64排CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值分析

目的探究64排CT冠状动脉成像(CTA)对冠状动脉狭窄的临床诊断价值。方法选取郸城县人民医院2012年6月至2013年6月收治的60例疑似冠状动脉粥样硬化心脏病患者作为研究对象,所有患者均给予CTA检查,检查后,两周内给予选择性冠状动脉造影检查。结果 1例患者冠状动脉4支血管严重钙化,不能对其CTA进行评估,剩余患者均显影良好。结论对冠状动脉粥样硬化心脏病患者采用GE64排CT成像诊断,能够提高阴性预测值,可将其作为有效的诊断方法。     

脑卒中(含短暂性脑缺血发作)伴/不伴颅外动脉狭窄患者危险因素比较及中医证候要素分析

目的分析颅外动脉狭窄与脑卒中含短暂性脑缺血发作(TIA)危险因素的关系,为脑血管病防治提供依据。方法选择既往有脑卒中(含TIA)病史的1 784例脑卒中高危人群,将其分为非颅外动脉狭窄组和颅外动脉狭窄组,比较2组人群脑卒中危险因素及中医症状、舌象、脉象。结果非颅外动脉狭窄组既往TIA患者比例、锻炼少或轻体力劳动者所占比例高于颅外动脉狭窄组。颅外动脉狭窄组既往脑卒中患者比例、空腹血糖升高检出率、吸烟比例高于非颅外动脉狭窄组(P0.05或P0.01)。2组患者中医证候要素比较差异无统计学意义(P0.05),单一中医症状分布方面,口唇紫暗、肢体笨拙、小便清长等发生率有显著差异(P0.05或P0.01)。结论颅外动脉狭窄与脑卒中、空腹血糖升高发生相关。脑卒中(含TIA)患者中医证候要素以火、气虚、阴虚、血瘀、痰、阳虚为主,颅外动脉狭窄与否并不影响中医证候要素类型及分布。     

痛风性胸椎管狭窄症 1例

患者,郑某,男,37岁. 主因"背部疼痛伴双下肢麻木、无力1周"入院. 患者既往痛风病史7年,血尿酸最高达600mmoL/L. 1周前无诱因出现背部疼痛,伴双下肢麻木、无力,无法正常行走,小便不能自解,需尿管排尿;左膝、左踝、左踇趾间关节红肿、剧痛;无发冷发热,无乏力,无盗汗,无夜间静息痛,无体重减轻及消瘦.     

地尔硫卓在颅内动脉狭窄支架置入术中的应用

目的：对比分析地尔硫卓和尼莫通在颅内动脉狭窄支架置入术中、术后预防和治疗血管痉挛以及对血压调控的疗效。方法：选择2013年3月至2014年12月间经全脑血管造影后明确颅内动脉狭窄的缺血性脑血管病,需进行支架置入术治疗的患者84例,按照随机分配的原则分为地尔硫卓组和尼莫通组,术中及术后24 h给予上述两种药物微量泵入,术中若出现血管痉挛,地尔硫卓组给予微导管注射地尔硫卓缓解痉挛,而尼莫通组则加大尼莫通泵入量,若术中出现血压升高,地尔硫卓组给予静脉注射地尔硫卓,尼莫通组给予加大尼莫通泵入量。记录两组药物对于血管痉挛的预防效果,以及出现血管痉挛后的治疗效果及痉挛缓解的时间,出现血压升高后,两组的降压效果及血压下降的时间,以及药物的不良反应。术前始至术后24 h给予持续心电、血压、血氧监测。结果：两组患者在预防血管痉挛方面差异无统计学意义,但在术中出现血管痉挛及血压升高时,地尔硫卓组在解除血管痉挛及降压效果及时间方面优于尼莫通组。结论：地尔硫卓可用于颅内动脉狭窄支架置入术中及术后预防血管痉挛。地尔硫卓在术中解除血管痉挛及迅速控制血压方面疗效优于尼莫通组。     

