肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛临床观察

常规后外侧开胸手术创伤大,术后患者主诉伤口剧烈疼痛,有报道手术后切口剧烈疼痛的发生率为35%～75%[1].术后的伤口痛及胸腔闭式引流管周围疼痛严重影响着患者的咳嗽排痰、下地活动以及睡眠休息,甚至可以导致术后肺炎、肺不张等并发症的发生,术后镇痛不仅仅是为了单纯解除患者痛苦,更是减少术后并发症的重要措施.理想的术后镇痛应是镇痛完善,促进肺功能的恢复,减少术后并发症对循环系统影响较小为标准.我科开展了开胸手术中冷冻肋间神经预防术后胸痛的临床研究,取得了比较满意的疗效,报告如下.     

内镜超声引导下组织获取和引流治疗现状

内镜超声（EUS）既能诊断,也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者,人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证...     

一次性切开引流治疗肛周脓肿52例临床分析

我院近来采用一次性切开引流治疗肛周脓肿52例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组病例男39例,女13例;年龄15~68岁,平均41.5岁;病程3~8d。其中肛周皮下脓肿9例,坐骨直肠窝脓肿34例,骨盆直肠窝脓肿2例,直肠后间隙脓肿5例,蹄铁形脓肿2例。1.2治疗方法:腰麻成功后患     

自发性气胸323例临床分析

目的:探讨汕头市自发性气胸患者的临床特点。方法:收集2003年l月至2007年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的自发性气胸病例共323例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:原发性气胸190例(58.8%),继发性气胸133例(41.2%),年龄分布呈双峰(10~30岁及>60岁);男288例,女35例,男:女=8.2∶1,42例(13.0%)患者经观察好转,72例(22.3%)予胸腔穿刺抽气、144例(44.6%)行胸腔闭式引流、17例(5.3%)抽气后胸腔闭式引流、48例(14.9%)外科手术治疗。其中痊愈307例(95.0%),自动出院9例(2.8%),转院1例(0.3%),死亡6例(1.9%)。结论:自发性气胸以原发性气胸多见,且多发于青壮年,男性较女性多见;继发性气胸相对较少,多发于中老年;胸腔闭式引流是原发性气胸常用有效的治疗方法。     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的:探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法:将74例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(37例)和对照组(37例)。观察组37例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗;对照组37例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果:观察组有效率(86.5%)高于对照组(48.6%)具有显著性差异(P<0.05)。结论:顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效。明显提高化疗药敏感性,提高患者生存期及生活质量。     

无痛疗法治疗急性牙髓炎88例疗效观察

牙髓炎是口腔科常见病之一,因牙齿剧烈疼痛而就诊是其突出特点.该病可见于各年龄组,疼能剧烈,难以忍受,常放射到颌骨面部和耳颞部,给患者工作学习和生活带来极大痛苦.常规治疗方法是采用口内局部麻醉下开髓引流或失活治疗,因口内注射给患者心理及精神上造成极大的恐惧和痛苦,患者往往不能接受,不能很好的配合治疗.我科采用无痛疗法治疗急性牙髓炎88例,因不进行口内注射,减少了因恐惧和紧张对治疗带来的不利影响,治疗效果满意,更易于被患者接受.现报告如下.     

小儿开胸术后迟发性乳糜胸诊疗分析

自1994年至2007年,我院开胸术后迟发性乳糜胸发生6例,分别采用胸腔闭式引流4例,采用间断胸腔内灌注粘连剂1例,采用胸导管结扎术1例,结合禁食水、完全静脉高营养等治疗,完全治愈,报告如下.     

自制简易胸腔闭式引流装置在院前急救血气胸中的应用

目的探讨严重血气胸患者在院前急救时能采用的有效治疗措施。方法 应用一次性输液器、无菌生理盐水250ml及18号一次性注射针头现场自制成简易胸腔引流装置并将其应用于25例严重的血气胸患者,观察患者术后疼痛程度、呼吸困难及呼吸音的改善情况。结果本组患者25例,有2例在途中因合并脑疝抢救无效死亡,23例患者胸闷及呼吸困难的症状均明显改善,其中14例气胸患者及2例血胸患者回院后因引流缓慢、易堵管需改大导管引流,另外7例气胸患者经继续应用一次性输液器改制成的胸腔闭式引流装置治疗,直到治愈。结论在院前急救血气胸时应用自制简易胸腔闭式引流装置是有效治疗措施,值得推广应用。     

儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭1例附文献复习

目的  总结儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭的临床经验。方法  回顾性分析1例低龄儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭病例的临床资料并进行文献复习。结果  供体为4.5岁儿童,脑死亡器官捐献供肝质量为544.6 g,受体体质量52 kg,移植物受体体质量比为1.05%。手术采用经典原位肝移植术。术后艰难康复,相继并发脑水肿、应激性消化道大出血、急性肾损伤、小肝综合征、肺不张、肺部感染、真菌感染、腹腔感染、胸腔积液等并发症。经对症综合治疗后,移植肝功能逐渐恢复正常,2~3周再生至移植成人标准肝体积大小,住院102 d后康复出院。术后10个月随访受体肝功能正常,生活质量良好。结论  儿童小体积供肝可以成功应用于成人受体,但需要根据供肝情况选择合适的受体、手术方式及围手术期精细管理。     

32例脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室的临床体会

目的应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室临床体会研究。方法以本院本科2012年2月~2014年10月期间住院的32例高血压脑室出血患者为研究对象,予以行侧脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗,观察治疗效果并总结临床经验。结果32例患者中,5例（15.63%）患者术后死亡;10例（31.25%）卧床不起,生活不能自理;17例（53.13%）生活可自理。死亡原因分析为：1例患者术后出现颅内感染死亡,2例患者出现消化道出血死亡,1例患者脑室积血进行性扩张死亡,1例患者出现多器官功能衰竭死亡。结论对高血压脑出血破日脑室患者早期应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入术溶血种治疗,安全有效,操作简便,可降低患者并发症发生率,值得临床推广。