单侧输尿管嵌顿结石并同侧重度肾积水治疗36例

目的：：探讨单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水的治疗。方法：对我院收治的36例单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：23例行输尿管镜下碎石术( URL),8例行经皮肾镜碎石取石术( MPCNL),2例行输尿管切开取石术,3例行积水肾脏切除术,合并严重肾内感染者先行患侧输尿管支架管置入术或者患肾经皮穿刺造瘘术及控制感染治疗。结论：单侧输尿管结石嵌顿患者,基本都有很长的泌尿系结石病史,无急性症状,因此往往都合并有同侧的重度肾积水,尽早发现、去除结石、解除梗阻是保肾治疗的关键。     

腹腔镜肾盂成形术治疗马蹄肾并肾积水的疗效观察

目的:探讨马蹄肾并肾积水的腹腔镜手术治疗效果.方法:对3例马蹄肾并一侧肾积水患者,均经腹膜后入路行腹腔镜峡部离断,其中1例行Y-V式肾盂成形术,2例行离断式肾盂成形术.结果:3例腹腔镜手术均获成功,手术时间平均4 h,术中出血量平均80 ml,无术中及术后并发症发生.结论:通过腹腔镜手术治疗马蹄肾并肾积水是安全有效的微创治疗方法.     

大鼠完全性单侧输尿管梗阻可复模型的建立

目的 建立1种可复的完全性单侧输尿管梗阻大鼠模型(UUO).方法 取成年雄性大鼠42只,随机平均分为实验和对照两组,分别采用V管卡压法输尿管结扎术(实验组)和单纯丝线结扎术(对照组).3周后解除梗阻,分别在梗阻术前、术后1、2、3周和解除梗阻后1、3、6周,采用彩色多普勒超声(DCFI)分别测定积水肾肾盂前后径(APD)、最大肾皮质厚度(RCT)及肾盂容积(V),并进行大体和病理学观察.结果 两组动物在梗阻术后,随时间延长,V、APD逐渐增大,RCT逐渐减小,不同时期之间差异有统计学意义(P＜0.05).解除梗阻后,实验组V、APD渐趋减小,RCT趋向增大.对照组V、APD继续增大,RCT继续减小.结论 以V管卡压法建立的大鼠UUO模型,不仅符合急性完全梗阻性肾积水的要求,而且具有良好的可复性.该术式简单、易行,实验费用低廉.     

特发性腹膜后纤维化致双肾积水一例

患者女，67岁。6个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛，伴有双侧下肢肿胀，在当地医院诊断为“泌尿系感染”行抗感染治疗，效果一般，病情反复。1个月前于当地医院查KUB＋IVP示双肾积水，显影延迟，双侧输尿管下段不显影。CT报告腹主动脉周围、盆腔内有不规则条索状或团块状软组织影，双侧肾积水。近1周出现双侧腰部胀痛明显，伴恶心、呕吐等消化道症状，双侧下肢肿胀加重，为进一步治疗来我院就诊，实验室检查：肌酐（Cr）238．3umol／L，尿素氮（BUN）13．2mmol／L；门诊以“急性肾功能不全、双侧输尿管梗阻、双肾积水”收治入院。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的评价输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例，输尿管上段结石10例，输尿管中段结石42例，输尿管下段结石118例，结石最大直径2．2cm，平均1．0cm，合并患侧肾积水80例，伴肾绞痛77例，平均病史为24周。结果一次性碎石成功率90．5％（154例）；10例输尿管壁残留小结石，术后1个月复查静脉肾盂造影（IVU），残石已排净；2例较大残余结石上移至肾盂行体外冲击波碎石（ESWL），1个月内结石排净；4例改开放手术，2例为结石被息肉严重包裹碎石失败，2例结石远端严重狭窄；均无输尿管穿孔、撕裂、假道、撕脱等并发症；随访9—12个月，肾积水病例积水情况明显改善；伴肾绞痛病例症状消失；未见结石复发病例。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

