PICU患儿发生VAP的高危因素分析

目的研究儿科重症监护病房(PICU)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素。方法回顾性分析收治的333例PICU患儿临床资料,根据患儿是否发生VAP分为VAP组50例和非VAP组283例,采用单因素和多因素Logistics回归分析探究导致PICU患儿发生VAP的高危因素。结果两组出生体重、插管次数、机械通气时间、早期使用抗生素、ICU住院时间及吸痰次数比较有明显差异(P<0.05);经口插管、插管次数、机械通气时间、早期使用抗生素及吸痰次数是导致PICU患儿发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论经口插管、插管次数、机械通气时间、早期使用抗生素及吸痰次数是导致PICU患儿发生VAP的独立危险因素,临床应加以重视。     

基于剂量组学预测肺癌患者放射性肺炎发生的研究

目的 探讨剂量组学在预测肺癌根治性放疗患者放射性肺炎发生中的应用潜能。方法 回顾性收集行根治性放疗的314例肺癌患者的临床资料、放疗剂量文件、定位及随访CT图像,根据临床资料及影像学随访资料对放射性肺炎进行分级,提取全肺的剂量组学特征,构建机器学习模型。应用1000次自助抽样法（bootstrap）的最小绝对值收敛和选择算子嵌套逻辑回归（LASSO‐LR）及1000次bootstrap的赤池信息量准则（AIC）向后法筛选与放射性肺炎相关的剂量组学特征,随机按照7∶3划分为训练集及验证集,应用逻辑回归建立预测模型,并应用ROC曲线及校正曲线评价模型的性能。结果 共提取120个剂量组学特征,经LASSO‐LR降维筛选得到12个特征进入“特征池”,再经过AIC向后法筛选,最终筛选出6个剂量组学特征进行模型构建,训练集AUC为0.77（95%CI为0.65~0.87）,独立验证集AUC为0.72（95%CI为0.64~0.81）。结论 利用剂量组学建立的预测模型具有预测放射性肺炎发生的潜力,但仍需继续纳入多中心数据及前瞻性数据进一步挖掘剂量组学的应用潜能。     

克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习

毛细胞白血病（HCL）是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物，对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间，出现严重粒细胞缺乏伴高热，合并全身皮疹及间质性肺炎，经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法，简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路，以提高临床医师对该毒副作用的认识，为临床工作提供帮助。     

维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究

目的讨论婴幼儿喘息性肺炎用维生素D辅助治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年6月期间诊治的60例喘息性肺炎患儿,进行随机分组,实验组50例患儿进行对症及抗生素治疗,并在治疗过程中加以维生素D进行辅助治疗。对照组不做维生素D辅助治疗干预。两组进行4周实验,比较治疗前后患儿血清碱性磷酸酶、25羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]、免疫球蛋白A(IgA)。并且比较两组治疗效果。结果两组治疗前血清的碱性磷酸酶、25-(OH)D_3、IgA差异无统计学意义(P0.05)。治疗后血清的碱性磷酸酶、25-(OH)D_3、IgA实验组水平高于对照组水平。两组治疗效果比较:实验组治疗有效率达96%,对照组达84%。结论辅助维生素D治疗喘息性肺炎时可以在促进骨骼发育的情况下增强患儿的免疫抵抗能力,是临床治疗婴幼儿喘息性肺炎的重要辅助药物之一。     

1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床表现

选取明确诊断抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者1例作为研究对象,描述病程中的临床表现、诊疗思路及相应的检查结果。患者明确诊断后,调整治疗方案最终好转出院。ANCA相关性血管炎表现多样化,临床诊疗中应时刻警惕。     

不同途径应用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察

探讨不同途径使用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效及副作用。选取非小细胞肺癌和食管癌放射治疗后发生的急性放射性肺炎病人126例,在征得患者及其家属同意的情况下进行本次研究,分为试验组与对照组各63例。试验组采用雾化吸入给药,给予地塞米松10mg超声雾化吸入;对照组给予地塞米松10mg静脉滴注。比较不同给药方式的治疗效果和副作用。两组治疗效果无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。但采用雾化吸入方式者肺部继发感染率和睡眠障碍率更低。雾化吸入糖皮质激素无创伤,效果好,副作用更少,值得推广。     

中医药治间质性肺炎缓解期1例

<正>间质性肺炎[1]是一种突发且病因不明的肺间质组织发生的弥漫性实质性肺部疾病,主要侵犯支气管壁、肺泡壁,特别是支气管周围、血管小叶间或肺泡间隔的结缔组织。其起病多有上呼吸道感染的症状,常由病毒引起,临床常表现为突然发热,干咳,可伴有胸闷气喘,出现进行性加重的呼吸困难。目前西医对于本病的治