腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

30例肾盂输尿管连接部梗阻的原因分析及后腹腔镜下成形手术的治疗经验

目的:探讨成人肾盂输尿管连接部梗阻的原因及腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法:对我院2006年1月～2009年3月收治的30例(32侧)成人肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因和腹腔镜下治疗结果进行回顾性分析。结果:肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者15例次(约46.8%),异位血管压迫者9例次(约28.1%),纤维索条粘连压迫者4例次(约12.5%),输尿管肾盂高位连接者4例次(约12.5%)。共行腹腔镜下手术32例次,其中离断式肾盂成形术28例次,肾盂Y-V成形术4例,纤维条索松解4例,异位血管切断3例。30例患者手术全部成功,术中无并发症发生。术中平均出血量70 ml。术后3个月～1年进行复查随访,自觉症状消失或明显好转,B超检查提示肾盂积水有不同程度减轻,排泄性尿路造影(IVU)检查患肾功能恢复良好者28例(93.3%);失访1例。结论:腹腔镜下肾盂成形术效果满意,而且损伤小、恢复快,是解决肾盂输尿管连接部梗阻的最佳方法。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法:回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的25例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床资料。其中男16例,女9例,年龄18～43岁,平均32岁。左侧14例,右侧11例。所有患者术前经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)或磁共振水成像(MRU)确诊。结果:25例手术均获成功。手术时间120～160 min,平均135 min;术中出血量50～100 ml,平均75 ml,无一例输血;术后住院时间5～8天,平均7.3天。术后尿漏1例。随访3～18个月,25例行IVP检查均显示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善。B超检查显示肾盂扩张积水消失20例,轻度3例,中度2例。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术安全、有效,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,可以替代开放性手术,成为治疗UPJO的首选方法。     

51例完全性肺静脉异位连接的临床诊治分析

目的:我国医疗保障体系完善使年龄小和/或肺静脉回流梗阻的完全性肺静脉异位连接(TAPVC)患者就诊并手术治疗的比例将增加,分析其临床特点有一定现实意义。方法:我院2000年1月至2009年7月住院患者51例,分为2组:婴儿组≤12个月,16例,平均(7.2±3.3)个月;大龄组35例,平均(10.4±4.3)岁。均行股动脉血氧饱和度、超声心动图等检查,其中39例行心导管检查,49例行手术治疗。结果:1.按胚胎发育异常分型,发现房间隔异常分隔均见于大龄组患者,婴儿组绝大多数(93.7%)肺静脉连接于左总主静脉;2.婴儿组16例,股动脉血氧饱和度均85%,肺血管阻力明显高于大龄组患者(P0.05);3.围术期婴儿组应用米力农8例(53.3%),而大龄组2例(5.8%)。大龄组9例(26.5%)因心率80次/min而应用异丙肾上腺素,而婴儿组只有2例(13.3%)。因术后低心排出量综合征(低心排)死亡,3例皆为婴儿。结论:婴儿组患者手术病死率较高,若动脉血氧饱和度85%应尽早手术。     

整联蛋白连接激酶在口腔白斑及早期浸润癌中的表达

目的 研究整联蛋白连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)在口腔自斑及早期浸润癌中的表达特点及演变规律,以期为口腔癌前病变的诊断、治疗及口腔癌的预防提供依据.方法 联合应用免疫组织化学及过碘酸希夫反应(periodic acid Schiff reaction,PAS)方法研究ILK在19例正常口腔黏膜(正常黏膜组)、43例白斑伴上皮单纯增生(单纯增生组)、84例白斑伴上皮异常增生[异常增生组,包括轻、中度异常增生44例(轻中度异常增生组),重度异常增生和原位癌40例(重度异常增牛组)]及54例早期浸润癌(浸润癌组)中的表达情况及分布规律.结果 ILK在正常口腔黏膜中呈阴性表达,在其他3组中的阳性表达率可高达90%(163/181),并且ILK在间质的表达随病变程度的加重而增加(χ2=41.585,P<0.001).白斑从单纯增生至癌变,ILK的表达呈现从上皮浅层向基底层下移的趋势,基底细胞由阴性转为阳性着色,并且伴随从胞质向胞膜的分布改变.重度异常增生组基底层和间质表达之间差异有统计学意义(P=0.029).ILK在早期浸润癌的癌巢表达较癌旁上皮浅,间质阳性的病例[76%(41/54)]较重度异常增生[45%(18/40)]增多.结论 ILK在口腔白斑的癌变中可能起莺要作用,确切机制需进一步研究.     

