服用多种药物，胸仍闷胀不适，怎么办

我今年69岁,2004年11月八湘雅附二院检查。提示左心房稍大,左心室顺应性减退,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压,每天上午服雅施达（培哚普利）半粒,以及丹参片和麝香保心丸。自今年以来,左心部就经常刺痛,有时胸内闷胀,有时左右两肩锁骨出现闷痛,有时喉部、脖子处有闷痛。     

冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响

目的 观察氯霉素液冲洗引流对食管癌和贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者预后的影响.方法 将38例胸内吻合口瘘患者随机分为两组,其中治疗组20例,用生理盐水加入庆大霉素冲洗瘘口,口服氯霉素液从胸腔引流管冲洗胸腔;对照组18例,每日仅用生理盐水加入庆大霉素从胸腔引流管冲洗胸腔.观察两组患者血象恢复正常时间、瘘口愈合时间及死亡率情况.结果 与对照组相比,治疗组血象恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短,死亡率明显降低,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 用生理盐水加入庆大霉素冲洗配合口服氯霉素液冲洗瘘口,可减少感染程度,促进瘘口愈合,降低死亡率,疗效优于常规治疗.     

食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的现状与探索

正食管癌是第6位常见的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤导致的死亡率中居第4位。有超过70,0%的食管癌发生于食管的胸中下段,这使得食管次全切除在胸中下段食管癌的治疗种扮演着极其重要的角色…。根治性肿瘤切除以及系统性地淋巴结清扫对于食管癌的治疗有着重要的意义,上消化道重建对于患者的生活质量甚至长期生存有着重要的作用。胃是常见的重建材料,经制作成管状胃后与食管残端在胸内或颈部吻合为胸外科医生广泛使用。有学者针对两种吻合位     

胸内食管胃吻合口瘘再手术病人的护理

对19例食管贲门癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘再手术病人，术前密切观察体温变化、胸痛及呼吸困难程度，及时实施手术及给予心理支持；术后做好呼吸管理及营养护理等。结果治愈15例，死亡4例。提示早期发现，尽早手术是再手术成功的关键；系统的护理措施是病人痊愈的保证。     

食管癌三切口术后胸内瘘的诊治体会

目的探讨食管癌三切口术后胸内瘘的诊断和治疗。方法河南省安阳市肿瘤医院胸一科自2010-08—2016-10间行食管癌三切口手术286例,术后明确吻合口瘘98例,其中单纯颈部吻合口瘘77例、吻合口纵隔瘘14例、吻合口右胸内瘘7例。回顾性分析患者的临床资料。单纯吻合口瘘经积极治疗后,全部愈合。纵隔瘘经持续胃肠减压和鼻饲肠内营养支持治疗后,也痊愈出院。7例胸内瘘患者,有2例死于多器官功能衰竭,5例痊愈出院,住院时间在44~189 d,平均76 d。通过对286例食管癌三切口手术的分析,特别是7例胸内瘘患者的诊断和治疗情况,观察其严重并发症的发生、发展规律,找寻合适的治疗方案。结果单纯吻合口瘘经拆除颈部切口缝线,定期更换辅料后,平均13.6 d愈合。吻合口纵隔瘘经敞开颈部切口引流,延长胸胃减压时间和肠外和肠内营养支持后,平均35 d愈合。7例胸内瘘患者,采取相应治疗方式后,2例死于多器官功能衰竭,5例痊愈出院,平均住院时间76 d。结论食管癌三切口术后吻合口右侧胸内瘘虽发生率低,但病情多较危重。在病情尚允许情况下,行吻合口造影,能早期明确诊断。给予颈部切口敞开引流,胸腔积液定位后闭式引流,充分胃肠减压及肠内营养支持治疗,可以迅速改善病情,降低病死率。     

6例经腹胸腔镜下食管癌贲门癌切除胸内吻合术

我们自行设计一套方案,改制一些器械,为６例病人施行了食管癌切除后食管胃胸内吻合手术,现报告如下。临床资料本组中男４例,女２例;年龄４３～６６岁,平均５２岁。包括食管下段癌３例,中下段癌１例（病变长３～６ｃｍ）;食管下段贲门癌２例（食管受侵＞４ｃｍ）。...     

食管切除术后胸内吻合口漏的诊治

目的：探讨食管切除术后胸内吻合口漏的病因诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析15例吻合口漏的诊治方法。结果：15例吻合口漏经治疗10例治愈，4例死亡，1例放弃治疗自动出院。结论：根据吻合口漏的具体情况，采取手术或非手术治疗可降低死亡率。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察及护理

胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一。其发生率为 3.4 % [1] 。死亡率近 5 0 % [2 ] 。因此护理人员应严密观察 ,早期发现及时处理 ,降低食管癌术后吻合U瘘患者的死亡率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料我科 1998年 6月 2 0 0 2年 6月 ,共行食管癌根治术 376例 ,男 32 4例 ,女 5 2例 ,年龄 35岁 78岁 ,平均年龄 5 4岁。术后发生胸内吻合口瘘 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 5 5岁 6 8岁 ,平均年龄 5 9岁 ,全部保守治疗。治愈 5例 ,自动出院 2例 ,死亡 1例。2　观察与护理2 .1　胸内吻合口瘘术后护理胸内吻合口瘘多发生在术后 5d10d ,…     

食管癌切除术胃食管颈部吻合与胸内吻合的疗效对比

目的　为了评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效。方法　分别对采用颈部吻合术治疗的 40 7例、胸内吻合术治疗的 44 0例食管癌病人的临床资料进行对比分析。结果　 (一 )切除的食管长度及淋巴结清除的数目 :颈部吻合术组平均为 2 6cm和 12枚 ,而胸部吻合术组则平均为 19cm和 9枚。 (二 )食管切端癌残留的发生率 :颈部吻合术为 3例 (0 .7% ) ,而胸部吻合术则为 2 6例 (5 .9% ) (P <0 .0 1)。 (三 )多源癌灶发生率颈部吻合术组为 2 5例 (6.1% ) ,胸部吻合术组为 2 6例 (5 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (四 )手术并发症 :颈部吻合术组为 3 1例 (7.9% ) ,胸内吻合术组为 49例 (11% ) ,吻合口瘘与肺部感染在颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 7例 (1.7% )和 4例 (1.0 % )与 2 0例 (4 .5 % )和 10 (2 .3 % ) (P <0 .0 1与 0 .0 5 )。而胸胃穿孔与乳糜胸颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 3例 (0 .7% )和 5例 (1.2 % )与 1例 (0 .2 % )和 4例 (0 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (五 )手术死亡率颈部吻合术组为 5例 (1.2 % ) ,胸内吻合术组为 13例 (3 .0 % ) (P >0 .0 5 )。结论　颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌 ,术式更合理 ,疗效更好