胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型的构建及效能评价

目的 探讨胃肠外科肿瘤患者术后谵妄的危险因素,构建风险预测模型并验证。方法 采用横断面调查研究法,选取2020年1—11月在西南医科大学附属医院接受胃肠道肿瘤手术的583例患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、简易精神评估量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、数字疼痛评估量表收集相关资料,采用意识模糊评估方法（CAM）评估患者术后谵妄。将单因素分析中P<0.05的影响因素作为自变量拟合非条件Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,采用Logistic回归构建风险预测模型并进行效能评价。结果胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型纳入既往排便不通畅、面罩吸氧、转入ICU、术前血钾浓度和术后疼痛评分共5个预测因子;验证结果显示,AUC=0.784(95%CI:0.735～0.833),灵敏度为83.2%,特异度为63.9%,约登指数为0.471。结论 本研究构建的胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型具有一定的区分能力,可为护理人员早期识别术后谵妄高风险人群并采取针对性的干预措施提供参考。     

脑电双频指数监测下麻醉在老年骨科手术患者中的应用

目的 分析老年骨科手术患者开展脑电双频指数监测麻醉的作用。方法 选取2020年1月至2021年12月苏州大学附属常熟医院收治的86例骨科手术老年患者作为研究对象,采用随机摸红蓝球方式将其分为常规组（43例）和试验组（43例）,其中摸红球为常规组,摸蓝球为试验组。常规组患者依据麻醉医师临床工作经验和患者自身情况对麻醉深度进行调节,试验组患者在常规组的基础上加用脑电双频指数对麻醉深度实施精细化调节。比较两组患者的手术后拔管时间,苏醒时间,麻醉前、手术30 min、手术完成时的镇静程度、心率水平,手术前24 h、手术后24、72 h的简易智力状态检查量表（MMSE）得分以及谵妄出现率。结果 试验组患者的手术后拔管时间以及苏醒时间均短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者手术30 min、手术完成时的镇静得分均低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者手术30 min、手术完成时的心率均低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者手术后谵妄出现率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者手术后24、72 h的MMS...     

肝脏手术患者术后谵妄影响因素的系统评价

目的系统评价肝脏手术患者术后谵妄的危险因素, 以期为临床早期预防肝脏手术患者术后谵妄提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库, 检索时间为建库至2021年7月31日。由2名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取。采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果最终纳入15篇文献。Meta分析结果显示, 高龄(OR=1.13, 95%CI:1.06～1.22, Z=3.49, P=0.000 5)、脑血管病史(OR=3.27, 95%CI:1.89～5.66, Z=4.24, P<0.000 1)、肝性脑病史(OR=2.49, 95%CI:1.70～3.65, Z=4.68, P<0.000 01)、精神疾病史(OR=2.82, 95%CI:1.52～5.22, Z=3.30, P=0.001)、镇静催眠药使用史(OR=4.12, 95%CI:1.99～8.52, Z=3.82, P=0.000 1)、饮酒史(OR=1.96, 95%CI:1.18...     

老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性研究

目的探讨老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法采用便利抽样法, 选取2019年5月—2021年7月在浙江中医药大学附属金华市中医院择期行腹部手术的435例老年患者为研究对象, 术前采用Fried衰弱表型评分将老年患者分为衰弱组(n=107)和无衰弱组(n=328);术后1～3 d采用意识紊乱测试法评估患者术后谵妄的发生情况。采用受试者工作特征曲线分析Fried衰弱表型评分对术后谵妄的预测价值。结果 435例老年腹部手术患者中, 80例患者发生术后谵妄, 术后谵妄发生率为18.39%;衰弱组患者术后谵妄发生率为40.19%(43/107), 无衰弱组患者术后谵妄发生率为11.28%(37/328), 两组患者的术后谵妄发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、独居情况、美国麻醉医师协会分级、文化程度及术前简易精神状态检查量表评分等因素后, 衰弱组患者的术后谵妄发生风险高于无衰弱组患者(OR=4.761, 95%CI:1.428～15.872), Fried衰弱表型评分预测术后谵妄发生的受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.647～0.78...     

信息技术在谵妄患者评估中的研究进展

谵妄评估对早期识别谵妄并进行管理具有重要意义。信息技术在医疗领域的广泛应用, 为谵妄患者的评估提供了有利条件。本文对信息技术在谵妄评估中的研究现状及临床应用现状进行综述, 以期为我国谵妄评估信息化提供理论依据和参考。     

基于mYPAS的学龄前患儿术前焦虑特征的潜在类别分析

目的:探讨学龄前患儿术前焦虑的潜在类别,分析不同类别患儿的特征差异。方法:选取2017年3月—2021年5月宁德市闽东医院进行麻醉手术治疗的143例患儿作为研究对象,采用人口学及临床特征调查表、状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑分量表、改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)、小儿苏醒期谵妄量表进行测评,采用潜在类别分析将患儿按照术前焦虑特征进行分类,采用Logistic回归及方差分析探讨不同类别患儿的特征差异。结果:患儿按照术前焦虑特征可分为3个潜在类别,根据每个类别的条件概率分别命名为“依赖父母组”“焦虑低发组”“焦虑高发组”。术前住院天数、年龄、父母状态焦虑是影响患儿术前焦虑特征分类的主要因素(P<0.05),3个潜在类别患儿苏醒期谵妄得分差异明显(P<0.05)。结论:患儿术前焦虑存在3个潜在类别,术前住院天数过长、低龄及父母高状态焦虑是患儿术前焦虑高发的危险因素;患儿苏醒期谵妄与术前焦虑关系密切。     

神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术后谵妄的影响

目的 探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术（THA）后谵妄（POD）的影响。方法 选取2019年1月至2020年10月于本院接受THA治疗的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下腰丛神经+骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉,比较两组麻醉效果、术后指标（苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间）、术后72 h内POD发生情况、谵妄评定量表（DRS-R）评分、简易精神状况检查量表（MMSE）评分。结果 两组麻醉优良率比较差异无统计学意义。观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后72 h,观察组POD发生率、DRS-R评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后12、24 h,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年THA患者进行神经阻滞联合喉罩全身麻醉效果显著,可减少术后POD的发生并减轻其严重程度,促进患者认知功能恢复,且患者术后意识恢复更快。     

术前衰弱对行膝髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响

目的 目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道.文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考.方法 分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下择期行膝、髋关节置换术老年患者100例临床资料,并根据术前是否存在衰...     

专科ICU护士主导的围术期访视对心脏大血管术后患者谵妄的影响

目的 探讨专科ICU护士主导的围术期访视对心脏大血管术后患者谵妄的影响。方法 选取2020年5—10月于北京大学深圳医院行全麻开胸心脏大血管手术的73例患者作为对照组,选取2020年11月至2021年3月于北京大学深圳医院行全麻开胸心脏大血管手术的73例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予专科ICU护士主导的围术期访视,比较两组患者术后谵妄发生率和术后谵妄持续时间。结果 观察组心脏大血管术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 专科ICU护士主导的围术期访视应用于全麻开胸心脏大血管手术患者中,可降低患者术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,值得临床推广应用。