漏斗胸外科治疗进展

漏斗胸是小儿常见的胸部畸形,约占小儿胸壁畸形的90％以上。目前对其病因,施术年龄、手术方式及对心肺功能的影响等认识还不完全统一,作者参考有关文献,对该病治疗进展做一简要综述。     

听诊三角入路小切口在普胸手术中的应用

普胸手术入路根据病种、个人习惯等不同有多种途径。我院自1996年始将听三角入路应用于部分普胸病例,效果满意,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:全组共34例,男21例,女13例,年龄10～72岁。其中后上纵隔肿瘤6例,食管癌(三切口)10例,肺周边病变18例。在肺周边病变18例中,良性10例,恶性8例,其中恶     

多孔钽及在人工关节中的应用

生物固定已成为人工关节植入后固定的重要方式, 其临床效果也在人工髋关节、膝关节置换的患者得到证明。所谓的生物固定,通常均是经对假体表面的粗糙甚或多孔处理,造成有利于“骨长入”或“骨长上”的假体-宿主界面,通过骨与假体的“绑定”达到植入物远期稳定的目的。尽管生物固定型假体的表面处理涉及多种技术,如金属微珠的烧结、金属细丝的编织、金属钛的喷涂等,但这类技术均有一定的缺陷。其中突出的一点是:表而形成的空隙率不高,通常仅为30％-50％。这成为影响“骨长入”或“骨长上”,最终实现假体固定的重要因素。     

兔胸主动脉在冻结状态下的断裂方式及其断裂判据的实验探讨

采用动态力学分析仪（DMA）研究温度、降温速率以及低温保护剂对冻结状态下兔胸主动脉的断裂方式的影响,并探讨其在冻结状态下断裂判据的确定方法.研究结果表明：均以5 ℃/min降温,主动脉在20 ℃时的轴向拉伸断裂方式表现为典型的韧性断裂,而温度达到-50 ℃或-80 ℃时,其断裂方式表现为典型的脆性断裂,其抗断裂能力随着温度降低而快速减弱;分别采用20 ℃/min和5 ℃/min降温到-50 ℃时,对主动脉的断裂方式影响不大,但对其抗断裂能力稍有影响;采用10%（V/V）二甲亚砜（DMSO）作低温保护剂,其断裂方式为典型的韧性断裂,抗断裂能力显著强于未经DMSO处理的血管;血管周向的抗断裂能力明显大于轴向,这可以解释为何主动脉血管冻存过程裂纹扩展方向一般与轴向垂直的现象.     

经伤椎椎弓根自体骨植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折

爆裂性胸腰椎骨折多需手术干预,经椎弓根内固定是常用手术方法,由于整复后的椎体术后易发生内固定的松动、断裂及椎体再蹋陷。我科自2003年3月起采用经伤椎椎弓根配合专用工具植入自体骨骨粒并结合内固定治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效。     

AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：综合评价AF椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析54例应用AF椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况。结果：54例患者平均随访14个月（9～20个月）。术后神经功能按Frankel分级，A级的5例无变化，其余49例均有1～2级的提高，椎体前缘高度由术前的47．6％恢复至95．4％，椎体后缘高度由术前的78．3％提高至术后的98．6％。结论：AF系统具有良好的复位和固定作用，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

胸腰椎骨折病人围手术期的护理

胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤，给病人造成不同程度的残废，椎板切除减压及脊柱内固定术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫可靠而有效的方法。我科2006年5月至2007年5月共行50例手术治疗胸腰椎骨折，重视围手术期护理。50例患者取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

用于婴儿母亲的新型手动吸乳器与微型电动吸乳器的功效比较研究

目的比较微型电动吸乳器(MEP)与设计操作更合科生理需求的新型手动吸乳器(MP)的功效.在产后8w,60例怀孕足月的哺乳母亲随意使用MP和MEP,每侧乳房10min.测量乳汁量、脂肪含量、乳汁流出方式.通过提问方式获得哺乳母亲对吸乳器的评价.当哺乳母亲以随意顺序使用吸乳器时,乳汁量与脂肪含量无显著差异.哺乳母亲对MP评价明显优于MEP,而且觉得MP更舒适,所以更乐于接受MP.保留MP比MEP的母亲明显增多.尽管MEP贵重,但MP显然更受哺乳母亲青睐.这种新型的、更接近生理操作的MP代表吸乳器技术的进步.     

肘内侧入路的临床应用解剖及其意义

目的:为肘内侧入路手术避免损伤重要结构提供解剖学基础。方法:选教学用的固定尸体标本24具(男18女6)48侧,按手术入路层次,对肘内侧入路的相关血管神经进行解剖学观测。结果:(1)臂内侧皮神经于臂中部的内侧面浅出,直径为(1.05±0.35)mm;前臂内侧皮神经于臂内侧中下1/3肱二头肌内侧沟伴贵要静脉浅出,直径为(1.50±0.55)mm。(2)尺神经干在肘部发出1~3肘关节支、1~4尺侧腕屈肌支和1~4指深屈肌支。(3)尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支从肱动脉的起点处至尺神经垂直距离分别为(1.65±0.35)cm、(2.43±0.54)cm、(1.86±0.41)cm;与尺神经伴行至内上髁的距离分别为(14.38±1.82)cm、(4.51±1.16)cm、(5.91±0.67)cm。肘部附近尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支与尺侧上副动脉在尺神经外膜相吻合。结论:(1)肘内侧入路浅层必须寻找和保护臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经;(2)肘内侧入路保护尺神经血供及其肌支是临床手术成败的关键。     

前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆破型骨折

目的研究Centaur钉板系统在胸腰段脊柱爆破型骨折治疗中的作用．方法回顾性分析了16例利用Centaur钉板系统经前路行胸腰段不稳定性脊柱爆破型骨折伤椎次全切除、椎管减压、椎间植骨内固定的临床资料．结果16例随访1～3．5年，疗效满意．结论胸腰段脊柱不稳定性爆破型骨折累及脊柱前、中、后柱，往往伴有不同程度的脊髓、马尾神经根损伤，经前路途径能达到直接有效地解除压迫的根本目的，伤椎植骨融合效果确实，而Centaur钉板系统．能有效地恢复脊柱的稳定性及生理弯曲．有较好的组织相容性及影像学相容性，可以不用再次手术取出．