慢性锰中毒的锥体外系表现四例报告

例1男性，年龄64岁，钢厂工人，44年前患者渐进出现头痛、头晕、疲乏无力、腓肠肌疼痛、失眠、不自主哭笑、易激惹、多汗、流涎、皮脂溢出、尿急、言语笨拙、左手震颤，写字过小，四肢强直，活动受限，走路双下肢抖动拌前冲、不能后退，21年后摔伤加重，二便失禁、双下肢强直，不能行走。且每于感冒、发烧后加重，卧床，生活难自理23年。既往：高血压、肺结核和肺心病史。查体：意识清，言语笨拙，高级神经     

新杂谈

压力焦虑，潜在的致命杀手；多吃干果，防糖尿病；宽心有助于婚姻幸福；睡眠有助于癌症治疗；行走是减轻悲伤的良药；……     

髋臼周围肿瘤的切除与重建

目的 探讨髋臼周围肿瘤切除与重建的方式及合并症。方法 回顾分析1997年7月至2003年7月髋臼部位原发肿瘤患者行肿瘤切除重建手术的临床资料。3l例患者中,男性19例,女性12例,年龄12～78岁,平均年龄37岁。其中,软骨肉瘤12例、尤文瘤1例、骨肉瘤3例、淋巴瘤1例、癌肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、骨髓瘤2例、骨巨细胞瘤9例、动脉瘤样骨囊肿1例。2l例患者行髋臼切除、骨盆重建,其中人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、灭活再植 人工髋关节置换6例。10例患者行肿瘤刮除 骨水泥填充 人工髋关节置换。结果 21例行Ⅱ区肿瘤切除、髋臼重建的患者中,5例出现局部复发,其中3例为行半骨盆灭活再植的患者。3例骨肉瘤中2例死亡;12例软骨肉瘤患者中,随访9人,6例无瘤生存。术后2个月后,21例患者能够正常坐、扶单拐行走。结论 髋臼区域的肿瘤切除后可行异体或人工半骨盆移植进行修复,或将瘤段骨壳灭活再植进行重建。髋臼周围肿瘤切除重建的过程中应注意：(1)广泛切除肿瘤;(2)熟悉各种髋臼重建方法的优缺点,防止合并症的发生;(3)髋臼重建后的稳定性较差,应注意站立时在健侧拄一手杖,保护再造髋关节;(4)预防皮缘坏死及伤口感染,骨盆肿瘤切除容易发生伤口问题。     

脑性瘫痪患儿行走及寿命的预测

脑性瘫痪 (脑瘫 )是目前小儿时期最主要的运动功能伤残疾病 ,它是指“未成熟脑的缺陷和损伤所造成的姿势和运动异常”(Ｂａｘ,1964 )。近 2 0年 ,由于围产医学、新生儿医学的进步 ,使新生儿成活及预后明显改善 ,但早产儿出生的增加 ,以及许多高危因素难以防治 ,脑瘫的发生率并没有明显减少的趋势。世界各国脑瘫的发病率仍维持在 0 2 %左右。我国1997～ 1999年对 6省市脑瘫流行病学进行了调查[1] ,在 1～ 6岁小儿中 ,脑瘫发病率为 0 198%。近 10年脑瘫的研究有了迅速进展 ,本文就近年来国外经过各种康复干预的脑瘫患儿在行走及预期寿命等方…     

桥本脑病一例

患者女，28岁，因甲状腺肿大10余年，行走不稳3年于2005年11月入院。10余年前无诱因出现甲状腺肿大，5年前曾诊断“甲状腺功能亢进”，不规则服用他巴唑，3年前流产后渐出现阵发性行走不稳、头部和双上肢不自主震颤。体格检查甲状腺Ⅲ度肿大、质韧、无压痛、无震颤，左上极闻及血管杂音，心肺腹查无明显异常，右侧轻度中枢性面、舌瘫，头部见静止性震颤，快复轮替运动不能，     

不同浓度罗哌卡因PCEA施行无痛分娩的临床效果比较

罗哌卡因属新型长效酰胺类局麻药，对心脏毒性低，对母胎较安全，用其低浓度施行硬膜外腔无痛分娩，感觉和运动阻滞分离较明显，镇痛效果良好，运动阻滞较轻，因此被誉为“可行走的硬膜外分娩镇痛”技术，但何种浓度为合适，临床上尚未完全定论。本文观察比较三种浓度罗哌卡因PCEA实施无痛分娩的效果，现报道如下。     

以肌无力为主要表现的系统性红斑狼疮2例临床分析

例1患者，女，23岁。主因发热两个月，四肢无力，进行性加重1个月，不能行走8d入院。查体：T38℃，P120次／min，R22次／min，BP17／10kPa。慢性病容，口腔粘膜可见多处溃疡。心率120次／min，心音稍低钝。肺无异常。肝、脾不大。四肢肌力减退，尤以双下肢为著(肌力0级)。肱二头肌及肌腱反射消失。     

波动性肌无力临床病例讨论

病例资料介绍 现病史患者男性，22岁，住院号483130，因“双小腿活动后无力、酸胀3个月余”于2006年3月20日收住我院。患者于2005年12月中旬起无明显诱因下出现活动后下肢无力，平地行走20min后出现双下肢无力、酸胀，伴小腿后部发僵和疼痛，稍作休息后可好转，当时未予任何处理。之后病情逐渐加重，至2006年1月底，行走10min后即出现双下肢无力、酸胀，休息后好转。入院前行走数分钟后便出现双下肢无力、酸胀，但休息后仍可好转。患者自起病以来无食欲下降、恶心、呕吐、头痛、头胀、关节肿痛和肢体水肿等表现，大小便正常。     

红尘

行走茫茫尘世间,有时候瞬间足已抵过万年,就像某年某月的某天。你说万家灯火中,总有一盏为你点。我想,等待的心似乎已太久太远,或许,谁都会在乌蓬远走的时候紧紧拽住那一叶红帆,让痴心的爱恋换回一个百年转身,一个千年的缠绵,让尘封的心情冰雪消融,不再沉眠。奢望在每一个朝霞满天的清晨有人陪你细数草尖上的露珠,陪你共坐看云舒云卷,看流水长天。     

进行性双侧下肢麻木、无力

病历摘要患者男性,39岁。主诉进行性双侧下肢麻木4个月、无力2个月,于2008年3月13日入我院治疗。患者于2007年11月无明显诱因出现双侧足底麻木,逐渐向近端发展;1个月后进展至双膝水平,不伴肢体疼痛、无力;2个月后出现双侧下肢无力,上、下楼需扶栏杆,至2008年1月底发展为双