膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱预防肿瘤切口种植复发疗效观察

目的：探讨膀胱尿路上皮细胞癌行膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱浸泡切口,以预防肿瘤切口种植复发的临床效果。方法：回顾性分析396例接受膀胱部分切除术患者的临床资料：所有患者均经病理检查诊断为尿路上皮细胞癌,其中男220例,女176例,中位年龄64岁。肿瘤病理分期为T1期27例,T2期163例,T3期144例,T4期62例。手术整块切除肿瘤及其周边膀胱壁组织后,用羟基喜树碱40nag溶于生理盐水40ml中,浸泡膀胱腔、膀胱前壁切口、耻骨后间隙及手术切口共5rain,吸出药液后用约500ml蒸馏水或生理盐水冲洗2～3次。结果：本组围手术期主要并发症包括严重的尿路刺激症27例（6．8％）,伤口感染或延期愈合12例（3．0％）,尿瘘9例（2.3％）．上尿路感染8例（2．0％）,术后出血3例（0．8％）。377例患者获得随访,中位随访时间61个月（8～117个月）,仅1例患者肿瘤切口种植复发,发生率为0．27％。结论：膀胱尿路上皮细胞癌患者行膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱浸泡手术切口,能显著降低肿瘤切口种植复发的发生率,方法简单、有效、安全。     

高龄膀胱癌患者急性大出血的介入栓塞治疗

目的：评价高龄膀胱癌患者急性大出血介入栓塞术的安全性及疗效。方法：2007年6月～2010年6月对18例80岁以上高龄膀胱癌急性大出血患者进行介入栓塞治疗,并对术后并发症、血尿情况进行观察和随访。结果：全部18例患者共进行22例次介入治疗,双侧髂内动脉插管成功率100％（22／22）。血尿于术后数小时开始变淡,术后24、48及72h肉眼血尿消失分别为15（68．2％）、5（22．7％）及2（9．1％）例次。术后主要不良反应为臀部皮肤及软组织疼痛不适18（81．2％）例次,发热15（68．2％）例次,食欲不振4（18．2％）例次。结论：对于高龄膀胱癌患者出现的急性大出血,介入栓塞治疗是安全有效的方法。     

p53及Ki-67在腺性膀胱炎中的表达及其临床意义

目的：检测腺性膀胱炎（CG）组织中p53及Ki-67的表达。方法：用免疫组化染色法观察56例CG、11例慢性膀胱炎（CC）、56例膀胱移行细胞癌（TCC）以及9例正常膀胱移行上皮中p53及Ki-67的表达。并进一步比较CG患者接受治疗前后膀胱组织中p53及Ki-67表达水平的变化。结果：肠化生型CG（CGIT）患者膀胱组织中p53及Ki-67的表达水平均显著高于典型型CG（CGTP）、Cc患者及正常对照组（P〈0．001）。CGIT与TCC组之间以及CGTP、CC及正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。CGIT及TCC患者膀胱组织中p53与Ki-67的表达水平呈显著正相关（r=0．351,P=0．001）。治疗后CGTP、CGIT患者膀胱组织中p53及Ki-67的表达水平与治疗前相比均有明显下降（P〈0．001）。结论：CGIT存在恶变潜能。但手术及术后的化疗药物膀胱灌注治疗可以降低这种风险。     

5-氨基乙酰丙酸诱导荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用（附31例报告）

目的：研究5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）诱导荧光光动力学对膀胱肿瘤的早期诊断价值。方法：对血尿患者行5-ALA诱导荧光膀胱镜检查及活组织检查,以5-ALA膀胱灌注,2h后采用D-light光源系统进行膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼可见异常但荧光阴性区域进行活检,活检后行经尿道膀胱肿瘤电切术。结果：31例患者中有4例荧光阴性且普通光肉眼观阴性者未活检。余27例患者共取活检96处,其中荧光阳性区域取活检89处（包括普通光肉眼观阴性区域35处）,切缘取活检7处。病理检查结果显示：尿路上皮癌65处,阳性率为73．03％（65／89）,非肿瘤性病变24例,假阳性率为27％（24／89）,切缘活检7处为阴性。荧光下阳性而白光下阴性的肿瘤位点11处,切缘活检7处均为阴性。结论：5-ALA诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤有较高价值,能发现早期肿瘤,同时进行电切将更彻底。     

A series of 64 cases of pancreatic cystic neoplasia from an institutional study of China

INTRODUCTION Cystic neoplasia of the pancreas accounts for about 10%-15% of all cystic pancreatic lesions[1]. The majority of cystic lesions of the pancreas are pseudocysts. Although cystic neoplasia of the pancreas is rare, it encompasses a spectrum of b…     

Adult intussusception caused by cystic lymphangioma of the colon： A rare case report

