部分型肺静脉异位引流超声漏诊一例

患者女,39岁,因＂反复咳嗽、气紧10余年,加重2个月余＂入院。患者自患病以来曾晕厥6次,平时能从事一般体力劳动,无青紫及蹲踞现象。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,余无特殊表现。心脏彩色超声（图1～4）     

超声诊断感染性心内膜炎致主动脉瓣脱垂并二尖瓣穿孔1例

<正>患者男,21岁,因"发现心脏杂音15年,咳嗽1个月,胸闷、腹胀20 d"来我院就诊。患者15年前确诊动脉导管未闭,未予以治疗。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑,未伴发热。20 d前出现胸闷、气短、腹胀,口服助消化药,病情无缓解。15 d前出现呼吸困难,不能平卧伴咳泡沫痰。体格检查:体温37.6℃,端坐呼吸,心率100次/min,律齐,P2增强,P2A2,于心尖区可闻及三级中频收缩期杂音,于胸骨左缘第三四肋间可     

足妊待产至一过性加速性交接性逸搏心律1例

患者女性,24岁。因怀孕40周,心慌,收入我院妇产科待产。体检：T36．5℃,BP110／75mmHg,心率105次／分,心律齐,未闻及病理性杂音,心界不大,两肺正常。临床诊断：40周妊娠。心电图（图1）检查示：QRS波为室上性,逆传型P波位于QRS波之后,R-P间期0．14s,R-R间距规则,时间0．56s,心率105次／分,心电图诊断．加速性交接性逸搏心律。第2天患者顺利生产,新生儿正常。产后即做心电图为正常心电图（图略）,临床未用任何药物治疗。     

通冠胶囊抑制急性心肌梗死后左心室重构的临床研究

目的：探讨通冠胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构的临床治疗效应,方法：将70例AMI患者随机分为治疗组和对照组各35例,在给予溶栓治疗或介入治疗的基础上均予常规药物治疗,治疗组加用通冠胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第1d、2周、6周、半年的左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并进行2组的观察比较。结果：治疗后治疗组与对照组比较。LVEDVI和LVESVI降低,具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组E／A、LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗组临床疗效优于对照组．可有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生且无明显副作用．     

前臂再植术后动静脉瘘一例

患者 男,26岁.因右臂再植术后出现前臂肿块1年收住入院.1年前,因外伤致前臂完全离断在我院行断臂再植术,术后再植成活.     

应用"杂交技术"治疗房间隔缺损合并右冠状动脉起源异常1例

病儿 男，16岁。体检发现房间隔缺损10年。平素无症状。查体：心率67次/min，血压130/90mm Hg（17.3/12.0kPa）。心脏听诊：心律剂，胸骨左缘第2肋间可闻及2/V1级收缩期杂音，无震颤，P2亢进。心电图示窦性心率。     

专家答疑

问：舒张性心力衰竭的诊断标准是什么？常见危险因素有哪些？ 答：舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和或心删顷应性降低，亦即僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损、心搏量减少、左心室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。目前有文献称其为正常射血分数的心力衰竭（HF—NEF）。舒张性心力衰竭可与收缩功能异常同时存在，也可单独存在。     

心房颤动伴完全性房室阻滞1例

患者男性,91岁.因突然晕厥就诊.既往有糖尿病,胃癌术后,心律失常,持续性心房颤动11年病史.查体:血压80/40mmHg,心音微弱,心律齐,35次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

不同机制降压药物治疗中青年单纯性舒张期高血压的疗效

目的探讨不同机制降压药物乐卡地平、比索洛尔、替米沙坦在初诊的单纯舒张期高血压患者中的短期疗效。方法纳入初发单纯舒张期高血压患者122例,平均年龄(37.7±5.1)岁,随机分为3个药物治疗组:1乐卡地平组(n=40):予乐卡地平10 mg/d;2比索洛尔组(n=38):予比索洛尔5 mg/d;3替米沙坦组(n=44):予替米沙坦40 mg/d。比较干预4周后的治疗效果差异。结果治疗4周后,所有患者舒张压均有明显下降(P<0.05)。乐卡地平组:舒张压平均降低(8.3±2.0)mmHg,95%可信区间7.5~9.1 mmHg;比索洛尔组:舒张压平均降低(6.8±2.1)mmHg,95%可信区间5.9~7.7 mmHg;替米沙坦组:舒张压平均降低(7.9±1.8)mmHg,95%可信区间7.2~8.6 mmHg。其中乐卡地平及替米沙坦组降压幅度相当(P=0.193),均强于比索洛尔组(P<0.05)。乐卡地平组治疗后,心率较治疗前升高明显(P<0.05),比索洛尔可有效控制患者心率(P<0.05),替米沙坦治疗后,患者心率有所降低(P<0.05)。结论乐卡地平可有效控制单纯舒张期高血压患者的舒张压,但可引起反射性心率增快,必要时可与比索洛尔联合用药;替米沙坦降压效果明确,可有效抑制肾素血管紧张素醛固酮(RASS)系统活性,可作为单纯舒张期高血压患者单药治疗的首选。     

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

目的 探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法 选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。 结果 进展为单纯收缩期高血压（ISH）、单纯舒张期高血压（IDH）及收缩期-舒张期双期高血压（SDH）的标化发病率（/1000人年）分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI （RR分别为2.409、2.757、1.807,P〈0.05）;进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA（RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P〈0.05）;进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上（RR分别为0.809、0.552,P〈0.05）;进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C（RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P〈0.05）。 结论 糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。