布托啡诺与吗啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡应用于剖官产术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 将布托啡诺和吗啡分别用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,再将术后各时段进行双盲镇痛和镇静评分,并记录不良反应例数,两组间进行比较分析. 结果两组间的镇痛和镇静评分无显著差异,而不良反应布托啡诺组为22例,吗啡组137例,两者比较有显著性差异.结论 酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛,效果满意,安全性高,不良反应少,是一种可行的术后镇痛用药方案.     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨问交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

乙醇对兔心室肌细胞L-型钙离子通道电流的影响

【目的】观察乙醇对兔心室肌细胞L-型钙离子通道电流（ICa,L）的影响。【方法】采用蛋白酶消化的成年兔单个心室肌细胞及膜片钳全细胞技术，记录不同浓度乙醇对ICa,L的作用。【结果】（1）乙醇抑制ICa,L峰值，24mmol／L和240mmol／L乙醇抑制率差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）24、80、240mmol／L乙醇使ICa,L的电流一电压（I—V）曲线上移，在各测试电压下，电流均减小，但不影响曲线形状，用乙醇后最大激活电压仍在0mV左右。【结论】致毒浓度（24mmol／L）的乙醇对ICa,L具有明显抑制作用。可导致心肌产生负性肌力作用，动作电位时程缩短，诱发心律失常。     

尺桡骨骨折术后骨不愈合原因分析

我科自2000年6月-2006年6月共收治尺桡骨骨折术后骨不愈合9例。通过病史回顾和查阅原始手术记录,X线片对造成骨不愈合的原因进行分析,并提出预防措施。现报告如下。     

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核,苍白球腹后内侧部射频毁损,其中12例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术,51例行苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧毁损术,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,术前及术后12个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 12例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后12个月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中2例下颌静止性震颤有明显缓解,58例行苍白球腹后内侧部毁损术（6例双侧）,术后静止性震颤,僵直,运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

生物信号实时记录分析系统中压力和张力传感器的定标

在计算机上应用各种生物信号实时记录分析系统记录压力和张力信号时,应注意的事项及对压力和张力传感器的定标进行了探讨。     

血管紧张素Ⅱ对乳鼠缰核细胞膜上钾离子通道活动的影响

目的 :研究血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对乳鼠缰核 (Hb)细胞膜上钾离子通道活动的影响 ,以了解Hb内AngⅡ的作用机制。方法 :用细胞贴附式单通道膜片钳记录方法观察了AngⅡ对乳鼠Hb细胞膜上延迟整流钾通道 (IK)开放概率 (Po)、平均开放时间和平均关闭时间的影响。结果 :AngⅡ降低IK 的Po ,缩短平均开放时间 ,延长平均关闭时间 ,但不影响单通道电流幅度的大小。在 0～ +6 0mV的阶跃电压范围内 ,不同浓度AngⅡ对IK 均有抑制作用 ,其作用呈浓度依赖性。结论 :AngⅡ可能通过间接跨膜通路抑制Hb细胞膜上IK 的活动。     

护理文件改革思考与实践

临床护理文件是指记录或图表等形式确切反映病人健康状态,及护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与结果的具体体现及凭证.是整个病人病历的一部分.在开展整体护理工作过程中,书写护理文件是实施整体护理工作中的不可缺少的护理活动,然而护士也需要有足够的时间完成大量具体的护理服务工作,故护理文件的改革是摆在每个护理管理者面前的一项艰巨任务,护理文件改革的效果直接影响到护理服务质量.我院自1997年开展整体护理工作以来,整体护理指导小组的成员一直在探索,寻求一套符合整体护理要求的护理表格,经过大家的努力,设计了一套格式化的护理表格,经过近一年的试用,临床护士反映良好,下面是我院护理文件改革的实践经验.     

全科医学的医疗记录模式—以问题为导向的医疗记录

全科医学与其他专科医学最主要的不同之处在于,它所提供的医疗服务是全面的、连续性的,提供服务的场所不仅是在医院,而且更主要地是在社区、在家庭。为了与全科医学的服务特点相适应,全科医学的病疗记录,除了要象其他专科医学的医疗记录一样,记录病人住院期间的健康状况及健康维护情况外,而且还应该记录病人在社区及家庭的日常生活中的健康状况及其维护情况。此外全科医学是生物－心理－社会医学的新模式,因此,全科医学的病疗记录不仅要包括生物学问题,还应该包括社会和心理问题。概括地说,全科医学的医疗记录具备以下几个特点。     

术中持续输注不同浓度尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术患者内皮素的影响

目的 通过对颅内动脉瘤夹闭术中持续泵注不同浓度的尼莫地平,观察内皮素(endothelin,ET)的变化情况,寻求预防和治疗脑血管痉挛的最佳方案.方法 45例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为3组:对照组、观察1组、观察2组,每组15例.全麻快速诱导用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg.术中麻醉维持:用微量泵泵入异丙酚4～8 mg/(kg·h),维库溴铵80～100 μg/(kg·h),吸异氟醚1 MAC,必要时追加芬太尼2～3 μg/(kg·次).麻醉诱导后, 对照组未使用尼莫地平,观察1组采用尼莫地平7.5 μg/(kg·h),观察2组采用尼莫地平15 μg/(kg·h),均使用微量泵开始匀速输注至手术结束.三组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、动脉瘤夹闭后即刻(T2)、夹闭动脉瘤后30 min(T3)抽血测定ET水平,同时记录各时点的平均动脉压(MAP).结果 观察1、2组T2 ET水平均较T0明显降低(P＜0.05),观察2组T3 ET水平较T0明显下降(P＜0.05).观察2组T3 ET水平与对照组同时点ET比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组T1、T2 MAP值均较T0明显降低(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤夹闭术中持续输注15 μg/(kg·h)尼莫地平明显地降低ET,可起到早期预防和治疗术中及术后脑血管痉挛作用.