计算机辅助的小鼠肾连接小管三维重建

 目的探讨肾连接小管（CNT）过渡为集合管系的空间走行规律。方法灌流固定3 只C57/BL/6J小鼠,取肾组织块并树脂812包埋,从肾被膜到肾乳头共得到2 000 张2.5 μm厚的连续切片,显微镜图像数字化并配准,计算机程序追踪38 条CNT走行并测量其长度。结果来自长髓袢肾单位的CNT在胃皮质中上行,沿途与5～6 条短髓袢肾单位CNT 相互吻合成弓形管,弓形管或部分来自最浅表皮质的CNT在皮质浅层与集合管汇合。CNT 各自走行约150～500 μm,弓形管长度为600～900 μm。结论肾单位只在皮质浅层经CNT或经弓形管汇入集合管系,集合管在穿过中层和深层皮质时不再有新的肾单位加入,提示肾小球滤过液在集合管下行过程中不再接受来自于其他肾单位的滤液,重吸收功能不受任何肾单位的影响.     

Changes in functional connectivity of ventral anterior cingulate cortex in heroin abusers

Background Previous studies with animal experiments, autopsy, structural magnetic resonance imaging （MRI） and task-related functional MRI （fMRI） have confirmed that brain functional connectivity in addicts has become impaired. The goal of this study was to investigate the alteration of resting-state functional connectivity of the ventral anterior cingulate cortex （vACC） in the heroin abusers＇ brain. Methods Fifteen heroin abusers and fifteen matched healthy volunteers were studied using vACC as the region-of interest （ROI） seed. A 3.0 T scanner with a standard head coil was the imagining apparatus. T2＊-weighted gradient-echo planar imaging （GRE-EPI） was the scanning protocol. A ROI seed based correlation analysis used a SPM5 software package as the tool for all images processing. Results This study showed a functional connection to the insula vACC in heroin abusers. Compared with controls, heroin users showed decreased functional connectivity between the nucleus accumbens （NAc） and vACC, between the parahippocampala gyrus/amgdala （PHC/amygdala） and vACC, between the thalamus and vACC, and between the posterior cingulated cortex/precuneus （PCC/pC） and vACC. Conclusion The altered resting-state functional connectivity to the vACC suggests the neural circuitry on which the addictive drug has an affect and reflects the dysfunction of the addictive brain.     

Is myocardial bridging a bridge connecting to cardiovascular events?

Coronary arteries and their major branches usually course on the surface of the heart in the subepicardial tissue. However, a muscle fiber overlying the intramyocardial segment of an epicardial coronary artery was defined as myocardial bridging （MB）, and subsequently the artery coursing within the myocardium is called a tunneled artery. In fact, MB has previously been given a various of terms ＂intramural coronary artery＂, ＂mural coronary artery＂,     

亚急性脑卒中患者静息态功能磁共振成像

目的 探讨应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)对缺血性脑卒中患者病灶区进行检测的可行性。方法 收集14例亚急性缺血性脑卒中患者,分析其rs-fMRI数据,包括病灶区和正常对照区平均信号的低频振幅、两区域间相位延迟前后的功能连接和相位延迟3项主要指标。结果 ①低频振幅分析:4例患者病灶区低频振幅增强,10例病灶区低频振幅减弱;14例患者病灶区和正常对照区低频振幅的差异无统计学意义(t=-1.6290,P=0.1273)。②功能连接分析:42.86%(6/14)的患者病灶区与正常区的功能信号存在相位差异。③相位延迟分析:对于正常区,6例患者与全脑信号无相位差异,4例相位超前,4例相位落后;对于病灶区,8例相位超前,6例相位落后。14例患者两侧区域相对全脑的时间延迟值差异无统计学意义(t=0.6288,P=0.5404)。结论 缺血性脑卒中会引起rs-fMRI相关特异性指标的改变,但各指标个体差异明显,一致性不高。     

新农合系统与医院信息系统的连接探讨

着重阐述了江苏省新型农村合作医疗管理系统与医院信息系统的连接方案,从技术框架、前期数据、项目实施等多方面进行说明。采用了Web数据交换平台与接口两种连接方式。两个系统成功连接之后一方面简化了医院新农合管理部门的工作流程,另一方面便于县级农合办对费用进行监控,更方便了参合人员的就医与费用即时结算报销。