慢性肾功能不全对冠状动脉药物洗脱支架术预后的影响

目的 研究合并慢性肾功能不全冠心病患者植入冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架的预后.方法 连续463例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的患者中,175例合并慢性肾功能不全,288例肾功能正常(对照组).记录患者一般临床资料、冠脉造影和支架术情况,分析随访期心脏事件、心绞痛发生率和心源性死亡率.结果 平均随访(12.4±4.7)月后,肾功能不全组与对照组的心脏事件发生率(4.6% vs 3.1%,P=0.422)和心绞痛复发率(6.3% vs 8.3%,P=0.419)无明显差异,但肾功能不全组的心源性死亡率显著高于对照组(2.9% vs 0.4%,P=0.031).结论 慢性肾功能不全是增加冠脉支架术后死亡率的独立危险因素.     

铁剂联合促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血治疗效果的临床观察

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)患者最常见的并发症之一,其主要原因是体内促红细胞生成素(Epo)的绝对或相对不足.我们研究接受Epo治疗的CRF患者常规补充铁剂的临床疗效,现报告如下.     

慢性肾功能不全失代偿的可逆因素探讨

目的探讨慢性肾功能不全失代偿的可逆因素，促进肾功能衰竭逆转。方法回顾该科1994-2005年收治的260例慢性肾功能不全失代偿期经临床证实存在可逆因素且经恰当处理后解除失代偿状态，病情逆转的40例患者的临床资料并进行分析。结果常见的可逆因素为原发病活动、感染、水电酸碱平衡紊乱、心衰、高血压、肾毒性药物的使用等。一般经过中西医结合治疗可解除失代偿的临床状况，维持正常或基本正常生活。结论病情急剧恶化、病程短、肾脏体积无明显缩小的尿毒症患者可能存在可逆性因素，尤其对新收治的慢性肾功能不全失代偿期患者应重视寻找可逆性因素并及时妥善处理。临床医师要重视尿毒症可逆因素的分析，对部分早、中期尿毒症患者不宜过早替代治疗，以免残余肾功能过早丧失。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在显微镜下多动脉炎诊断中的意义

1病例摘要 患者，女，20岁，以“咳嗽、痰中带血3月余，发现肾功能异常1月余，加重8天”入院。 患者2006年1月底于受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，约10天后出现痰中带少量血丝，伴有活动后气短、恶心、头晕，偶有呕吐，为胃内容物，伴有双下肢踝以下轻微可凹性水肿，右侧为主，自服螺旋霉素、甘草片等10余天后症状缓解。     

慢性肾衰竭对听力的影响及其机理研究

[目的]观察慢性肾衰对听力的影响并探讨其机理。[方法]将Wistar雄性大鼠29只,随机分为12天空白对照组6只,12天实验组8只,24天空白对照组6只,24天实验组9只。实验组分别进行12天和24天腺嘌呤(300mg/Kg)灌胃,造成慢性肾衰模型。以脑干听觉诱发电位(BAEP)评价各组动物听功能的变化;分别测定各组大鼠肾功能(血清Cr、BuN);光镜下肾组织形态学观察,并测定肾胶原含量;免疫组化观察NOSⅡ在耳蜗的表达情况。[结果]随着肾功能的损害,血清Cr、BuN、明显升高(P<0·001);BAEP阈值和潜伏期分别逐渐增高和延长;光镜下肾组织纤维化程度逐渐增高;耳蜗组织免疫组化显示,空白对照组NOSⅡ在耳蜗血管纹、内外毛细胞、螺旋神经节细胞均有不同程度的弱阳性表达,伴随肾功能的损害,上述各部位的表达逐渐增强,其中以血管纹的表达最强,依次是螺旋神经节细胞,内、外毛细胞。[结论]慢性肾衰可引起耳聋,其原因可能与代谢产物毒性作用有关。肾衰后耳蜗NOS活性增高,大量生成NO,对血管纹、螺旋神经节细胞、内外毛细胞产生毒性损害,可能是慢性肾衰引起耳聋的重要机制之一。     

双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…     

急性肾功能衰竭80例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）肾内科较常见的临床综合征，其他学科也可见到。以往病死率较高，随着对急性肾功能衰竭发病机制的研究，血液净化技术的提高，愈后大有改观。现将我院1997年1月至2004年12月收治的80例ARF患者的临床资料分析如下。     

肾综合征出血热患者肺部并发症分析

肾综合征出血热（HFRS）是一种自然疫源性疾病，临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。由于EHFV对人体呈泛嗜性感染，因而能引起多器官损害。在发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期移行阶段都可并发肺损害，其发生率在60％左右一，本文对84例肾综合征出血热患者的肺功能损害作观察，以便明确HFRS患者肺功能损害的形成原因、程度及与预后的关系。     

可溶性转铁蛋白受体在慢性肾衰伴缺铁性贫血诊断及治疗中的意义

目的：探讨可溶性转铁蛋白受体（sTfR）在慢性肾功能衰竭（CRF）伴缺铁性贫血诊断及治疗中的意义。方法：对42例CRF患者。20例健康对照者采用血液自动分析法进行血红蛋白（nb）、红细胞压积（Hct）检测；双吡啶比色法测定血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）；双抗体夹心酶联免疫法测定血清铁蛋白（SF）；生物索-亲和索-酶联免疫法测定sTfR。结果：sTfR在CRF伴缺铁组明显升高；与CRF不伴缺铁组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：血清sTfR含量能更加快速、真实地反映体内铁贮存情况，对患者的诊断、治疗具有重要意义。     

尿β2微球蛋白、NAG测定对肾功能评价的意义及其与年龄的关系

目的：通过检测健康志愿者尿液β2微球蛋白含量（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性以及肌酐清除率（Ccr）,探讨其对肾功能评价的意义及其与年龄的关系.方法：于沈阳市内随机抽取140名年龄40岁以上的健康志愿者,按年龄分为4组（40～49岁、50～59、60～69岁及≥70岁组）.留取晨尿,用ELISA法测定尿β2-MG含量;发色底物法测定尿NAG含量.同时测定血清肌酐浓度,计算Ccr值.结果：尿β2-MG、NAG含量随年龄增高而增高;Ccr则随着年龄的增长而下降.≥70岁组尿β2-MG、NAG含量与其他3组相比显著增高（P＜0.05）,Ccr显著下降（P＜0.05）.尿NAG含量与血清肌酐水平呈正相关（P＜0.01）,与Ccr呈负相关（P＜0.05）.结论：随着年龄的增长,肾脏功能逐渐下降,肾小管重吸收功能受损,尤其是年龄超过70岁的老年人.可结合尿NAG含量评价老年肾功能.