胃镜引导下置入空肠营养管术中配合及体会

目的探讨胃镜引导下置入空肠营养管的术中配合及体会。方法对26例需行肠内营养(EN)的患者在胃镜引导下置入空肠营养管,并在术前、术中及术后予以配合及指导,观察置管成功率。结果 26例患者均一次置管成功,成功率100%,平均置管深度(85±3)cm。结论在不断积累经验中掌握技巧,更好地配合医生顺利置入空肠营养管,并与患者及家属沟通,有利于提高置入空肠营养管术的成功率。     

浅析非甾体类抗炎药所致上消化道出血胃镜特点

目的分析和总结非甾体类抗炎药所引起的上消化道出血病患者胃镜下病变的特点。方法对72例上消化道出血的病患根据病患发病前10d内是否使用非甾体类抗炎药分为观察组和对照组,分析两组胃镜检查的病变区域和性质的变化。结果两组间病变部位的发生率差异没有统计学意义;病变性质有统计学意义。结论使用的非甾体类抗炎药后所引起的消化道出血以胃糜烂为常见的病变特点。     

上消化道黏膜下肿物的超声内镜诊断及治疗

目的提高对上消化道黏膜下肿物的诊断及治疗水平。方法 2001年5月至2011年5月对832例上消化道黏膜下肿物行超声内镜检查及诊断,根据其起源层次、病变大小及病变种类不同,采取不同的治疗方式。结果经电子胃镜及超声微探头检查结果发现外压性病变98例;平滑肌瘤482例;平滑肌肉瘤23例;异位胰腺17例;脂肪瘤24例;静脉瘤56例;黏膜下囊肿36例;间质瘤96例。依病变大小、起源层次、病变种类等行内镜下治疗术(行硬化疗法、氩离子凝固术、高频电摘取术、黏膜下剥离术),手术治疗或随访。经内镜治疗共411理符合率100%,治愈率100%,安全,治愈率高,经济,预后好,手术52例,病理符合率96.15%,随访369例。结论超声微探头检查上消化道黏膜下肿物进行起源和定性诊断,对黏膜下肿物治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是黏膜下肿物治疗的有效手段。     

38例早期胃癌临床诊断分析

目的 探讨早期胃癌的特点.方法 总结我院2007年5月至2010年6月以来经胃镜检查并经病理确诊的早期胃癌38例.就临床症状、镜下分型、病理分化程度等资料进行分析.结果 35～44岁早期胃癌共6例,占15.8%,45～54岁早期胃癌共9例,占23.7%,55～64岁早期胃癌共15例,占39.5%,其他年龄组占8例,占21%.癌肿部位贲门胃底癌14例(36.8%),胃体癌10例(26.3%),胃窦癌12例(31.5%),胃角癌2例(5%).胃镜下分型早期胃癌38例(山田分型),Ⅰ型4例,Ⅱa型6例,Ⅱa+Ⅱc型8例,Ⅱc型+Ⅲ型7例,Ⅲ型13例, 病理组织学分型印戒细胞癌12例(31.5%),高分化腺癌10例(26.3%),中分化腺癌9例(23.6%),低分化腺癌5例(13.2%),未分化癌2例(5%).结论 提高早期胃癌检出率,对确诊患者行根治性手术治疗,提高患者存活率.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜中的应用观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜检查中的临床效果、安全性与苏醒质量.方法 选择80例行电子胃镜检查的患者(80例检查均由同一内镜医师操作),随机分为D组和F组,每组40例.D组为地佐辛复合丙泊酚,F组为芬太尼复合丙泊酚.D组患者静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,以0.5 ml/s的速度静脉推注,直至睫毛反射消失后停止推注,开始胃镜检查.记录两组患者用药前、电子胃镜置人时、用药后2 min、电子胃镜退出时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录术中丙泊酚的总量、停药后唤醒时间、定向力恢复时间、离院时间等;观察患者镇痛效果及不良反应.结果 两组患者注药2 min后的MAP、HR和SpO2较注药前显著下降(P<0.05),另F组的SpO2显著低于D组(P<0.05).两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);D组定向力恢复时间和离院时间明显短于F组(P<0.01).镇痛效果D组比F组略强,但无统计学意义(P>0.05);两组之间不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚在电子胃镜检查中镇痛效果良好,并且呼吸抑制明显减少,患者定向力恢复更快,苏醒质量更高.     

