创伤病人术前心理因素浅析

目的 观察创伤病人术前心理治疗效果。方法 采用观察法、谈话法和问卷调查法对166例创伤病人术前不同的不良心理因素进行分析，采用心理治疗或药物镇静的方法，降低其应激反应。结果创伤病人血压、心率和呼吸频率都相对稳定，无1例出现术后并发症及其它突发情况发生。结论术前给予心理治疗可以为麻醉、手术治疗和预防并发症发挥重要作用。     

医用透明质酸钠在腹部手术应用中的体会

粘连性肠硬阻是腹部外科常见的并发症之一，据统计，由腹部手术后所致者约占70％-80％，其中，约60％的肠梗阻病人需行再次手术。因此，有效防止腹部手术后粘连发生具有重要意义。我们于2001年5月-2004年5月在139例接受腹部手术的病人中应用透明质酸钠，经术后严密观察，随访半年。效果满意，现报告如下。     

针刺对重度颅脑损伤患者脑脊液中IL-8、sICAM-1含量的影响

目的:观察针刺对重度颅脑损伤患者脑脊液中白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)含量的影响,并探讨针刺治疗的脑保护作用机理.方法:将50例重度颅脑损伤患者随机分为对照组24例和治疗组26例.对照组应用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加针刺涌泉和厉兑穴.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测患者伤后1、2、3、5、7 d脑脊液中IL-8、sI-CAM-1含量.结果:①对照组脑脊液中IL-8、sICAM-1含量在伤后1 d升高,2 d达高峰,3 d开始下降,5 d进一步下降,7 d下降到正常水平;②治疗组脑脊液中IL-8、sICAM-1含量在伤后1 d升高,2 d下降,3 d继续下降,5 d下降到正常水平;③治疗组伤后2、3、5 d脑脊液中IL-8、sICAM-1含量均低于对照组(P＜0.05).结论:针刺能减轻重度颅脑损伤后脑内炎症反应,从而减轻因炎症反应引起的继发性脑损害.     

中西医结合治疗颅脑创伤2036例

目的观察中西医结合治疗颅脑创伤的疗效.方法在颅脑创伤西医常规治疗的基础上,应用血府逐瘀汤加减以及救急跌打丸治疗颅脑创伤 2036例.结果按 Jennett和 Bond分级疗效评价方法,Ⅰ级 28例,Ⅱ级 9例,Ⅲ级 36例,Ⅳ级 71例,Ⅴ级 1892例.结论 中西医结合治疗颅脑创伤,在降低死亡率、缩短昏迷时间、减少并发症和后遗症方面均有较好效果.     

手法加中药熏洗治疗小儿创伤后肘关节僵硬

肘关节僵硬是肘部骨折、脱位、软组织损伤之后严重的并发症之一,肘关节屈伸功能障碍限制了上肢的功能,影响患者的学习和生活,处理不当将造成终生病废[1、2].作者自1999年9月采用手法加中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬15例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

益气活血法治疗腹部术后皮下血肿15例

笔者自 2 0 0 0年以来 ,采用口服自拟益气活血汤 ,外敷三七消瘀康治疗腹部手术后血肿 1 5例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组 1 5例患者 ,均系我院会诊病人 ,女性 1 1例 ,男性 4例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 48岁 ,平均 31 .5岁。腹部原发病 ;子宫肌瘤 6例 ,宫颈癌 1例 ,剖腹     

头孢曲松用于外科创伤感染的临床疗效

目的比较头孢曲松(头孢氨噻三嗪)与洛美沙星(罗氟哌酸)对外科创伤感染的疗效.方法 240例门诊开放性创伤,随机分两组,分别给予头孢曲松与洛美沙星进行治疗.结果头孢曲松与洛美沙星治疗外科感染的有效率分别是98.4%和97.5%(P＞0.05),不良反应发生率分别是4.4%和11.8%.结论头孢曲松治疗效果与洛美沙星相似,但头孢曲松组不良反应较少.     

