微创治疗膀胱结石45例临床观察

回顾我院2012年1月²013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留72013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留7¹0d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间3010d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间30⁵5(平均37.4)min;术中出血量455(平均37.4)min;术中出血量4¹1ml。患者术后没有出现术后并发症。膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石,具有疗效好、损伤少、安全、简单的优点,值得推广。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)的临床效果。方法:20例患者采用腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗。结果:20例患者中18例顺利完成LTCBDE,手术成功率为90%,手术时间63~195 min,平均96 min。2例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石、T管引流术。结论:LTCBDE对患者造成的创伤小、患者不会承担太大的痛苦、费用在患者可以接受的范围内,并发症发生率明显降低,术后胆漏发生例数少,且能够控制的余地相对较大,患者术后可在短时间内恢复等,是胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方法,在严格掌握其适应证的情况下,值得临床推广。     

宫腔镜诊治进展

正因宫腔镜诊断具有直观、准确等特点和优势,目前对于异常子宫出血、黏膜下肌瘤等良性疾病,采用宫腔镜手术可治愈,宫腔镜在目前妇科疾病的诊疗中有着十分重要的地位和作用。笔者对近几年来宫腔镜技术诊治的进展综述如下。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果观察

目的总结并分析输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的效果。方法对20例输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光治疗。结果 20例患者顺利完成手术,手术时间(38.12±5.08)min,术后住院时间(5.12±1.81)d。术后6例出现轻度肉眼血尿,1~3 d内自行消失。未发生输尿管穿孔、漏尿及严重感染并发症。术后6~12周拔除双"J"管。随访6~12个月,治疗总有效率95.00%(19/20)。1例无效者术后5月行输尿管狭窄段切除及端端吻合术后治愈。结论输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄,有效率高、并发症少。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的疗效及安全性分析

目的 观察输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效,并分析其安全性。方法 选取2012年1月~2013年1月四川省石棉县人民医院收治的输尿管结石患者60例,随机均分为2组（n=30）。观察组采用输尿管硬镜钬激光治疗,对照组采用体外冲击波碎石治疗,分析2组疗效差异,并比较不良反应发生率。结果 观察组碎石总成功例数27例（90.0%）显著高于对照组21例（70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应共出现6例（20.0%）显著低于对照组11例（36.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效佳,安全性高,值得临床推广应用。     

现代泌尿外科微创治疗输尿管结石130例临床分析

目的:比较输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石(LUL)3种手术方法在治疗输尿管结石的安全性及可行性,总结输尿管结石微创治疗方法及临床经验。方法:选择2012年1月~2013年12月之间某院收治的130例输尿管结石患者为研究对象,根据治疗方法将其分为URL组、PCNL组、LUL组3组,比较3种治疗方法的临床疗效。结果:URL、PCNL、LUL3组结石清除率及并发症发生率经比较,均(P0.05)无统计学差异。结石长径:URL组PCNL组、LUL组(P0.05),PCNL组与LUL组(P0.05);手术时间:URL组PCNL组(P0.05),LUL组PCNL组(P0.05),URL组与LUL组(P0.05);术后住院时间:URL组PCNL组、LUL组(P0.05),PCNL组与LUL组(P0.05);治疗费用:URL组PCNL组(P0.05),LUL组与PCNL组(P0.05),URL组与LUL组(P0.05)。结论:URL、PCNL、LUL3种微创手术治疗输尿管结石均安全有效,URL在手术治疗、术后住院时间及住院费用等方面较PCNL、LUL有明显的优势,故其可作为治疗输尿管结石的首选术式。     

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素分析

目的根据临床经验,综合评估和分析进行妇科的腔镜手术后所引起的一系列妇科术后恶心及呕吐（PONV）的所有潜在危险因素。方法 180例需要全身麻醉的妇科腔镜手术患者,跟踪记录患者在术后的2 h及24 h内的恶心程度,并针对其临床表现进行综合视觉模拟评分,最后通过数学统计学方法进行对于术后恶心和呕吐的所有因素统计分析。对妇科腔镜术后恶心的危险因素分析的内容主要包括：患者年龄、体重、病程、用药剂量及手术中的麻醉方法和持续时间。结果临床观察的180例患者中有142例患者发生了至少一次的PONV事件,占总人数的78.8%,另外针对术中的麻醉剂量和手术时间长短发现,延长麻醉剂量和麻醉时间均可以明显地影响患者在术后24 h内呕心表现。结论针对妇科腔镜手术的患者,吸入麻醉（OR=3.10）的剂量和延长麻醉时间的（OR=1.20）是影响妇科腔镜术后恶心呕吐现象的主要危险因素,然而患者的体重、年龄以及服用的药物剂量等均对患者的术后无显著性影响。     

改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性和安全性*

目的探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例,其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术(A组),另外19例患者采用后腹腔镜联合下腹部小切口、经尿道电切镜肾、输尿管切除术(B组)。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间及术后住院时间的差异。结果两组共40名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P0.01);A组患者术后住院时间明显少于B组(P0.05)。两组均无术中、术后并发症。A、B组间术中失血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间均差异无统计学意义(P0.05)。结论和后腹腔镜联合下腹部小切口手术方式相比,改良后腹腔镜手术方式安全有效,可缩短手术时间,减少患者术后住院时间,可在上尿路肿瘤,特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。     

经皮椎体成形术治疗腰椎椎体终板骨软骨炎临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗腰椎椎体终板骨软骨炎的临床效果。方法将腰椎椎体终板骨软骨炎患者204例随机分为2组,对照组102例实施保守疗法,观察组102例实施经皮椎体成形术治疗,于治疗前后行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评分。比较2组治疗前后炎症因子改变情况、治疗效果及并发症情况。结果治疗后2组炎症因子(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白)、VAS评分、ODI评分均显著降低(P均0.05),JOA评分均显著增加(P均0.05),疼痛程度均明显改善(P均0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。观察组卧床时间、住院时间均明显少于对照组(P均0.05),但治疗费用明显高于对照组(P0.05)。结论经皮椎体成形术是治疗腰椎椎体终板骨软骨炎的有效方法,可明显减轻患者的疼痛并改善腰椎功能,降低炎症因子水平,还能显著缩短患者的治疗时间和恢复时间,值得临床推广使用。     

右美托咪定对儿童气管镜全麻检查中躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对儿童气管镜检查中躁动的影响。方法:选取86例全麻行气管镜检查患儿,随机分为实验组与对照组。实验组于麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg、对照组泵注等剂量生理盐水。对比两组苏醒期躁动、T细胞亚群指标、不良反应发生率。结果:实验组躁动评分与躁动发生率均低于对照组,检查后CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺均大于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:儿童气管镜全麻检查中应用右美托咪定可预防苏醒期躁动,对免疫功能影响小,不良反应发生率低。