应及并发症的产生.使尿毒症病人很容易产生心理问题及不合作行为.血液透析护士应做好病人的心理护理,指导病人透析期间合理饮食和用药.积极观察血压及病情变化,做好内痿护理,从而使病人身心愉快,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高病人生活质量,从而提高生存率.     

经鼻内窥镜泪囊窝造口大隐静脉或唇黏膜移植再造泪道:18例分组比较

背景:国内外对严重泪道阻塞的治疗,还没有理想的方法.如何改进手术方式,选择合适的移植材料,提高治疗效果,容易让患者接受是泪道阻塞诊治研究工作者的课题.目的:评估经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或居黏膜移植泪道再造的有效性和安全性.设计、时间及地点:对比观察,于2005-04/2007-06在武装警察部队总医院完成.对象:选择武装警察部队总医院收治的上、下泪小管严重阻塞合并泪囊缺失或萎缩患者18例伯眼.方法:根据移植材料分为2组,大隐静脉组9例,口唇黏膜组9例.大隐静脉组采用自体大隐静脉移植,口唇黏膜组采用自体口唇黏膜移植.对2组患者移植后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度和并发症等做统计分析.主要观察指标:移植后带管期间泪溢症状改善情况,拔管后泪道探查冲洗情况,拔管后第12周泪道放射性核素~(99)Tc~m(TcO_4~-)显影检查核素入鼻时间,判定治疗效果.结果:两组患者移植后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.拔管后第12周,泪道放射性核素88Tcm显影检查,核素入鼻时间分别为(8.58±4.3)min和(9.16±5.8)min,两组差异无显著性意义(P＞0.05).大隐静脉组和口唇黏膜组的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例.结论:经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造治疗严重泪道阻塞安全、有效,自体大隐静脉和唇黏膜作为移植材料各有优缺点.     

双器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用及相关因素分析

对用双器械吻合行Dixon术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料作回顾性分析.82例均行直肠癌低位前切除并用双器械吻合,均1次吻合成功,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口漏2例,局部复发2例.恰当的病例选择、正确的吻合方法及围手术期处理是手术成功的     

经皮内镜下胃造瘘术和十二指肠造瘘术20例的疗效观察

目的:观察不能正常经口进食的患者,经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和十二指肠造瘘术(PED)的疗效观察.方法:对20例无法正常经口进食,但需长期供给营养的患者分别行PEG术及PED术。在治疗前、治疗后15d、30d分别测量患者体重、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白,由同一检测者测量同侧上臂肌围,三头肌皮褶厚度。结果:20例患者均顺利完成操作,无严重手术并发症,治疗后各营养指标较治疗前明显提高,呈显著性差异(P<0.05),术后随访,5例已拔管,2例患者术后3～4月因肿瘤转移,多脏器功能衰竭死亡,其余带管3～18个月。结论:PEG术及PED术能有效改善患者的营养状况,且内镜操作方法简便,快速(15～30min)安全,值得临床推广。     

较大右冠状动脉-右房瘘介入治疗一例

患，男性，18岁，身高178cm，体重72kg。3个月前突发晕厥1次，当地医院就诊发现心脏杂音。2005年11月1日收住我院。既往无发绀、胸闷及喜蹲踞史。查体：血压110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率18次／min，心率82次／min。一般情况好，全身无紫绀，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起及异常搏动，胸骨左缘3～4肋间触及收缩期震颤，心界不大，胸骨左缘3～4肋间闻收缩期和舒张期连续性杂音。肝未触及，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心脏超声诊断：右冠状动脉瘘，分流部位不清。2005年11月17日行心导管检查。穿刺右侧股动、静脉，放置6F、7F动脉鞘，全身肝素化。主动脉瓣上造影显示右冠状动脉-右房瘘（图1）。左冠状动脉造影正常。右冠状动脉瘘管口造影因分流量大，右冠状动脉及瘘管不能清晰显示全貌（图2）。     

胃镜下放置胃管治疗胃部手术后吻合口狭窄150例护理体会

胃镜下放置胃管是治疗胃手术后吻合口狭窄的主要手段．町以缓解胃内食物潴留引起的上腹部饱胀、不适。1994年1月～2002年12月，我们共为150例胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管，现将护理体会报告如下。