单纯减压与减压融合内固定治疗Ⅰ度退行性滑脱腰椎椎管狭窄的疗效

目的：分析比较单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎椎管狭窄的临床疗效。方法：选择2008年1月至2011年1月收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎椎管狭窄患者56例,根据术式将其分为观察组与对照组,每组28例,其中行单纯减压术的患者为对照组,行减压融合内固定术为观察组,对患者进行视觉模拟量表（ visual analog scale,VAS）评分,比较两组患者术后2年与4年时的临床疗效。结果：术后4年观察组的优良率为89．28％,高于对照组的67．85％,组间相比差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组术后2年和4年时腰痛VAS评分较术前明显降低（ P ＜0．05）,观察组下降较为明显（ P ＜0．05）;术后2年及4年时两组腿痛 VAS评分较术前明显降低（ P ＜0．05）,但组内差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后2、4年时的椎间高度明显高于对照组（ P ＜0．05）,滑落程度明显低于对照组（ P ＜0．05）;并发症对照组3例,观察组6例。结论：单纯减压术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎椎管狭窄的中远期疗效不如减压融合内固定术,但术后并发症发生率低于减压融合内固定术。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及处理

目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后尿道狭窄的形成原因及防治措施。方法:回顾性分析21例TURP术后尿道狭窄患者的临床资料,针对不同情况分别采取尿道扩张、尿道内切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除等治疗措施。结果:随访3~8个月,行尿道扩张18例(86%)中,有16例排尿通畅,有2例仍进行巩固性尿道扩张,1次/月;3例(14%)手术患者中,有2例排尿满意,1例患者定期扩张尿道,总体效果满意。结论:尿道狭窄是TURP术后常见的并发症,其原因主要是医源性因素,需根据尿道狭窄的部位及程度选择适当的治疗方法。采取提高手术操作技能、加强尿管护理等措施有助于预防TURP术后尿道狭窄的发生。     

无痛胃镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析

目的:探讨在无痛状态下胃镜引导沙氏探条扩张治疗食管癌术后狭窄的临床疗效。方法:选取收治的确诊为食管癌术后吻合口狭窄患者共158例,按照随机原则,分为对照组和观察组各79例,对于对照组患者,采用一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张,而对于观察组患者,则进行无痛胃镜下的探条扩张治疗,手术结束后,对比该两组患者的吞咽困难改善有效率。结果:在扩张4周后复检,在扩张4周后复检,观察组和对照组患者的总有效率分别为97.4%(77/79)和75.9%(60/79),该两组患者的总有效率对比,存在着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛状态下用沙氏探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄均安全有效,临床疗效满意。     

有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:研究观察有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:选取就诊的40例退行性腰椎管狭窄症患者。根据复杂程度,将患者分为A组(19例)和B组(21例)。A组患者使用有限椎板切除椎管减压术;B组患者采用有限椎板切除减压并脊柱融合内固定术。手术后,用日本骨科学会(JOA)15分法进行评分和改善率的计算。结果:根据JOA评分,最后一次随访时A组和B组的改善率分别为(60.3%±30.1%)和(63.5%±25.8%),优良率分别为81%和83%,结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据不同的病情使用相应的有限椎板减压内固定治疗术是一种可靠有效的治疗方法,值得在临床上进行推广使用。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症效果分析

目的探究椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取南阳市第一人民医院收治的腰椎管狭窄症患者72例,随机分为对照组和治疗组,各36例。对照组采用常规手术治疗,治疗组采用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗,观察比较两组临床疗效和术后并发症情况。结果治疗组治疗优良率为94.4%,明显高于对照组的77.8%(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为2.8%,低于对照组的13.9%(P<0.05)。结论椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症能够有效缓解患者临床症状,治疗优良率高,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。     

高龄骨科患者的围手术期护理

高龄骨科患者一般均合并有内科疾病,其围手术期处理一直是医学难题,以致把这类患者视为手术的禁忌,随着医疗技术进步,处理高龄患者合并的内科疾病的技术逐步改进和经验积累,这种现象正在改善。本文报告一组高龄骨科患者围手术期护理的体会。以期为这类患者的治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料本组80例患者为我院2010—2011年均来自本院骨科。其中男55例,女25例,年龄70~107岁,平均78岁。各种需手术治疗的骨折包括股骨颈骨折或粗隆间骨折49例,股骨头坏死或髋关节骨性关节炎15例,膝关节骨性关节炎8例,胸、腰椎管狭窄8例。合并有高血压60例、慢性支