基于中医整体观论治囊性纤维化一例

囊性纤维化是一累及全身多系统的单基因遗传病,在我国属罕见病,目前尚无公认诊疗指南,预后差,死亡率高。本案患者幼年起病,以反复咳嗽、咳痰或伴咯血等呼吸道症状为主要临床表现,病程缠绵。经行汗液试验阳性,且囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)基因检测回报2个杂合致病变异后确诊。中医基于整体观,依据患者的症状及舌、脉等,认为肺肾两虚是此病发生发展之本,痰湿为主要病理因素和难愈之因,治疗上应紧抓核心病机,重视温肺补肾、降气化痰。经验证,以此为基础的汤药内服联合穴位熨疗等综合治疗有效改善了患者咳嗽咳痰、活动耐量差等临床症状,降低患者的重复住院率,提高其生活质量和治疗满意度,且无不良反应,优势明显,开辟了中医药治疗该病的先河,并提供了切实有效的辨治思路,值得临床应用推广。     

超声内镜引导下胰管穿刺引流术的临床应用

超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PDD)是在超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术基础上发展起来的, 是一项用于治疗症状性胰管高压的新型微创技术。随着EUS-PDD临床应用的增多, 其手术指征、技术要点、技术成功率、并发症发生率等有了新的进展。本文重点讨论EUS-PDD在慢性胰腺炎合并症状性胰管高压、胰肠吻合口狭窄等方面的临床应用及其进展, 以期为临床医师进一步认识、选择、应用该治疗技术提供参考。     

术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响

目的 探讨术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响。方法 选取某院行髋部骨折手术的老年患者60例,随机分成两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉前30 min内静脉注射负荷剂量利多卡因1.5 mg·kg^-1,术中持续静脉输注维持剂量利多卡因2 mg·kg^-1·h^-1至手术结束。C组以同样方式输注生理盐水做对照。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者之间以及术前和术后PaO₂、PaCO₂、A-aDO₂、RI和OI的变化情况;对比两组患者术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)的疼痛评分、48 h内累计自控给药次数和于术后第2天、第7天的临床肺部感染评分。结果 L组患者术后T₁...     

PD-1/PD-L1抑制剂联合PC化疗方案对EGFR野生型晚期肺腺癌患者疾病控制率及生存质量的影响

目的 探讨PD-1/PD-L1(程序性死亡分子1/程序性死亡-配体1)抑制剂+PC(培美曲塞+顺铂)化疗方案对EGFR(表皮生长因子受体)野生型晚期肺腺癌患者疾病控制率及生存质量的影响。方法 选取2018年8月～2021年1月某院收治的104例晚期肺腺癌(EGFR野生型)患者,按照随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),其中对照组给予PC化疗,观察组给予PD-1/PD-L1抑制剂+PC化疗,治疗3个疗程后对比两组疾病控制率、肿瘤标志物[CA199(糖类抗原199)、CA125、CA153及CEA(癌胚抗原)]水平、免疫功能[CD4⁺(T淋巴细胞)、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺]及EORTC-QLQ-C30(癌症患者生存质量评定量表)评分。结果 观察组疾病控制率(90.38%,47/52)高于对照组(73.08%,38/52,P<0.05);治疗后观察组血清CA199、CA125、CA153及CEA水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4⁺、...     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对通气功能的影响

目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对通气功能的影响。方法 选取漳州市龙海区第一医院收治的98例AECOPD患者,病例选取时间为2020年2月—2021年2月,分组方式为随机数字表法,按照以上分组方式将所有患者分为A组与B组,各49例。A组予以沙美特罗替卡松,B组在A组的基础上予以噻托溴铵。A组与B组均持续治疗1个月。比较A组与B组临床疗效,治疗前后通气功能指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标[最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼吸容积(FEV₁)和用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)],不良反应。结果 B组治疗总有效率为91.84%,高于A组的71.43%(χ²=6.806,P=0.009)。治疗1个月后,B组OI、Pa O₂     

硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

目的 观察硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法 选取2019年1月—2021年1月在江苏省宜兴市中医医院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者64例为研究对象,依据抽签法随机分为联合组和对照组,每组32例。对照组患者予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗,联合组患者予以硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后血气指标、炎性因子及不良反应。结果 联合组患者治疗总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ²=6.335,P=0.012);治疗7 d后,2组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,动脉血氧分压(PaO₂)均高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P <0.01);联合组患者不良反应总发生率为9.38%(3/32),对照组患者不良反应总发生率为12.50%(4/32),2组比较差异无统计学意义(χ²=0.1...     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效及对患者气道炎性因子水平的影响

目的 观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者气道炎性因子水平的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月福建医科大学附属福州市第一医院收治的AECOPD患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上使用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者使用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,2组患者均治疗1周。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清炎性因子水平、肺功能及血气指标。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(χ²=8.658,P=0.003)。治疗1周后,2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平较治疗前均下降,且观察组均低于对照组(P<0.01);2组患者呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)和FEV₁/FVC较治疗前均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者动脉血氧分...     

应用呼吸双相CT定量评估COPD患者肺气肿及空气潴留状况

目的 评估呼吸双相CT定量技术评价慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)肺气肿及小气道功能障碍程度的价值。方法 研究纳入35例COPD患者(病例组)和32例非吸烟肺功能(Pulmonary Function Test,PFT)正常者(对照组)作为研究对象。在呼吸双相CT上测量肺气肿指数(Emphysema Index,EI)、空气潴留指数(Air Trapping,AT)、吸气相平均肺密度(Inspiration Mean Lung Density,MLD_in)和呼气相平均肺密度(Expiation Mean Lung Density,MLD_ex)及二者的比值(E/I_MLD)、吸气相肺体积(Inspiration Lung Volume,LV_in)和呼气相肺体积(Expiation Lung Volume,LV_ex)及二者的比值(E/I_LV)。比较对照组与病例组、轻中度病例组与重度病例组CT...     

肿瘤标志物在不典型肺部异常阴影诊断中的应用价值

本文对通过细菌学、纤支镜、经皮肺活检、抗炎等方式明确诊断的肺部异影病人的血清肿瘤标志物进行分析,对四种血清肿瘤标志物在肺部病变诊断中的意义作出评价。     

老年COPD患者药物依从性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有高患病率、高致残率和高病死率的特点, 严重威胁老年人健康, 而药物作为COPD治疗的重要形式, 依从性差会严重影响治疗效果。本文从老年COPD患者出发, 对其药物依从性现状、影响因素和干预措施等方面进行综述, 以期为老年COPD患者药物依从性相关研究提供参考。