腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水

目的:总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术(LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水的经验。方法:回顾分析本院2014年5月至2016年5月行LP手术的22例UPJO性肾积水患儿的临床资料。结果:22例患儿年龄5个月～5岁(平均3.6岁),其中右侧5例,左侧17例,均手术顺利,无中转开放手术。手术时间90～120 min,平均110 min,术中出血2～5 ml,术后2 d拔除引流管,5 d拔除尿管,1例术后出现反复呕吐给予禁食胃肠减压后治愈,22例均术后7 d出院;1例出院后5 d出现发热、脓尿等尿路感染症状,予以尿培养后抗感染治疗恢复,术后无一例尿瘘发生。22例全部获得12个月随访,临床症状完全消失,肾积水完全缓解,无再手术病例。结论:LP手术用于治疗小儿UPJO性肾积水安全、可行、有效,具创伤小、出血少、术后恢复快、瘢痕小等优势,值得临床推广。     

置入输尿管支架管早期干预小婴儿重度肾积水的疗效评估

［摘要］ 目的观察输尿管支架管(double J ureteral catheter,简称“DJ”管)置入术后小婴儿重度肾积水相较术前指标变化,探讨此手术方案在临床上的应用价值。 方法回顾性分析小于3个月重度肾积水患儿20例,患儿均于膀胱镜下逆行留置输尿管DJ管,分析置入术后对肾积水的治疗效果。 结果20例患儿中,2例未能成功置入输尿管DJ管改行肾造瘘术,2例术后发生输尿管DJ管梗阻给予置换输尿管DJ管后恢复良好,10例于6个月后拔除输尿管DJ管肾积水再次加重明显给予肾盂输尿管离断成形,8例拔除输尿管DJ管后肾积水明显缓解无再次加重表现观察至今无特殊处理。输尿管DJ管置入患儿治疗前、治疗后2周及治疗后6个月比较,内引流效果良好,肾积水程度明显缓解（P＜0.01）。 结论输尿管DJ管置入术操作简单,手术时间短,可明显缓解小婴儿重度肾积水程度,术后患儿恢复快,皮肤无破损及外置引流管,护理方便,6个月后拔除输尿管DJ管后患儿有一定概率免于较大手术创伤可能,故值得在临床上进一步应用研究。     

结肠重复畸形合并肾积水1例报告

患者女,45岁。因左腰背部间断胀痛伴左下腹坠胀感、大便不规律1 a,于2011年7月26日入院。查体:左下腹部可触及条索状包块,大小约4.0 cm×7.0 cm,界限欠清,质硬,活动度可,无压痛。左腰背部肾区偏外侧可见一凹陷性瘢痕(自诉30余年前,左腰背部皮下肿块伴皮肤破溃流脓,于当地卫生院行手术治疗,具体不详)。余查体无异常。B超示左肾积水;静脉肾盂造影左肾未显影;双肾CT检查     

巨大膀胱结石并双肾积水膀胱阴道瘘治疗探讨

目的：探讨女性巨大膀胱结石合并严重并发症的治疗。方法：结合相关文献复习,回顾性分析1例成年女性巨大膀胱结石并双肾积水及膀胱阴道瘘诊治资料。结果：开放手术、结石与严重并发症分期治疗,临床效果满意。结论：重视体格检查、早期正确诊断、及时处理、避免严重并发症发生,是巨大膀胱结石有效治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNI。）治疗合并重度肾积水的上尿路结石的安全性及可行性。方法：本组342例,B超提示肾集合系统分离4．0～l6．2cm。患肾积脓或超过l000ml巨大肾积水均在术前B超引导F行肾造瘘,3个月后复奁CT、ECT,。肾皮质平均厚度〉2mm,GFR〉10ml／min,肾造瘘管弓I流量〉400ml,尿比重〉1．010冉施行手术。术中在B超引导下穿刺并扩张建立16～20号经皮肾通道,采用科医人钬激光1期或Ⅱ期、Ⅲ期粉碎结石并冲m体外。结果：I期手术结石清除时间20～180min．平均45min,术中出血约10～350ml,平均40m1。术后5天KUB复查,在肾区与输尿管走行区未发现结石影为结石取净。单纯输尿管上段结石l期手术结石取净术为100％;肾铸型或多发结石、肾门结石、肾结石合并输尿管上段结石1期手术结石取净率76．3吖。39例术后短期发热,3例术后出现较严重出血。237例随诊1个月～5年,输尿管狭窄4例,输尿管Il寸J锁2例。结论：微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的E尿路结石具有微创、安今和技术难度低的特点。但术后残行率和输尿管狭窄、闭锁的发生牢较高,术中寻找。肾门Ⅲ口困难值得临床重视。     

盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎1例报告

正盆腔脂肪增多症是以盆腔内大量脂肪异常增生和脏器受压为特征的罕见良性疾病,病因不明,大多数合并腺性膀胱炎。本科现收治1例本病患者,报告如下。1病例简介患者,男,33岁,因"腰部不适1月余"入院。现无腹痛,无发热,无恶心、呕吐,无血尿,无尿急、尿频、尿痛,无排尿困难,无尿不尽感。体格检查:     

彩色多普勒超声诊断输尿管结石的价值

本组1998年1月-20002年10月期间住院患者100例，男68例，女32例，年龄24-59岁，平均34.7岁，均经临床随访证实。采用LOGIQ-400CL型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者充分暴露腹部，观察肾脏回声，判断肾积水程度，并沿输尿管走行做纵向、横向及变换体位多方位扫查，并观察膀胱及输尿管喷尿情况。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石所致肾积水效果观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石所致肾积水的效果。方法将输尿管结石所致肾积水的184例患者分为2组,观察组161例采用输尿管镜钬激光治疗,对照组23例采用开放性手术治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术,术后4周复查结果显示输尿管内结石完全排出。观察组积水消退率(85.71%)与对照组(83.96%)比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论利用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石所致肾积水,安全性高、创伤小,术后恢复快。     

机器人辅助腹腔镜小儿肾盂输尿管离断成形术16例北大核心CSCD

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2020年10月~2021年12月我科行RALP治疗16例小儿UPJO。建立机械臂,进腹腔后经肠系膜入路,确定病变部位,裁剪扩张的肾盂,切除狭窄段输尿管,缝合吻合口,缝合切口。结果16例RALP均顺利完成,无中转开放手术。手术时间110~235 min,平均160 min,其中输尿管肾吻合时间40~55 min,平均50 min。术中出血量<10 ml。术后住院时间4~8 d,平均5.5 d。住院费用48391~58622元,平均53839元。术后1个月拔除双J管。1例术后4周出现尿路感染,口服头孢克洛抗炎3 d后治愈。16例随访2~12个月,中位随访时间9个月,12例术后6个月肾皮质厚度与术前比较明显增加[(4.94±0.58)mm vs.(1.97±0.27)mm,t=22.293,P=0.000],同位素肾图提示分肾功能恢复良好[(38.03±1.76)%vs.(28.32±1.82)%,t=49.396,P=0.000]。结论RALP治疗小儿UPJO效果良好。     

皮下输尿管旁路肾盂膀胱转流术的手术配合

肾积水是泌尿外科常见疾病之一。皮下输尿管旁路肾盂膀胱转流术是通过皮下隧道放置转流管，利用重力原理和虹吸作用，引导尿液按患侧肾盂→皮下转流管→膀胱，再由尿道排泄到体外。与传统手术方法比较，具有可控尿、引流可靠、术中组织损伤小、并发症少、术后恢复快等优点，