一种新的检测胃黏膜幽门螺杆菌荧光定量PCR法

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是全球最常见的人类感染菌之一,其被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因,且与胃癌的发生密切相关[1,2]。WHO将HP列为第1类致病因子。因此快速准确地检测HP感染对大众健康具有重要意义。实时荧光定量PCR(fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)技术具有高灵敏度和高特异性的优点,并能对细菌进行定量,国内外已有多项研究应用FQ-PCR法检测HP不同的基因片段。本文以HP尿素酶     

获得性免疫缺陷综合征患者胃黏膜组织人类免疫缺陷病毒感染分析

Objective To investigate the distribution and amount of human immunodeficiency virus (HIV) infection in gastric mucosa from untreated acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients and highly active antiretroviral therapy (HAART) treated patients.Methods Thirty-five AIDS patients (14 untreated patients and 21 patients receiving HAART) and 10 HIV-1 seronegative patients with gastrointestinal symptoms were enrolled and examined by upper endoscopy.The labeled HIV-1 double-stranded cDNA probe was a PCR product corresponding to the LTR and gag gene of the HIV-1 genome.HIV in gastric mucosal tissues from AIDS patients was detected using in situ hybridization (ISH) and compared with that in peripheral blood mononuclear cells (PBMC).Results ① No obvious character was found in gastrointestinal symptoms,endoscopy examination and pathology results of AIDS patients.② The expression of HIV gene was mainly detected in the gastric mucosal mononuclear cell (MMC).Other cells were also observed with HIV expression including mucosal epithelial cells,gland epithelial cells and interstitial cells.③There was no difference in HIV expression between sinus ventriculi and gastric body.④ HIV gene expression from AIDS patients was (1.97±3.25)% in gastric mucosa,no difference in HIV gene expression between two groups (P＞0.05).⑤ HIV gene expression in PBMC smear from AIDS patients was (12.38 ± 9.17)%.HIV expreesion in PBMC from patients who had received HAART for 1-4 years were markedly lower than that from patients who had not received HAART (P＜0.05).Conclusions The gastric mueosa is one of HIV infected sites.The potential effect of HAART on the decrease of HIV infected cells in gastric mucosa was unsatisfactory.     

胃痞消对胃癌前病变大鼠血浆肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-4表达的影响

【目的】观察胃痞消对脾虚证胃癌前病变(PLGC)大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)表达的影响。【方法】将SD大鼠分为6组:正常对照组,模型组,维酶素组(剂量为0.2 g·kg-1·d-1),胃痞消高、中、低剂量组(剂量分别为15、7.5、3.75 g·kg-1·d-1)。采用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)溶液(200μg/m L)自由饮用、小承气汤(2 m L/只,生药1 g/m L)灌胃法及饥饱失常等多因素造模18周复制脾虚证胃癌前病变模型,观察各组大鼠的组织病理学及行为学变化,检测血浆TNF-α及IL-4含量。【结果】模型组血浆TNF-α、IL-4含量较正常组显著降低(P<0.05);维酶素组、胃痞消高剂量组、胃痞消低剂量组血浆TNF-α含量较模型组显著升高(P<0.05),模型组与胃痞消中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);维酶素组、胃痞消高剂量组、胃痞消中剂量组、胃痞消低剂量组血浆IL-4含量与模型组比较均显著升高(P<0.05)。【结论】胃痞消改善脾虚证胃癌前病变大鼠组织学变化的机制可能通过调节血浆TNF-α、IL-4含量变化及胃黏膜间质淋巴细胞及单核细胞的动员而实现。     

国产内镜新光学染色技术应用价值的多中心研究

目的　采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法,探讨国产内镜新光学染色技术——聚谱成像（spectral focused imaging,SFI）及光电复合染色成像（variable intelligent staining technology,VIST）对于胃癌前病变的诊断价值。方法　2020年8月—2021年5月,采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院,将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组,采取序贯检查方式（白光→新光学染色或新光学染色→白光）,分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果　共入组病例合计419例,白光组208例,新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果,对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变,白光组检出率分别为：28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%,新光学染色组检出率为：30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%,检出率组间差异无统计学意义（P>0.05）;以病理结果为金标准,计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%,新光学染色组（SFI模式）为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断,白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%,新光学染色组（VIST模式）为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;以13C尿素呼气试验（13C?urea breath test, 13C?UBT）结果为金标准,对HP感染判断,白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%,新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例,新光学染色组高危病变的占比更高（P<0.05）。结论　国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值,优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近,是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。     