移植肾输尿管梗阻的介入治疗

目的　探讨介入治疗对移植肾积水的有效性和安全性。方法　 7例肾移植术后发生积水者行介入治疗 ,其中输尿管膀胱吻合处狭窄 6例 ,结石梗阻 1例。 2例行经皮穿刺肾引流术、1例行狭窄段输尿管顺行球囊扩张术 ,4例行顺行球囊扩张 +双J管植入术。术后平均随访 31个月。结果　介入治疗手术成功率为 1 0 0 % ,无 1例发生并发症。血肌酐由术前 (434 .0± 66 .5) μmol/L ,下降至术后 (1 39.9± 50 .4) μmol/L ,6例随访 4～ 51个月无复发。 结论　介入治疗移植肾积水是安全和有效的首选方法。采用B超导向和同轴穿刺技术可以提高肾盂穿刺的准确性与安全性 ,减少患者的痛苦。     

马蹄形肾并右输尿管癌、右肾重度积水和对侧输尿管结石1例报告并文献复习

目的：探讨马蹄形肾并一侧输尿管癌、重度肾积水和对侧输尿管结石的诊治经验。方法：回顾性分析1例马蹄形肾并右输尿管癌、右肾重度积水和对侧输尿管结石患者的临床资料,行右肾及输尿管全段切除和膀胱部分切除术,马蹄形肾峡部切断,左侧输尿管结石ESWL,术后定期行膀胱灌注和膀胱镜检查。结果：随访9个月余无复发。结论：马蹄形肾并输尿管癌的诊断主要依靠静脉尿路造影、B超、CT和病理检查,治疗以手术为佳,术后行膀胱灌注和膀胱镜检查能有效预防膀胱癌复发,并发的对侧输尿管结石行ESWI．是安全有效的。     

利尿性肾图在评估小儿上尿路扩张术后疗效中的价值

目的　探讨利尿性肾图 (DR)在评估小儿上尿路扩张术后疗效中的价值。　方法　对5 4例 (6 6侧 )上尿路扩张术后患儿随访资料进行回顾性分析。　结果　 5 4例患儿根据肾血流灌注率(BPR)值分为轻、中、重度三组。轻、中度组 (49侧 )肾图术前为无排泄相的梗阻图型 ,术后排泄相出现 ,其中注射速尿后明显下降者 37侧 ,无变化 12侧。重度组 (17侧 )BPR术前为 (2 3.8± 3.5 ) % ,术后为 (33.4± 6 .4 ) % ,差别有显著性意义 (P <0 .0 1)。肾图术前为低平的梗阻图型 ,术后吸收排泄相有所改善 ,注射速尿后曲线加快下降者 10侧 ,无变化 7侧。 2例术后 2周和 4 0d复查DR ,肾图曲线由术前排泄延迟型转为梗阻型 ,半年后又转为排泄延迟型。　结论　肾图曲线变化是判断轻、中度上尿路扩张术后疗效的重要指标。BPR是判断重度上尿路扩张术后肾功能恢复的重要指标。DR随访时间以术后半年为宜     

bFGF在梗阻性肾积水患肾中表达的意义

有关梗阻性肾病的分子水平上发病机制目前尚不清楚。本组通过检测梗阻性肾积水的患肾中碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)表达 ,探讨ｂＦＧＦ在肾积水发病过程中的意义。材料与方法　本组梗阻性肾积水33例。年龄 6～ 73岁。梗阻原因 :肾盂输尿管交界处狭窄 7例、输尿管末段狭窄 3例、输尿管全程炎性狭窄 1例、肾结石 11例、输尿管上段结石 8例、中段及下段结石各 1例、肾盂癌 1例。术后测定肾皮质厚度 :≤ 3ｍｍ者 2 4例、3～ 7ｍｍ者 9例。取患肾明显薄软处组织和10例正常肾组织进行石蜡包埋 ,切片厚4 μｍ。常规ＨＥ染色。免疫组化方法 :…     

输尿管上段结石并中、重度肾积水的经皮肾镜碎石术治疗

目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石并中、重度肾积水的临床疗效。方法输尿管上段结石并中、重度肾积水患者239例,男136例,女103例。年龄22～75岁,平均45岁。左侧106例,右侧133例,合并患侧结石56例。均采用超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石治疗。术后留置双J管2～6周。结果 239例均一期碎石成功。平均手术时间40min,术后平均住院时间5d,结石清除率为100%。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;术后大出血1例。结论超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效率高、并发症少,是治疗复杂性输尿管上段结石并中、重度肾积水的安全、有效方法。