We experienced a case of intussusception caused by cystic lymphangioma of the colon in a 32 years old female who was admitted to our hospital for the chief complaint of bloody stool. In the colonoscopic examination, cystic mass with stalk which had smooth mucosal surface was noted at the descending colon. Abdominal ultrasonography and computed tomography revealed left colon intussusception with a multilocular cystic tumor as a leading point. Emergent operation was performed. On the histopathologic examination, the cystically dilated spaces lined by endothelium and septated by fibrous septa were present. The pathological diagnosis was cystic lymphangioma of the colon. Although intussusception due to lymphangioma in an adult are rare, it should be taken into consideration that it is possible diagnosis.     

p53、Ki-67基因表达与膀胱癌生物学特性的研究

目的 探讨p53、Ki-67基因表达与膀胱移行细胞癌(BTCC)病理分级、临床分期及复发的关系.方法 收集149例BTCC患者的临床资料及p53、Ki-67表达阳性率.结果 Ⅰ～Ⅱ级BTCC p53、Ki-67阳性率分别为58.8%、64.7%,低于Ⅲ级BTCC p53、Ki-67的阳性率(80.014%、90.0%)(P<0.05,P<0.01);浸润型BTCC的p53、Ki-67基因表达阳性率(80.0%、92.3%)均高于浅表型BTCC阳性率(50.0%、52.4%)(P<0.01).在高分级、高分期BTCC组p53、Ki-67联合表达率(73.3%、73.8%)高于低分级、低分期BTCC组(45.4%、32.1%)(P<0.05).p53、Ki-63共同表达阳性者复发率为37.2%,单一阳性或阴性表达者复发率16.1%,两组复发率有显著性差异(P<0.05).结论 p53、Ki-67基因表达与BTCC的临床分期、病理分级相关,提示p53、Ki-67蛋白过度表达的BTCC高度恶性和预后不良;p53、ki-67基因共同表达阳性组复发率较单一阳性或阴性组复发率高,提示p53和ki-67基因联合表达与BTCC复发可能有相关性.     

膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

目的探讨膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值。方法回顾性分析105例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,均接受了以膀胱部分切除术为主的综合治疗。通过术前评估,选择临床分期T2～3期、无盆腔淋巴结转移、瘤体位于膀胱顶部/侧壁/后壁/前壁、有安全外科切缘、切除肿瘤后有足够膀胱容量的患者接受治疗。男性78例、女性27例,中位年龄63岁。膀胱部分切除术中用羟基喜树碱浸泡膀胱及切口,11例同时行双侧盆腔淋巴结清扫。肿瘤中位直径2.3cm,病理分期为T2期41例、T3期61例、T4期3例,病理分级为高级别67例、低级别38例。76例(72.3%)接受了综合治疗,其中20例肿瘤较大的患者行新辅助治疗,56例病理为T3～4期/脉管瘤栓/盆腔淋巴结转移的患者接受了辅助治疗。结果本组无围手术期死亡的患者,1例(1.0%)外科切缘阳性,未见切口种植。20例新辅助治疗的患者总反应率50.0%。95例患者获得随访,中位随访期34个月(9～70个月)。29例(30.5%)局部复发,其中16例行挽救性膀胱切除术。本组5年生存率53.5%。结论选择合适的肌层浸润性膀胱癌患者,采取以膀胱部分切除术为主的综合治疗疗效较为满意,患者需严密随诊。     

膀胱内灌注吡柔比星与丝裂霉素预防浅表性膀胱癌术后复发疗效比较

目的对膀胱内灌注吡柔比星与丝裂霉素预防浅表性膀胱癌术后复发疗效进行比较。方法 67例浅表性膀胱癌者术后分别采用吡柔比星(n=33),丝裂霉素(n=34)进行膀胱内灌注,随访时间2年,观察肿瘤术后复发率。结果吡柔比星组、丝裂霉素组复发率分别为15.2%,17.6%,无统计学差异(P>0.05)。结论膀胱癌术后定期膀胱灌注吡柔比星、丝裂霉素能有效预防肿瘤术后复发,效果相当。     

老年人31例膀胱癌超声诊断临床分析

目的观察并探讨老年膀胱癌患者超声图像特点及诊断意义。方法对牡丹江市先锋医院2009年7月至2010年10月收治的31例疑似膀胱癌老年患者进行超声检查,并与膀胱镜检查、术后病理切片检查结果进行对比分析。结果 31例患者超声检查发现膀胱内团块共35个,其中28例单发,3例多发,其中包括膀胱癌复发1例。彩色多普勒显示团块内可探及彩色血流信号者24例,未探及血流信号者7例。31例患者中超声诊断与膀胱镜、术后病理检查结果一致者共29例。符合率为93.5%。2例患者出现误诊,分别错误诊断为膀胱结石、凝血块。结论超声诊断膀胱癌,能准确提供肿瘤部位、形态、大小、浸润程度等基本参数,为临床诊断和治疗提供了非常重要的依据,且其诊断符合率高,是膀胱癌诊断的首选检查方式。