咽旁隙感染并发颈部假性动脉瘤3例

颈动脉鞘感染是咽旁隙感染最严重的并发症之一，感染由此继续发展可出现颈动脉壁的糜烂．向咽部穿破而发生致死性大出血，未穿破前常先有血管外血液聚积而形成假性动脉瘤临床较为少见。我们收治因旁隙感染并发假性动脉瘤3例，报告如下。     

一例桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植术病人的护理

桥式皮瓣是针对下肢严重创伤 ,部分软组织缺损 ,邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的情况下采用的一种新的手术方法〔4〕 。我院于 2 0 0 1年 4月收治一例右小腿皮肤软组织大面积缺损 ,并胫腓骨粉碎性骨折的患者 ,经采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露侧面 ,术后通过对皮瓣的严密观察 ,精心护理 ,皮瓣存活 ,骨折愈合。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,37岁 ,因车祸至右小腿胫、腓骨折并骨外露 5天入院。伤后在当地医院行清创缝合 ,骨折复位支架外固定术等治疗 ,小腿皮肤出现坏死感染和骨外露。在小腿中下段前内侧 1 3 …     

控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法 :选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者 6 4例 ,按数字随机法分为两组 :降压组 32例 ,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油 (1～ 10 μg/ kg·min- 1 )控制降压 ;对照组 32例为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压 (Bp)、心率 (HR)、尿量、输血量。结果 :在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压 ,术中血压较对照组显著降低 (P<0 .0 1) ,降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 1) ,输液量和尿量较对照组减少 (P<0 .0 1) ,无任何并发症。两组术中 HR差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压 ,用于鼻内窥镜手术是安全可行的 ,可减少术中出血 ,缩短手术时间     

医院内环境中有害因素对医护人员身心健康的影响

医院是各类病人聚集的场所 ,因此各种病原微生物的数量、种类相对高于其它场所 ,长期工作在这种环境中的医护人员对这些微生物必然有较高的感染机会。了解这些病原微生物的种类、感染途径以及对医护人员身心健康有影响的相关因素是十分必要的。下面就当今医院环境中 ,几种主要传染病及其对医护人员身心健康不良影响的相关因素进行总结 ,以达到自身保健的目的。1　病原微生物的传染医院环境中存有大量的接触性和非接触性致病的微生物 ,其危害最大 ,引起人们关注的有以下几种 :1 1　肝炎病毒 :乙肝遍布全世界 ,据估计全世界约有 3亿多乙肝病毒…     

心血管病患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化及其临床意义

用放射免疫法测定216例,血管病患者血浆肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅲ(All)和醛固酮(ALD)浓度,结果均高于正常对照组。心衰者患明显高于无心衰患者,表明各类心血管病患者确有血浆PRA、All和ALD的变化。     

逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究

目的：探讨逆行灌注心脏不停跳心肌保护的效果。方法：中国大白兔32只随机分为4组，每组8只，A组（对照组），B组（心脏不停跳组，血温34℃），C组（温血心脏麻痹液组，血温34℃），D组（冷血心脏麻痹液组，血温4℃）。采用离体兔心左室做功模型，经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血停搏液60min。比较观察心功能、冠脉排出液心肌酶谱、心肌组织乳酸、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜ATP酶活性、心肌细胞膜脂质过氧化产物丙二醛含量的变化。结果：B组心功能恢复、心肌细胞膜ATP酶活性显著优于C组和D组，C组优于D组；B组心肌酶漏出、乳酸生成量、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜丙二醛（MDA）含量低于C组和D组，C组低于D组。结论：常温氧合血逆灌心脏不停跳良好的心肌保护效果与其减轻自由基损伤，较好地保持细胞内外Ca^2 平衡，减轻细胞内钙超载，保护细胞膜酶功能有关。     

胫骨髁间隆突撕脱骨折18例手术分析

采用切开复位钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折１８例，术后随访９个有月－７年，疗效满意，着重介绍了该骨折的手术方法及手术指征。     

Ender钉治疗股骨干骨折疗效评价

对46例股骨干骨折采用Ender钉内固定治疗,除有并发损伤需抢救外,均Ⅰ期闭合伤口,在急诊手法复位满意情况下,确定预弯度及方向,导入多根Ender钉并填满髓腔,从多维角度控制多平面。结果:患者能早期离床,缩短了住院日;获得随访4年以上的34例术后无成角畸形、感染、钉体下滑、骨不连等后遗症;膝关节活动度平均130°。