舒降汤治疗单纯舒张期高血压56例

1999年10月以来,我们以自拟舒降汤治疗单纯舒张期高血压1、2级病人共56例,取得一定疗效,现报道如下.     

溶血尿毒综合征1例报告

患儿男,11岁,半月前感冒发烧,头痛,流鼻涕,两天后出现腹泻,大便为黄色粘液稀便,一日4～5次,量不多,无脓血,在当地医院诊为“上感”、“肠炎”给予对症处理,治疗5天后患儿出现全身乏力,巩膜及皮肤黄染,尿呈浓茶色,低热,呕吐和少尿转入本院.既往健康.其父有乙肝病史,其母健康.入院查体：T38℃,P106次/分,R32次/分,BP110/70mmHg,精神萎靡,面色苍黄,巩膜轻度黄染,唇粘膜及指（趾）甲床苍白,皮肤干燥,弹性差,躯干部可见散在大小不等暗红色出血点,双下肢可见紫黑色淤斑,表浅淋巴结不肿大,心音稍低钝,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺呼吸音粗,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm,剑下2cm,边缘锐,质中度硬,脾未触及.入院时化验：白细胞14500mm^3、中性粒细胞81%,淋巴细胞16%,单核细胞3%,红细胞175万/mm^3,血红蛋白49g/L,血小板7.8万/mm^3,网织红7% .     

心力衰竭的治疗进展

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。少数情况下表现为心肌收缩力可使心排血量维持正常，左心室充盈压异常增高，肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，称为舒张期心力衰竭。心力衰竭的治疗因病理生理研究的进展经历了不同的阶段，目前的治疗是基于心室重塑理论而进一步完善的。     

头孢哌酮舒巴坦钠致血小板减少症1例

1病案摘要患者男,78岁,因反复咳嗽、咳痰23年,气喘7年,再发2天入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸33次/分,血压130/90mmHg。神志清楚,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉显露,气管居中,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻及哮鸣音,两下肺湿性口罗音,心尖搏动位于剑突下,心率82次     

以气管发育不良及呼吸困难起病的成骨不全一例

患儿,女,生后第36天时因“喉中痰鸣11d,咳嗽、声嘶5d”入院。生后10余天时家长发现患儿有吸气性喉鸣,吃奶时加重,安静侧卧位缓解,曾诊断为“先天性喉喘鸣”。查体:T36.9℃,R38次/min,发育营养良好,巩膜、面部、躯干部皮肤轻度黄染。前囟1.0cm×1.0cm。无鼻扇,咽部充血。胸廓无畸形,吸气时胸骨上窝凹陷,可闻及吸气性喉鸣音,双肺未闻及干湿性音。胸骨左缘2~3肋间可闻及II级收缩期杂音,较局限。四肢肌张力正常,活动自如。心脏B超示房间隔缺损(继发孔型)。胸部X线片提示支气管肺炎。初步诊断:(1)支气管肺炎;(2)先天性喉喘鸣。给予抗感染对…     

桥本脑病一例

患者女，28岁，因甲状腺肿大10余年，行走不稳3年于2005年11月入院。10余年前无诱因出现甲状腺肿大，5年前曾诊断“甲状腺功能亢进”，不规则服用他巴唑，3年前流产后渐出现阵发性行走不稳、头部和双上肢不自主震颤。体格检查甲状腺Ⅲ度肿大、质韧、无压痛、无震颤，左上极闻及血管杂音，心肺腹查无明显异常，右侧轻度中枢性面、舌瘫，头部见静止性震颤，快复轮替运动不能，     

剖宫产术子宫瘢痕部妊娠1例分析

患者，女，27岁，以“人流术中阴道大出血10分钟”之主诉，于2007年1月28日入院。10分钟前患者在我院门诊诊断为“早孕瘢痕子宫”，口服米非司酮及米索前列醇1份（贯序服用），后行人工流产手术。手术开始即出血量多，呈喷射状，色鲜红，出血量约400ml，抬人病房住院治疗。既往体健，于15个月前行剖宫产，取女活婴，现体健。入院查体：T36．4℃，P90次／分，R21次／分，BP85／60mmHg，发育正常，营养中等，神志清，精神差，呈急性失血外貌，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜稍苍白，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，脸结膜稍苍白，口唇淡红，胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及全腹无压痛及反跳痛，[第一段]     