“5.17”爆炸事件烧伤特点与救治

[目的]回顾性分析西峡"5.17"爆炸烧伤特点与救治,探讨爆炸烧伤的救治策略。[方法]以接诊的13例严重爆炸烧伤伤员为对象,详细记录伤员性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度,烧伤合并伤及并发症、呼吸功能的维持、休克期复苏补液、休克期后切痂微粒皮肤移植等信息,分析器官功能支持及90 d综合治疗效果。[结果]休克期平稳度过后第4天开始切痂微粒皮+同种异体皮移植,1周后进行第2轮微粒皮肤移植手术,24 h死亡1例,72 h死亡2例,30 d死亡6例(46.1%),90 d死亡7例(53.8%)。[结论]依靠区域创伤医疗中心的辐射带动作用,及时完成紧急救援期三级救治是西峡特大爆炸事故救治工作的主要模式。     

乌司他丁减轻失血性休克大鼠肺炎性损伤的机制

目的探讨乌司他丁对创伤失血性休克大鼠肺炎性介质及其信号通路miR-146a/TLR4/NF-κB的影响。方法72只SD大 鼠,随机分为休克不复苏组（SR,n=24）,醋酸钠林格液组（AR,n=24）及乌司他丁组（UR,n=24）。通过股动脉放血将3组制成休 克模型（平均动脉压维持在30~40 mmHg）,SR组休克制备成功后不予复苏,并分别于休克后1、4、6 h（若大鼠死亡则大鼠死亡即 刻）取大鼠肺组织;AR组、UR组分别系维持休克60 min后应用醋酸钠林格液、醋酸钠林格液联合乌司他丁进行30 min液体复 苏,并分别于复苏后1、4、6 h取大鼠肺组织。利用实时荧光定量PCR法检测各组肺组织中miR-146a、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、 IL-10的mRNA含量以及通过Western blot检测TLR4、MyD88、IκB-α、p-IκB-α、NF-κB p65、IRAK4、p-IRAK4（Thr345、Ser346）、 p-IRAK4（Thr342）、TRAF6的蛋白相对表达量。在光镜下观察3组肺组织病理学变化。结果与休克组相比,醋酸钠林格液组 肺组织炎症浸润程度稍减轻,其中miR-146a、IL-4 和IL-10 的mRNA水平升高（P<0.05）,IκB-α、p-IRAK4（Thr342）及p-IRAK4 (Thr345、ser346)的蛋白表达增加（P<0.05）;TNF-α、IL-1和IL-6的水平降低（P<0.05）,TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK- 4及TRAF6的蛋白表达减少（P<0.05）。与醋酸钠林格液组比较,乌司他丁组的肺组织炎性损伤得到了进一步改善,升高了miR- 146a、IL-4 和IL-10 的mRNA水平（P<0.01）及IκB-α、p-IRAK4（Thr342）及p-IRAK4(Thr345、ser346)的蛋白表达（P<0.01）,降低 了TNF-α、IL-1和IL-6的水平（P<0.01）和TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK-4及TRAF6的蛋白表达（P<0.01）。结论乌 司他丁联合醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克大鼠可能是通过增强miR-146a的表达,负反馈调控TLR4/NF-kB信号通路,进而 调节体内促炎因子和抗炎因子平衡,以达到保护肺组织的作用。     

创伤负压技术在骨科慢性伤口护理中的应用效果观察

目的:观察创伤负压技术在骨科慢性伤口护理中的应用效果。方法:选取120例骨科创伤患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施创伤负压技术护理。比较两组临床指标、护理前后疼痛程度、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组换药次数明显少于对照组,愈合时间和住院时间均明显短于对照组,护理后视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施创伤性负压技术,能够促进骨科慢性伤口的愈合,减轻患者疼痛感,降低并发症发生率,且护理满意度明显高于单纯应用常规护理。