创伤性膈肌破裂25例诊断治疗

我院自 1 985年 3月至 1 999年 3月共收治创伤性膈肌破裂 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均3 2 5岁。开放性损伤 1 1例 ,其中锐器伤 8例 ,碾压伤 3例。闭合性损伤 1 4例 ,其中车祸挤压伤 1 0例 ,高处坠落伤 4例。急性损伤 1 8例 ,既往伤 7例。合并肋骨骨折及肺裂伤 1 0例 ,腹部脏器损伤 1 3例。脑损伤、四肢骨折各 2例 ,心脏破裂 1例。出现血气胸 1 1例 ,腹膜刺激症 1 0例 ,严重休克 5例。膈肌损伤在左侧 1 7例 ,右侧8例。分别经胸、腹或胸腹联合切口处理胸部、腹部损伤及修补膈肌。本组发生膈…     

腘肌损伤27例临床分析

目的　分析肌损伤的临床特点。方法　对 1997至 1999年间本院收治的 2 7例计 3 1条膝肌损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组肌损伤病例以膝内部疼痛感及膝关节不能完全屈曲为主要临床表现 ,对其采用NSAIDS、骨骼肌松驰剂及外用药联合治疗 ,部分病例辅以推拿或局部封闭治疗。随访 2周～ 2月 ,9条膝临床症状完全消失 ,2 0条膝症状减轻 ,2条膝症状无改善。结论　肌损伤临床表现不典型 ,易引起误诊 ,诊断明确后以消炎、镇痛、推拿等综合治疗可收到较好的效果。     

颅脑创伤急性期外周血白细胞变化的临床意义

目的 探讨颅脑创伤急性外周血白细胞（PWBC）数及中性粒细胞（PMN）比例与病情及预后的关系。方法 回顾性分析总结50例颅脑创伤急性期外周血白细胞数及性粒细胞比例,根据病情或预后分组分别进行比较。结果 颅脑创伤病情重者较病情轻者PWBC数与PWM比例显著提高（P＜0．05,P＜0．001）;恢复不良组及死亡组与恢复良好组相比,PWBC数显著增高（P＜0．05,P＜0．01）。结论 临床监测PWBC数及PMN比例可作为颅脑创伤患者的病情判断和预后估计的一项辅助指标。     

颌面部创伤浅谈

随着工业、农业、交通、城市建设等的迅速发展,随着人们经济条件的好转,购置交通工具逐年上升,但随之而来带给人们的公害是车祸,车祸致伤已成为影响人类健康的首要问题,特别是颌面外伤比例之大,薄斌[1]的研究,颌面外科创伤的比例有逐年增加趋势,颌面部暴露于人体表面,正如黑格尔说:"精神的表现,尽管要贯穿到整个身体,却大半集中在面部,人的喜怒哀乐,欲望的要求,亲昵的本能无不集中在颌面部,在人际交往中,面貌给人第一印象,不可否认,容貌美者在交际中赢得机遇多.如果颌面部发生创伤,将使人的容貌受到损害,综上所述,颌面部在医学上所占位置之大之重要.我院自从1981年1月～2000年12月,共治疗颌面部创伤336例,现报告如下.     

老年人重型颅脑损伤124例临床分析

分析 124例老年人重型颅脑损伤,其中并发各型颅内血肿 97例,手术治疗 96例,非手术治疗 28例,死亡33例,病死率为26％。讨论了老年人重型颅脑损伤的临床特点,伤情重,病情变化快,预后差;颅内血肿及颅骨骨折多见,合并伤重,并发症多。治疗上强调应重视老年人颅脑损伤,密切观察病情变化,多次颅脑CT扫描,有手术指征者,尽早手术,注意保护心、肺、肾等器官功能,预防并发症的发生,以降低病死率。     

腹部闭合性损伤30例诊治分析及体会

目的:讨论腹部创伤的诊断、治疗及如何避免误诊,减少病死率。方法:对30例腹部闭合性损伤的原因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果:手术治疗23例,痊愈26例,4例死亡,3例保守治疗,死亡病例为失血性休克。MODS。结论:腹部损伤病情重,且多伴有器官创伤。腹穿是诊断腹部创伤简单,便捷的方法,阳性率85％以上。腹部创伤的围手术期正确诊断及处理是提高救治成功的关键,手术探查必须全面、简捷、不能遗漏,尤其是膈肌、十二指肠、胰腺、同时要注意同一器官的多处损伤。     

盐酸恩丹西酮对上腹部手术牵拉反应的影响

盐酸恩丹西酮 (Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)是新型强效、选择性5 羟色胺 (5 ＨＴ)受体拮抗药 ,有强大的抗呕吐效应 ,已被广泛应用于手术病人的麻醉。我们应用盐酸恩丹西酮注射液 (齐鲁制药厂 )预防上腹部手术牵拉反应 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法　　上腹部 (胆、胃、脾 )择期手术 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 6 0岁 ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。硬膜外穿刺选Ｔ8～ 9椎间隙 ,穿刺成功后向头端置管 3ｃｍ。麻醉药为 1.2 %盐酸利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液 ,麻醉平面上界Ｔ2 ～Ｔ4 ,下界Ｔ1…     

353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

急腹症临床误诊的探讨

对急腹症患者常要求在短时间内作出较明确的诊断和处理 ,否则可导致生命危险。现就近 8年来我科急腹症误诊有关病例 5 6例 (腹外疾病 13例 ,腹内疾病 43例 ) ,将有关临床资料讨论叙述如下。临床资料一、一般资料腹外疾病误诊 13例 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 80岁。其中呼吸系统疾患 (肺炎、胸膜炎 )误诊为阑尾炎或胆道疾病 6例 ,1例手术 ;心脏疾患 (心包炎、心律失常、心衰 )误诊为上消化道穿孔、胆道休克 3例 ,均行手术 ,死亡 2例 ;主动脉夹层瘤误诊为上消化道穿孔 2例 ,1例手术 ,2例均死亡 ;神经系统疾患 (带状疱疹、脊髓炎 )误诊…