新生儿心脏杂音待查

1病例摘要患儿,女,3天。生后第2～3天查体发现心脏杂音。患儿系第1胎第1产,母无妊娠合并症,足月顺产,患儿出生无窒息,体重3200g,出生时查体未见异常。生后母乳喂养,患儿反应好,吸吮有力。生后第2～3天查体时在胸骨左缘第3～5肋间听到柔和的心脏收缩期杂音,未触及震颤,心率140次     

扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭疗效及对患者左室舒张功能的影响

目的:探讨扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭患者的疗效及左室舒张功能的影响。方法:选取我院压力超负荷致舒张性心力衰竭患者78例,随机分为两组,对照组应用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正化痰活血方,治疗6个月,对超声心动图指标、临床症状、体征、NT-proBNP、CRP评价,对比临床疗效,随访记录不良反应事件。结果:治疗后对照组和治疗组IVST分别为(11.09±1.13)mm、(9.86±1.05)mm,LVPWT分别为(10.42±1.26)mm、(9.35±1.17)mm,E/A比值分别为(1.01±0.13)、(1.14±0.18),心悸气短分别为(0.67±0.34)分、(0.35±0.21)分,脘腹满闷分别为(0.54±0.29)分、(0.29±0.21)分,头晕目眩分别为(0.53±0.31)分、(0.27±0.20)分,自汗分别为(0.47±0.24)分、(0.23±0.18)分,NT-proBNP分别为(601.30±148.53)pg/ml、(357.62±127.89)pg/ml,CRP分别为(4.63±1.82)mg/L、(3.27±1.68)mg/L,对照组上述指标与治疗组比较,有统计学差异(P0.05)。对照组改善率74.36%低于治疗组改善率92.31%,有统计学差异(P0.05)。两组均无因心脏事件死亡病例,对照组再入院率20.51%高于治疗组5.13%,有统计学差异(P0.05)。结论:扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭的疗效较好,有利于改善临床症状和左室舒张功能,降低NT-proBNP、CRP水平,再入院率低。     

血浆内皮衍生性舒缩因子对急性肺损伤患者肺循环动力学及呼吸力学的影响

目的　探讨血浆内皮素 1 (ET 1 )、一氧化氮 (NO)及ET/NO对急性肺损伤 (ALI)患者肺循环动力学及呼吸力学的影响。方法ALI患者 8例 (ALI组 )和非ALI患者 1 1例 (nALI组 )经右心导管监测血液动力学指标 :心率 (HR)、平均肺动脉压 (MPAP)、收缩期肺动脉压 (SPAP)、舒张期肺动脉压 (DPAP)及肺血管阻力 (PVR) ,计算肺血管阻力 /系统血管阻力 (PVR/SVR)。用热稀释法测心输出量 (CO)。即刻抽取肺动脉血及股动脉血作血气分析 ,再取肺动脉血保存 ,用放射免疫法测血浆ET 1含量 ,用比色法测血清NO含量 ;所有患者均行气管插管及机械通气 ,治疗中监测呼吸力学指标 :呼吸频率 (RR)、吸气峰值压 (PIP)、平台压 (Pplat)。计算气道阻力 (Raw)及肺顺应性 (Cst)。结果ALI组SPAP、DPAP、MPAP、PVR及PVR/SVR较nALI组均显著升高 (P <0 0 5) ,RR、PIP、Pplat及Raw亦明显高于nALI组 (P <0 0 5) ,而Cst和PaO2 显著低于nALI组 (P<0 0 5) ;血浆ET 1含量明显高于nALI组 (P <0 0 0 1 ) ,血清NO水平显著低于nALI组 (P <0 0 1 ) ,ET/NO则明显高于nALI组 (P <0 0 5)。血浆ET 1含量与肺损伤评分 (LIS)、SPAP、MPAP、PVR/SVR及气道阻力均呈显著正相关 ;NO则与PaO2 呈显著正相关 ;ET/NO与PaO2 呈显著负相关 ,与其它指标则无显著相关