扶肾颗粒改善腹膜透析患者营养不良的临床研究

目的：观察具有健脾益肾、和中降浊、活血化瘀功效的扶肾颗粒对慢性肾衰竭腹膜透析患者营养不良的疗效.方法：102例长程CAPD患者随机分为治疗组52例,对照组50例.对照组为基础治疗,治疗组为基础治疗加用扶肾颗粒.结果：扶肾颗粒能明显改善慢性肾衰竭腹膜透析营养不良患者的营养状况,能改善患者食欲,降低主症评分及SGA评分（P＜0.05）,升高血清白蛋白、血红蛋白水平（P＜0.05）.结论：扶肾颗粒能有效改善慢性肾衰竭腹膜透析营养不良患者的营养状况.     

通过人体成分分析比较老年和非老年血液透析患者的容量负荷和营养状况

目的评价老年和非老年维持性血液透析(MHD)患者的容量负荷和营养状况,并分析影响其液体超载和营养不良状况的相关危险因素。方法选择MHD患者101例,按年龄分为非老年组[65岁(n=51)]和老年组[≥65岁(n=50)]两组。应用人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)、实验室指标及营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)评估两组患者的容量负荷和营养状况,并分析可能引起液体超载和营养不良状况的相关危险因素,应用Logistic回归方程分析液体超载和营养不良发生的独立危险因素。结果与非老年组MHD患者相比,老年组MHD患者白蛋白(P=0.006)、前白蛋白(P0.01)、体细胞质量(P=0.03)、握力(P0.05)均明显降低,细胞外液量(ECW)/总水量(TBW)显著增高(P0.01),营养不良发病率显著高于非老年组(P=0.004)。在MHD患者中,ECW/TBW、MIS评分与年龄呈正相关(P0.01),而握力(P0.01)、体细胞质量(P0.01)与年龄呈负相关。单因素分析表明,年龄(P0.01)、握力(P0.01)、体细胞质量(P0.01)与ECW/TBW有关;年龄(P=0.001)、性别(P=0.010)、白蛋白(P=0.001)、前白蛋白(P0.01)、握力(P0.01)、体细胞质量(P=0.003)与MIS评分有关。在多变量分析中,体细胞质量(P=0.001)的减少是增加ECW/TBW的独立危险因素,即影响液体超载的独立危险因素,而前白蛋白(P=0.029)是影响患者营养不良状况的独立危险因素。结论与非老年组的MHD患者相比,老年组患者的体液超载和营养不良状况更为普遍。体细胞质量是引起MHD患者体液超载状况的独立危险因素,前白蛋白是MHD患者营养不良的独立危险因素,因此,由BCM评估的体细胞质量可能是评估老年MHD患者容量负荷状态的一种临床有用的方法。临床可应用BCM与实验室指标相结合的方法对MHD患者的人体成分和营养状况进行实时监测。     

营养不良老年人非药物干预临床实践指南

老年人是营养不良的高发人群,营养不良与众多不良临床结局密切相关,严重影响老年人的身体健康和生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。因此,采取有效措施改善老年人的营养不良至关重要,非药物干预是改善营养状况的重要措施。然而,国内尚无专门针对营养不良老年人的非药物干预临床实践指南,因此,中国老年护理联盟、国家老年医学中心和国家老年疾病临床医学研究中心的营养专家,通过对老年人营养不良最新的国内外文献的全面检索与分析,采用推荐意见评估、制订及评价(GRADE)分级体系制订了本指南,针对营养不良老年人非药物干预提出9条推荐意见,以期能够改善老年人营养不良状况,提高生活质量。本指南侧重于可经口进食的营养不良老年人,聚焦于肠内营养,肠外营养不在本指南讨论范围内。     

结核病患者营养支持的必要性研究概况

<正>2021年10月14日,WHO发布了《2021年全球结核病报告》^[1]。根据WHO估算,2020年全球范围内,有990万人(95% CI:890万～1100万)罹患结核病。我国“2035年终止结核病流行”的目标是在2015年(69/10万)的发病率基础上降低90%。从目前来看,实现这个目标还有很大的距离。肺结核常多发在发展中国家,大约95%的肺结核病例发生在资源匮乏的国家和地区^[2]。     

