钢板前置内固定治疗锁骨骨折的疗效

目的评价钢板前置内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法 2006年9月—2010年8月,采用切开复位钢板前置内固定术治疗53例锁骨中段移位骨折患者,其中Robinson 2A2型27例、2B1型23例、2B2型3例。分别于术后第3、6周和术后第3、6、12、18个月拍摄锁骨X线片观察骨折愈合情况,以Constant标准评价患侧肩关节功能。结果所有患者术后均获随访,平均随访时间为(13.4±2.2)个月。锁骨X线片显示骨折均骨性愈合,平均愈合时间为(3.6±0.7)个月。52例患者行肩关节功能的Constant评分,疗效评价为优34例、良16例、可2例,总体优良率为96.2%(50/52)。结论钢板前置内固定是治疗锁骨中段移位骨折的一种有效方法。     

原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析

目的 探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因紊.方法 收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析.结果 得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%.单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05).多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测浏术后气胸复发的独立因素(P<0.05).结论 体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发.     

股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩发生率及对患者预后的影响

目的 研究股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩发生率及对患者预后的影响.方法 选取我院骨科收治的股骨颈骨折患者7 8例,随机分为研究组和对照组,每组39例,研究组行空心螺钉内固定术、对照组行人工股骨头置换术,比较两组手术基本情况并进行1年随访,了解两组术后1年内股骨颈短缩率、骨折愈合率,同时比较两组预后情况包括Harris评分、并发症发生情况.结果 与对照组相比,研究组手术时间(62.47±11.18) min、下床活动时间(14.16± 1.72)d、住院时间(16.78± 2.41)d显著较短,术中出血量(87.40± 14.60)mL较少(P＜0.01);研究组1年内股骨颈短缩率29.72％略低于对照组、骨折愈合率91.89％略高于对照组,两组股骨颈短缩率、骨折愈合率比较无统计学意义(P＞0.05);研究组Harris评分(82.46±5.87)分明显低于对照组(P＜0.05),并发症发生率略高于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨颈骨折空心螺钉内固定术手术时间、下床时间、住院时间、失血量等手术基本情况优于人工股骨头置换术,股骨颈短缩率、骨折愈合率较满意,但预后Harris评分、并发症发生率方面效果不如人工股骨头置换术,故骨折空心螺钉内固定术优缺点明显,临床可根据患者实际情况选择.     

膝关节后内侧倒L形切口治疗胫骨平台双后髁骨折的临床观察

目的：观察膝关节后内侧倒L形单切口显露直视下复位钢板内固定治疗胫骨平台双后髁骨折的效果。方法：10例胫骨平台双后髁骨折患者采用膝关节后内侧倒L形切口,经腓肠肌内侧头比目鱼肌内侧入路,暴露后内侧、后外侧2个象限骨块,予以复位及钢板固定治疗,采用影像学和美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）评定膝关节功能。结果：本组患者随访12～22个月。1例出现切口脂肪液化裂开,清创后重新缝合而愈合;1例出现后外侧关节面轻度丢失（<3mm）,无力线改变。骨折愈合时间平均13周,术后1年HSS评分为80～95分,平均87.9分,膝关节屈伸幅度为95°～135°,无其他的重要结构损伤及膝关节不稳。结论：膝关节后内侧倒L形单切口经腓肠肌内侧头比目鱼肌内侧进入,可以同时显露胫骨平台后内侧及后外侧象限,直视下进行骨折复位、钢板内固定治疗,是处理胫骨平台双后髁骨折的理想术式。     

腓骨骨折的治疗

本院在 1996～ 1999年对腓骨骨折和胫腓骨双骨折 ,行切开复位内固定 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 6 1岁 ,平均 36岁。开放骨折 8例 ,闭合骨折 12例。粉碎骨折 11例 ,多段骨折 4例 ,螺旋型、斜形骨折 5例。单纯腓骨骨折 4例 ,胫腓骨中下 13双骨折 16例。1 2　治疗方法　腓骨中 ,下 13骨折病例均采用 2 2～ 2 5ｍｍ克氏针内固定 ,中 13腓骨骨折少数病例采用 4孔接骨钢板螺钉内固定。 16例胫腓骨双骨折病人 ,先固定胫骨后 ,腓骨采用外侧切口显露骨折端 ,克氏针逆行 (先打入腓骨…     

经胸腔镜冷冻技术治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨经内科胸腔镜微创冷冻治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法对81例结核性包裹性胸腔积液患者通过内科胸腔镜微创检查并对胸腔内纤维粘连的包裹病变采用冷冻探针清除并进行胸腔药物灌洗治疗。结果患者胸腔内均见大量包裹粘连形成,采用冷冻探针与纤维组织粘连后的冻切法可清除胸腔内病变,经治疗后患者症状改善,胸腔积液吸收明显。显效15例(18.52%),有效65例(80.25%),无效1例(1.23%),总有效率98.77%。结论内科胸腔镜能及时发现胸腔内纤维粘连包裹,在胸腔镜直视下能对病变进行清除,冷冻疗法是内镜下治疗胸腔病变的又一有效方法,值得临床推广。     

骨盆稳定性对尿道会师术成功的影响

目的探讨影响尿道会师术成功的因素,明确置管时间.方法将88例骨盆骨折合并尿道完全断裂的患者分为三组进行回顾性临床研究.第一组24例,采用术后留置导尿管4周以下的尿道会师术;第二组38例,采用术后留置导尿管6周以上的尿道会师术;第三组26例,应用尿道会师+骨盆复位及固定治疗.手术方法也略做改进.结果经统计学处理,第一组与第二组及第三组的尿道狭窄发生率有显著性差异(P<0.005).结论尿道会师术仍然是比较好的治疗骨盆骨折合并尿道断裂的方法.留置导尿管至骨盆稳定是尿道会师手术成功的重要因素之一.     

应用可吸收螺钉-可吸收缝线治疗关节内骨折

目的探讨可吸收材料治疗关节内骨折的临床效果。方法用芬兰产B iofix可吸收拉力螺钉治疗关节内骨折56例。根据不同的骨折部位和类型采取合适的手术入路,根据骨折情况选择可吸收材料进行固定,术后给以石膏托固定4~6周,髋臼及股骨头骨折术后牵引4~6周。结果全组56例,有54例得到6~18个月随访,平均(14.1±3.6)个月,骨折全部愈合,关节功能良好,效果满意,无延迟愈合及不愈合发生。综合评价:优43例,良11例,关节功能均达到正常肢体90%以上,无切口感染,无非特异性炎症反映。结论可吸收材料是关节内骨折的较为理想的内固定物,可以避免二次手术,减轻患者负担,对关节内骨折的治疗具有特殊的优越性。     

纤维支气管镜结合硬质支气管镜治疗支气管胸膜瘘1例

支气管胸膜瘘为肺切除术后一种可危及生命的严重并发症,但由于其发生率较低,故临床上报道较少。现将2006年6月利用纤维支气管镜结合硬质支气管治疗的1例支气管胸膜瘘,结合文献分析报告如下：     

不稳定性桡骨远端骨折掌侧或背侧入路内固定的选择

目的 探讨在不稳定性桡骨远端骨折内固定治疗中如何选择掌侧或背侧入路及对治疗效果的影响.方法 我院自2015年9月至2018年12月对37例38侧患者,根据不稳定性桡骨远端骨折的不同类型,27例28侧采用掌侧入路,6例采用背侧入路,4例采用掌背侧联合入路.行锁定钢板内固定治疗,对于骨缺损较多的病例,植入人工骨来恢复局部的...