贲门癌的超声诊断进展

贲门肿瘤的传统的诊断方法有上消化道钡餐造影、食管镜、拉网细胞学检查等，就现代CT和MRI对周围器官侵犯及淋巴结转移的诊断也有一定的价值。但上述的检查方法均不能对贲门癌做出准确的分期诊断，淋巴结转移的诊断亦不甚理想，对于癌肿沿食管浸润长度测量的误差较大。近年来开展的超声对食管肿瘤的诊断研究取得了较大的进展，弥补了以往贲门癌诊断的不足，已能对其做出准确的TNM分期诊断，为外科医生制定合理的治疗方案提供了客观的依据，有着很高的临床实用价值。本文就超声在贲门肿瘤诊断研究成果及其应用价值报告如下。     

小肝癌的超声研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中位列第三位。研究资料显示,肝癌的生存率与肿瘤直径有关,小肝癌(单个结节直径<3 cm或两个结节之和<3 cm)5年生存率明显高于大肝癌(直径≥5 cm)[1]。术后1年生存率为86.5%,3年生存率为70.3%,5年生存率为55.2%[2]。近年来,随着超声新技术如彩色多普勒、能量多普勒、造影、穿刺活检等的发展,使肝癌在早期就能被诊断,从而提高了患者的生存率。1小肝癌的二维超声表现与病理之关系小肝癌内部结构不同,其超声表现也不同,但多数表现为境界清晰的低回声结节。王知力等[3]对85个小肝癌结节进行超声…     

多普勒超声心动图测量肺血管阻力

目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣最大反流速度(PIV)、肺动脉血流速度时间积分(VTIPA),计算TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值,比较两组的差异,并将病例组TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值与导管所测的PVR进行相关与回归分析。结果:对照组与病例组的TRV/VTIRVOT、PIV/VTIPA及TRV/VTIPA值差异有显著性意义(P<0.05),且病例组的PIV/VTIPA值和TRV/VTIPA值与心导管所测PVR值间呈高度正相关(r=0.896,0.847,P<0.05);当PIV/VTIPA>1.069或TRV/VTIPA>1.407时,提示PVR>2 Wood单位。结论:多普勒超声技术可以比较准确地估测肺血管阻力。     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

肝癌微创外科治疗的现状和展望

经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径＜3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.     

实时三维超声心动图定量评价左心室容量-时间曲线的可行性与准确性研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心室容量-时间曲线的可行性及准确性。材料和方法:以心脏磁共振(CMR I)为“参考标准”,应用RT-3DE评价31例健康志愿者左心室容量-时间曲线,获得峰值排空率(PER)、峰值充盈率(PFR)等左心室功能指标。结果:30例健康志愿者获得了内膜边界清晰的三维图像和左心室容量-时间曲线;RT-3DE图像采集及分析时间明显短于CMR I;PER,PFR测值RT-3DE与CMR I间无统计学差异(P>0.05),具有良好的相关性(r分别为0.913,0.786)。结论:RT-3DE是一种定量评价左心室容量-时间曲线的可行、准确的新方法。     

原发性胆囊癌的影像学诊断(附52例分析)

目的:探讨超声、CT和MRI在胆囊癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析52例经手术及病理证实的胆囊癌的超声、CT和MRI资料。结果:52例胆囊癌术前超声诊断符合率为73.1%(38/52),CT诊断符合率为75%(39/52),MRI符合率为83.3%(15/18)。其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石21例(40.4%)。影像表现为4种类型:胆囊壁增厚型(16例),乳头结节型(15例),混合型(壁厚和结节8例),实体型(13例)。结论:超声、CT和MRI对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值,合理的应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

阑尾炎的超声诊断意义

以往仅仅凭借外科医生的经验及血象检查来推测是否为阑尾炎 ,因而不少腹痛疾病被误诊为阑尾炎 ,甚至行手术治疗。而今 ,我们通过超声可以准确地判断阑尾之径线、周围情况及是否有化脓、穿孔、周围脓肿形成等 ,为临床提供直接的影像诊断 ,便于临床分析 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料 :近两年来 ,我院收治的急慢性阑尾炎患者各年龄段均有 ,最小年龄为 11岁 ,最大为 78岁。1.2　方法 :采用东芝 2 70彩色超声诊断仪 ,探头频率为3.5 MHz,病人适当储尿 ,仰卧位即可。2　结果2 .1　单纯性阑尾炎的声像图表现 :阑尾肿胀、内径增宽、浆膜回声…     

血管回声跟踪技术研究高脂血症颈动脉血管病变的探讨

目的 讨论回声跟踪技术诊断高脂血症颈动脉血管病变的价值. 方法 对31例正常人和30例高脂血症患者采用回声跟踪技术,跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹,得出颈总动脉的收缩期的内径(Ds)、舒张期的内径(Dd)、硬化值(β)、弹性系数(Ep)和其顺应性(At).将高脂血症组与正常人群组的指标进行比较. 结果 高脂血症组颈总动脉弹性系数及硬化值分别为:154.95±7. 8及10.215±.03.与正常人组(98.227±.5及7.87±2.67)比较,差异具有显著性( P <0.01及P <0.05);舒张期内径、收缩期内径及其顺应性的两组比较,差异无显著性( P >0.05).左右两侧总动脉与两组比较,差异均无显著性( P >0.05).结论 E-Track ing 技术能较早的反映血管的病变.     

术中超声在复杂性肾结石手术中的应用

目的 总结分析术中超声在复杂性肾结石手术中的应用。方法 对24例复杂性肾结石患者在超声引导下进行肾切开取石术。结果 本组24例患者均成功完成手术，时间90～120分钟，平均105分钟，术后一个月复查B超，有2例存在残余结石，但直径均小于1cm，其余结石均取尽。结论 IOUS对肾切开取石有简便、精确、迅速的优点。