《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》实施期间中小学生营养不良率变化及其政策效应分析

目的：评估《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》(简称2011儿纲)实施期间中小学生营养不良率的变化情况及其政策效应。方法：利用1985—2019年8次全国学生体质与健康调研中7～18岁学生的数据,依据《学龄儿童青少年营养不良筛査》判断学生营养不良情况,按性别、城乡、年龄组、省份分层描述中小学生营养不良率在2010—2019年期间的变化情况。利用Joinpoint回归模型对1985—2019年7～18岁学生营养不良率的变化轨迹进行分析,从而评价2011儿纲的政策效应。结果：2010—2019年,中国中小学生营养不良率由12.7%下降到8.5%,男女生、城乡学生及各年龄组学生的营养不良率均呈现持续下降趋势(P_趋势均<0.001)。2010—2019年,31个省(自治区、直辖市)中有27个省份中小学生营养不良率显著下降。Joinpoint回归模型结果显示,1985—2019年,中国中小学生营养不良率持续下降,2010年为下降趋势中的拐点。1985—2010年,中小学生营养不良率平均每年下降2.4%(95%CI:1.9%～2.8%,P<0.001),2...     

失代偿期肝硬化患者营养不良诊断模型的探讨

目的 分析失代偿期肝硬化患者营养不良影响因素,研究其诊断模型。方法 收集202例失代偿期肝硬化住院患者临床资料,比较不同营养状况下患者临床指标的差异。通过使用LASSO回归、Logistic多因素分析筛选失代偿期肝硬化患者营养不良的独立影响因素建立诊断预测列线图模型。同时比较皇家自由医院营养优先排序工具(RFH-NPT)、主观全面营养评定(SGA)和诊断预测模型的诊断效能,并验证预测模型的性能。结果 GLIM标准下失代偿期肝硬化患者中营养不良发生率为50.99%;多因素分析发现肝硬化患者营养不良与年龄、体质指数(BMI)、白蛋白、握力、肌少症指数(SI)等因素相关(P<0.05);联合预测指标、RFH-NPT和SGA分别筛查出53.5%、59.4%和46.0%的患者存在营养不良。与RFH-NPT、SGA相比,联合预测指标与GLIM标准具有更高的相关性(r=0.806,P<0.001),具有更好的预测价值(AUC=0.965)。验证结果显示联合指标诊断模型预测价值较好。结论 肝硬化营养不良发生率较高,结合年龄、BMI、白蛋白、握力、SI可诊断肝硬化营养不良。     

普外科住院患者营养状况评价

目的　调查本院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间普外科住院患者的营养状况。方法　采用多项营养评价指标测定 4 0 12例非急诊住院患者营养状况 ,分析年龄、疾病等因素与营养状况之间关系。结果　各项指标进行营养评价得出本院普外科非急诊患者营养不良的发生率分别是 :BMI 2 1 3% ,TSF5 0 6 % ,MAC 2 0 5 % ,AMC 2 1 2 % ,SGA 38 0 % ,MNA 2 0 8% ,ALB 2 4 2 % ,PA 35 4 % ,TLC 5 5 8%。 >6 0岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤ 6 0岁患者、消化道外疾病患者及良性疾病患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　本院普外科住院患者的营养不良发生率为 2 0 5 %～ 5 5 8% ,不同的营养评价指标得出的营养不良发生率不同。     

糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态

目的:探讨糖尿病肾病(DN)维持性腹膜透析(PD)患者的蛋白能量消耗状态。方法:对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等]。同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态。结果:符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例。四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(P=0.007)、MIS分值更高(P=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(P=0.001)、MIS分值更高(P=0.002),血肌酐水平更低(P=0.035),铁蛋白水平更低(P=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(P=0.007)。但体重、体重指数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态。