老年人护牙非小事

牙齿有破损，对身体健康会有一定程度的影响，破损严重时还要经受拔牙之苦。拔牙看来是件小事，但对老年人却是“撼动一齿，险象环生”。通过对老年人做的一项监测观察记录显示，拔牙时人体有可能发生以下几种变化。     

认真写好手术记录

不断积累和总结临床实践经验，是提高医疗质量的重要环节之一。因此，需要医师们写好病例。病例不完善，就不能成为好的个案资料，失去其应有的科学性和参考价值。手术记录是病例的一部分，亦应同样严格要求。现以腹部手术记录为例，对手术记录的基本要求讨论如下。     

体外耳蜗切片观察外毛细胞形态结构及其电生理特征

目的：离体耳蜗切片技术能完整保持耳蜗内部高度分化组织的结构及其功能特点，并用全细胞膜片钳记录，可同时了解构成柯蒂氏器各种细胞的电生理特性及相互联系。方法：实验于2003-05／12在解放军第三军医大学生理学教研室完成，5～14d龄Wister大鼠30只，常规乙醚麻醉后，断头并迅速取出两侧耳蜗置于冷却的体积分数为0．95的氧气 体积分数为0．05的二氧化碳饱和的人工外淋巴液中约5min，经灌入4℃溶于外淋巴液的Pluronic Fl27后切成厚400～600μm薄片。取结构较完整的切片室温下孵育约1h，盲法膜片钳行全细胞记录。记录的细胞经biocvtin染色，确定细胞类型。结果：参加实验动物30只，10只大鼠制备切片失败，其余20只大鼠进入统计分析。8～14d龄大鼠切片的成功率较高，全细胞记录后其中2只经biocytin染色证实为外毛细胞，其具有外向整流特性的K^ 电流，这说明切片组织的活性较好。但由于条件限制，目前还未获得有关柯蒂氏器内螺旋神经元、内毛细胞、盖膜上皮细胞及支持细胞等记录。结论：离体耳蜗切片技术能够较完整的保持耳蜗内柯蒂氏器的结构及各种构成细胞的活性与相互之间的联系，避免了耳蜗及其所在位置结构复杂给在体研究其声音转导与神经传递带来的困难。     

家族性子宫肌瘤的自然史

目的：在家族性病例中研究子宫肌瘤的自然史，并在家族性和非家族性病例之间比较子宫肌瘤的发病趋势。研究设计：家族及非家族性子宫肌瘤受试者均来自于医院记录，收集子宫肌瘤相关的可靠内容。结果：在家族性病例中，患者均有4个甚至更多子宫肌瘤，而在非家族性病例中，通常只有1个单发子宫肌瘤，但相比家族性病例，其肌瘤体积较大。在家族性人群中，子宫肌瘤的诊断及手术治疗均较早，成功妊娠者更多而不孕问题较少。结论：家族和非家族性子宫肌瘤的自然史之间存在显著差异。在家族性病例中，受试者均有4个或者更多的肌瘤；而在非家族病例中，平滑肌瘤为单发且体积较大。     

视杆细胞多焦视网膜电图记录探讨

常规mERG记录是明视条件下记录锥细胞功能，本研究探索用多焦刺激技术记录视枰细胞功能。     

应用膜片钳技术对螺旋神经元放电类型的初步研究

目的：研究原代培养新生鼠螺旋神经元的放电类型。方法：应用膜片钳技术全细胞构型从原代培养的螺旋神经元获得电流钳记录。结果：从螺旋神经元记录到动作电位，螺旋神经元具有不一致的放电特征。结论：螺旋神经元具有快适应和慢适应两种放电特征，多数神经元为快适应神经元。     

自己可做的简单体检

1．心脏功能测试。在1分钟内，向前弓背弯腰成90度角20次，前倾时呼气，直立时吸气。弯腰之前先记录自己的脉搏每分钟跳几下，在做完运动后立即再记录自己的脉搏，运动结束1分钟后再记录一次。将此3项数字相加后减去200再除以10，如所得数在3以内，表明心脏功能极佳；3～6良好；6-9较差；12以上请立即去就医。     

