高血压的循证治疗(三)

<正>四.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(简称ARBs)是近年发展起来的一类新型降压药。本品能选择性地阻断血管紧张素ⅡAT1受体,减少肾上腺素及醛固酮的分泌,从而舒张血管,使收缩压、舒张压同时降低:还可改善心脏功能,逆转左心室肥厚;增加肾小球滤过率及尿酸的排泄,对肾功能有一定保护作用;可以通过     

联合应用ACEI和β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察常规治疗基础上联合应用卡托普利和倍他乐克对充血性心力衰竭的疗效。方法:选择94例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机分为对照组(n=4 6 )和观察组(n=4 8) ,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用卡托普利和倍他乐克,疗程8周。比较两组疗效。结果:观察组4 4例有效,总有效率为91.6 7% ,对照组35例有效,总有效率为76 .0 9%。两组间比较有显著性差异(P<0 .0 1)。观察组的收缩压、舒张压、心率较对照组有明显下降(P<0 .0 1) ,左室射血分数上升(P<0 .0 1)。结论:常规治疗基础上加用卡托普利和倍他乐克能有效改善CHF患者的心功能,疗效优于常规治疗。     

原发性高血压的动态血压监测分析及临床意义

目的：观察原发性高血压病昼夜血压峰值分布规律，评价血压监测价值。方法：采用CB—180动态血压监测仪监测24小时血压，按时间段统计峰值血压。结果：男性收缩压在上午、下午、傍晚检出率高，其间无明显差别，而舒张压以下午高，夜间二者检出率接近。女性收缩压以上午、下午最高，舒张压以下午最高，夜间收缩压、舒张压峰值检出率差别不大。结论：不论男女，在上、下午收缩压最高值出现几率最大，舒张压最高值在下午出现几率大。     

伴有颈动脉斑块的高血压患者尿酸检测的意义

目的探讨高血压患者颈动脉斑块与尿酸及肾功能改变的关系。方法回顾分析151例[男81例,女70例;平均年龄(72.28±9.45)岁]2003年住院高血压患者资料,根据颈动脉多普勒检查有无颈动脉斑块划分为颈动脉斑块组及正常组,分析两组同期住院24h动态血压、心脏超声、血脂及尿酸、肌酐、尿素氮、血糖等结果。结果两组尿酸值分别为(374.6±122.8;317.5±93.0)μmol/L。颈动脉斑块组明显高于颈动脉正常组(P=0.002)。斑块组尿素氮、肌酐明显高于正常组(P=0.005,P=0.017)。24h动态血压平均舒张压及白昼舒张压亦有明显差别。直线相关分析显示,颈动脉斑块与尿酸水平呈正相关(r=0.225,P=0.005)。Logistic逐步回归分析,结果显示自变量尿酸、年龄对颈动脉斑块有影响。结论高血压患者尿酸与颈动脉斑块呈正相关,尿酸水平及年龄影响颈动脉斑块形成。     

高血压用药答疑解惑

高血压是动脉收缩压超过140毫米汞柱和／或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。经常困扰患者的一个问题，是降血压的药物如何选择，选择好药物该怎样进行服用？     

200例正常中老年人24小时动态血压特征

目的 :动态血压测定值常因地区、种族、时节不同而异。方法 :我们于 1996年～ 1998年对成都地区 2 0 0例中老年人进行了 2 4小时动态血压监测。结果 :平均年龄 5 8.15± 8.19岁 ,昼夜均值 93～ 146 / 5 2～ 93mm Hg,日间均值10 0～ 135 / 5 9～ 92 m m Hg,夜间均值 10 0～ 132 / 5 5～ 83mm Hg,昼夜平均压均值 93± 10 .19mm Hg,血压负荷值 12～ 30 /10～ 15 %。结论 :本组结果可作为成都地区动态血压的参考正常值     

慢性肾功能衰竭患者血硒状态及其临床意义

目的　检测慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血硒含量并探讨其临床意义。方法　测定40例CRF患者与 2 0例对照组的血浆硒含量、血清肌酐、尿素氮、血脂、白蛋白、尿蛋白和血压等指标 ,并分析血硒与其他参数的关系。血硒测定采用催化极谱法。结果　CRF非透析组和血液透析组血硒含量均明显低于对照组 [( 1.2 4± 0 .6 2 ) μmol/L和 ( 1.2 7± 0 .6 2 ) μmol/L对 ( 1.6 9± 0 .5 0 )μmol/L] ,P <0 .0 5 ,而两组之间血硒含量比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。直线回归和相关分析显示 ,非透析组血硒含量与血清肌酐 (r =-0 .912 ,P <0 .0 1)、总胆固醇 (r =-0 .6 98,P <0 .0 5 )、甘油三酯 (r =-0 .818,P <0 .0 1)、收缩压 (r =-0 .85 9,P <0 .0 1)、舒张压 (r =-0 .82 7,P <0 .0 1)和尿蛋白 (r =-0 .90 2 ,P <0 .0 1)呈显著负相关 ,而与血清白蛋白 (r =0 .90 7,P <0 .0 1)呈显著正相关。结论　缺硒与CRF的发生与发展相关 ,在CRF的一些异常表现中可能占有重要地位 ;缺硒可能作为一个重要的非免疫性肾损害因素 ,通过削弱机体的抗氧化能力而参与导致或者加重CRF。