两种静脉麻醉方式在无痛胃镜中的临床观察

目的比较丙泊酚分别联用芬太尼及咪唑安定在无痛胃镜检查中的有效性和安全性,寻求更安全有效的无痛胃镜麻醉方法。方法 160例要求行无痛胃镜检查的患者随机分为两组:A组80例,B组80例。A组为丙泊酚+芬太尼组,B组为丙泊酚+咪唑安定(力月西)组。A组先注射芬太尼0.5 mg后再注射丙泊酚1.5 mg/kg,B组先注射米唑安定0.03 mg/kg后再注射丙泊酚1.5 mg/kg,观察并记录患者用药前、用药后、插镜后、检查结束后各时间点的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及不良反应,记录患者的苏醒时间及麻醉药总量。结果两组都有令人满意的麻醉效果。结论与丙泊酚联合米唑安定相比,丙泊酚联合芬太尼麻醉效果更满意,不良反应更少,术后恢复更迅速,是更为理想的无痛内镜麻醉选择。     

胃癌68例胃镜诊断与临床分析

内镜的普及应用大大提高了胃癌检出率,明确了早期消化道症状及术前胃镜检查在胃癌诊断工作中的意义。2010年1月1日-2011年12月31日在我院胃镜室做胃镜检查患者1256例,发现进展期胃癌68例,检出率为5.41%,现对其临床资料进行回顾性分析如下。1资料与方法1.1临床资料68例胃癌患者中,男48例,女20例,男女比例2.4:1;年龄31～83岁,中位年龄61.5岁,其中30～39岁2     

丁微硅油乳与利多卡因胶浆和丁卡因胶浆在胃镜检查的效果比较

目的:观察丁微硅油乳在电子胃镜检查中的应用效果.方法:将进行胃镜检查的患者随机分成两组,检查前10 min,研究组给予丁微硅油乳3～5 mL口服,对照组给予盐酸利多卡因胶浆10 mL或盐酸丁卡因胶浆5 mL口服.根据胃镜下视野清晰程度、消泡效果、麻醉效果、口感进行评价.结果:丁微硅油乳胃镜下视野清晰度、消泡效果明显高于对照组(P＜0.05),麻醉效果与对照组相当,口感比对照组好.结论:胃镜检查中应用丁微硅油乳能明显消除泡沫影响,提高视野清晰度,缩短时间,减少误诊、漏诊的发生.     

老年患者行无痛胃镜检查的护理体会

目的:总结老年患者行无痛胃镜检查的护理要求。方法:总结分析2011年4月—2012年4月52例行无痛胃镜检查患者的病例资料,包括护理具体项目。结果:52例老年人行无痛胃镜检查,医疗目的得以实现,无一例出现不良反应。结论:只要准备充分,观察和交待详细,就可达到无痛苦检查目的。     

异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的效果评价与安全性研究

目的探讨异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的临床应用效果,分析其产生的不良反应及安全性。方法选择大连医科大学附属一院门诊胃镜检查患者400例,按抽签法随机分为实验组与对照组,分别观察两组患者在胃镜检查过程中的不良反应,在检查前、中、后心率、血压、呼吸、心电图及血氧饱和度的变化,询问患者在检查结束后的感受。结果对照组患者出现咳嗽、咽喉不适、恶心呕吐、躁动的不良反应现象较实验组多(P<0.05);实验组患者在胃镜检查中的血压与检查前相比,下降明显(P<0.05),在无任何干涉下,于检查结束后自行恢复;对照组检查中的心率、血压与检查前相比,升高明显(P<0.05),在无任何干涉下,于检查结束后有所下降。结论异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的应用,能减轻患者的不良反应,安全性高,值得在临床胃镜检查中推广。