康复新液联合蒙脱石散治疗胃内镜胃黏膜下剥离术后创面愈合的疗效观察

[目的]观察康复新液联合蒙脱石散治疗内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后创面愈合的疗效。[方法]收集2017年1月~2019年5月在我院行ESD的218例患者,随机分为2组,对照组98例,观察组120例。对照组给予镜下创面喷洒硫糖铝混悬液并口服,治疗组给予康复新液联合蒙脱石散混合后镜下喷洒创面,并口服混合液3 d改为口服康复新液,治疗4周后比较2组疗效。[结果]2组治疗前,炎性因子、T淋巴细胞亚群差异无统计学意义。观察组在创面愈合总有效率、减少术后出血率显著高于对照组(P<0.05)。[结论]康复新液联合蒙脱石散有促进ESD后创面愈合,减少术后出血,降低炎性因子,改善血液动力学,提高免疫力等作用。     

共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断价值的初步研究

目的探讨共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度。方法对受检者胃底、胃体、胃窦行全面的普通内镜视野扫查后，对胃窦、胃体、贲门部位进行共聚焦图像采集，并在图像采集部位取活组织进行病理检查，然后将共聚焦图像诊断结果与病理诊断进行对照分析。结果扫查部位共42个，其中贲门4个，胃体5个，胃窦33个。共聚焦内镜诊断的符合率为90．5％（38／42），敏感度为100．0％（15／15），特异度85．2％（23／27），阳性预测值为78．9％（15／19），阴性预测值为100．0％（23／23）。结论共聚焦内镜能够显示出胃黏膜肠上皮化生的主要形态，对于肠上皮化生的诊断具有较高的准确度、敏感性以及阴性预测值。     

不同年龄人群幽门腺、幽门螺杆菌胃内分布特点及其关系

近年来，老年人群中幽门螺杆菌（却）相关性胃高位疾病的发病率明显增高。坳在胃内最常见的定植和致病部位是胃窦，但是随着年龄的推移，胃黏膜组织学特点会发生变化。目前有关坳胃内分布，腺体类型，年龄之间相关性的研究，国内外报道甚少，我们就此进行研究。     

局限性胃淀粉样变一例

患者女,5 0岁,因反复上腹部不适1 0余年,再发伴疼痛4个月入院。胃镜示:胃壁增厚、僵硬、可见巨大溃疡。遂行“胃溃疡恶变”手术治疗。大体标本见胃壁明显肥厚水肿,黏膜皱襞红肿肥大,色偏红略黄,表面可见多灶糜烂出血、溃疡形成。镜下见:胃黏膜层、黏膜下层、浅肌层及血管壁均有嗜伊红淀粉样物沉积,腺体萎缩、肠化及溃疡形成,伴淋巴组织增生,刚果红、结晶紫染色( ) ,标本经高锰酸钾处理后,刚果红染色仍阳性。病理诊断:局限性胃淀粉样变(AL型)。患者术后行牙龈、直肠黏膜活检,未见淀粉样变性,随访1 8个月无特殊。讨论　胃肠道淀粉样变是一种…     

大鼠降结肠上皮γ-氨基丁酸及谷氨酸脱羧酶的表达特征

目的:检测γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid,GABA)和谷氨酸脱羧酶(glutamicaciddecarboxylase,GAD)在大鼠降结肠上皮的表达及分布特征,并探讨GABA与上皮细胞分化增殖的关系.方法:用免疫荧光及激光共聚焦显微扫描技术,检测GABA、GAD65及GAD67在大鼠降结肠上皮中的表达,并以麦芽凝聚素组织化学染色与免疫荧光结合的双重染色显示GABA和GAD65表达细胞的分布特征.同时,用RT-PCR和原位分子杂交方法检测GADmRNA的表达.此外,用3H-胸腺嘧啶放射自显影法显示降结肠上皮的增殖带.结果:RT-PCR显示降结肠黏膜中GAD65及GAD67mRNA均阳性,原位杂交显示阳性杂交信号主要分布在上皮细胞的隐窝和腔面,且GAD65信号较GAD67强.GABA及GAD65免疫反应阳性细胞主要分布在降结肠的腔面和隐窝的上1/3上皮细胞的胞质,而GAD67阳性细胞仅分布腔面,此外,GABA及GAD65阳性染色也见于黏膜固有层.双重染色显示杯状细胞中GABA及GAD65均阴性.3H-胸腺嘧啶标记阳性细胞主要在隐窝的中下段.结论:GABA及GAD65分布在大鼠降结肠上皮的成熟带及功能带,GABA系统可能参与上皮细胞的分化与增殖的调节.     

称重法计算胃溃疡面积的研究

对胃溃疡造模成形的胃黏膜不同程度的溃疡出血灶和肉眼可见的胃溃疡出血灶，传统多采用记分法或分级法计算结果，但这两种方法只是对溃疡面积进行粗略统计，无法将溃疡面积量化，无法计算溃疡面积与胃总面积的比值。本实验应用小鼠乙醇性胃溃疡模型，利用数码相机、电脑、打印机，采用一种新的测算方法(称重法)，计算溃疡面积与胃总面积比值，并与传统记分及分级法进行比较。