手术室护理整体工作模式探讨

手术室的护理工作不再限于手术室内 ,它包括从患者入院 ,接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程 ,通常称为手术期护理 ,它不仅向患者提供服务 ,还需要与患者及其家属保持良好的沟通 ,让他们对手术有足够理解并积极配合 ,在获得最好的同时并得到尊重。1手术前患者的护理1 1了解患者心理活动及心理障碍 ,提供正确的心理疏导。1 1 1向患者介绍手术环境、术前须知、患者进出手术室的过程、要求等 ,使患者对手术有一个大致的了解 ,减少陌生和恐惧心理 ,如去手术室前要去除饰物、手表、义牙 ,进入手术室后需要输液 ,上心电监护、极板 ,取一定卧…     

ICU护理治疗单的设计与应用

我科属于综合性ICU病房，收治全院的急危重患者，患者的治疗复杂，护理岗位风险大。为了保障医疗安全，我们于2004-04设计了ICU护理治疗单，经过3a临床应用效果显著，现介绍如下。     

马桑内酯对锥体神经元三磷酸腺苷敏感钾通道的作用

背景：神经元异常放电的基础是细胞膜离子通道的激活与离子的跨膜运动。三磷酸腺苷敏感钾通道是将细胞电活动与代谢联系在一起的重要通道。三磷酸腺苷敏感钾通道是否参与癫痫的发病过程，马桑内酯是否具有调节三磷酸腺苷敏感钾通道的作用尚不清楚。 目的：了解致痫剂马桑内酯对大鼠海马锥体神经细胞膜三磷酸腺苷敏感钾通道的影响及三磷酸腺苷敏感钾通道在癫痫发病中的作用。 设计：随机对照实验。 单位：四川大学华西医院神经内科和四川大学华西基础医学与法医学院生理学教研室。 材料：实验于2000-05／12在泸州医学院完成。将Wistar乳鼠的培养的海马锥体神经元，随机分为正常对照组，四乙基胺组，二磷酸核苷组，马桑内酯组，电导与动力学组。 方法：Wistar乳鼠在麻醉和无菌条件下分离出海马组织，接种、培养24h后加入10μmol／L的阿糖胞苷，选择培养7-10d、生长良好、形态典型的锥体神经元进行膜片钳试验。正常对照组加入生理盐水；四乙基胺组加入5mmol／L氯化四乙基胺；二磷酸核苷组先加入30μmol/L的二磷酸核苷，后加入0．5mol／L的三磷酸腺苷；致痫组先加入1．0mL／L的马桑内酯，后加入1μmol／L的优降糖；对电导与动力学组，先调节钳制电压的大小，了解通道开放及通道形态，后加入马桑内酯。 主要观察指标：①观察神经元三磷酸腺苷敏感钾通道的活动及形态。（参观察不同钳制电压对通道活动的影响；了解二磷酸核苷、三磷酸腺苷和氯化四乙铵对通道的影响。②观察致痫剂马桑内酯对神经元细胞膜三磷酸腺苷敏感钾通道的激活作用及优降糖的影响。 结果：①对称性高钾溶液条件下，通道的翻转电位接近0mV。三磷酸腺苷敏感钾通道开放随着钳制电压绝对值的增大而增多，具有电压依赖性，该通道可被氯化四乙铵阻断。②其电流-电压（I-V）曲线可被直线拟合，电导值为（78．23&;#177;12．04）pS。③30μmol／L的二磷酸核苷可使通道开放增多，0．5mol／L的三磷酸腺苷可抑制通道活动。④1．0mL／L的马桑内酯诱导通道开放数量明显增多，1μmol／L的优降糖可抑制通道活动。⑤通道开放时间，致痫神经元T01为（1．754&;#177;0．060）ms，正常神经元为（1．733&;#177;0．046）ms，无显著性差异（n=25，t=0．147，P〉0．05）；而T02正常组为（2．441&;#177;0．265）ms，致痫组延长，为（10．446&;#177;0．579）ms（n=25,t=0．000，P〈0．01）。 结论：在马桑内酯诱导的癫痫发作中，三磷酸腺苷敏感钾通道开放的作用是降低动作电位频率、保护神经元，可能起一种负反馈调节作用。