胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式的远期疗效比较

目的分析比较胃十二脂肠急性穿孔的不同手术方式的远期疗效。方法对我院收治的胃十二脂肠溃汤穿孔157例中101例行开腹单纯穿孔修补术及术后抑酸、根除幽门螺旋杆菌治疗（单纯修补术组）,56例行胃大部切除术（大部切除术组）。结果所有157例患者术后3个月溃疡治愈率达100％,随访期内溃疡复发15例（9．6％）。开腹单纯修补术组明显缩短丫术程时间、住院天数,降低了术后并发症,同时不增加溃疡复发率。结论开腹单纯穿孔修补术及术后抑酸、根除幽门螺旋杆菌治疗的效果满意,是基层医院易掌握推广的有效治疗手段。     

幽门再造式胃大部切除术345例报告

本文报告１８个医疗单位推广应用幽门再造式胃大部切除术３４５例。全组１１７例有术前并发症，３０例术后有了出血，饱胀、呕吐等并发症，７例再次手术。但第二阶段术后并发症及再手术率明显降低。全组无吻合口漏，无手术死亡。表明该术式是治疗胃十二脂肠溃疡有效，安全，简便的术式。     

白塞病合并肠道病变的临床回顾性分析

 目的 分析白塞病合并的肠道病变类型,为进一步诊治白塞病合并肠道病变提供参考依据。方法 收集401例完成纤维结肠镜检查的白塞病患者的基本资料、肠镜、病理及血液学检查情况,对肠道病变进行统计描述,并分析不同肠道病变的部位及血液学指标的差异。结果 401例白塞病患者中有肠道改变者88例(21.95%)。肠溃疡(包括活动期及愈合期)52例(12.97%),以回盲部多见,其中62.86% (占白塞病患者5.49%,22/401)未诉胃肠道相关症状。溃疡活动期炎症指标较愈合期高,其中C反应蛋白(C reactive protein, CRP)差异具有统计学意义(P=0.028)。腺瘤(包括管状腺瘤、锯齿状腺瘤、绒毛状腺瘤)33例(8.23%),以直、乙状结肠,尤其是直乙交界处最为常见;腺瘤主要发生于年龄较大者,与白塞病无肠道病变或合并溃疡者差异有统计学意义(P=0.022,0.000),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutansferase, GGT)及尿酸(uric acid, UA)升高,临床实验室检查差异与年龄增高相关。另见2例大肠黑变病及1例盲肠憩室。结论 白塞病合并肠溃疡或腺瘤占相当一部分比例,且白塞肠病或白塞病合并腺瘤患者常未诉相关症状,故行常规肠镜检查对白塞病的诊治是必要的。     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术式的改进

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术21例4例术中因穿孔处与大网膜紧密粘连而未行修补，仅腹腔冲洗治疗，无并发症。3例采用经穿孔处直接缝合修补，操作困难。14例采用在距穿孔左上方15mm的肠壁进针，穿过大网膜，将其覆盖在穿孔处后打结。易操作，无缝线切割或撕裂局部脆弱组织之嫌，并可减少缝线对清高的异物刺激，大网膜能迅速与穿孔粘连而修复穿孔，无并发症。     

社区卫生服务与非传染性慢性病防治

1998年，根据对原南市区35022名≥40周岁居民随机抽样调查结果显示，各种非传染性慢性病现患率为588．54‰。其中高血压168．55‰，冠心病24.36‰，脑卒中7.37‰，其它心脏病64．25‰，慢性支气管炎67．93‰，肿瘤18．42‰，糖尿病21．67‰，胃、十二脂肠溃疡76．72‰，其他139．28‰。     

胃粘膜-氧化氮合成酶与血清胃泌素在十二指肠溃疡的变化

为探讨一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）在十二指肠溃疡（ＤＵ）的变化及其意义，我们观察了２９例幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的活动期ＤＵ患者。在抗ＨＰ治疗前后的胃粘膜ＮＯＳ活性及空腹血清胃泌素浓度的变化，并与１２例非溃疡性消化不良患者进行比较，结果显示：活动期ＤＵ患者胃粘膜ＮＯＳ活性及血清胃泌素浓度明显高于抗ＨＰ治疗后的愈合期ＤＵ患者（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）．愈合期ＤＵ患者胃粘膜ＮＯＳ活性及胃泌素浓度与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）：ＨＰ根除者与未根除者ＮＯＳ变化无明显差异（Ｐ＞０．０５）．而胃泌素浓度在ＨＰ根除者明显下降（Ｐ＜０．００１）。提示：活动期ＤＵ患者ＮＯＳ活性升高可能具有调节胃泌素分泌而有益于溃疡愈合。     

Clinical significance of NOD2/CARD15 and Toll-like receptor 4 gene single nucleotide polymorphisms in inflammatory bowel disease

AIM： To evaluate the role of genetic factors in the pathogenesis of Crohn＇s disease （CD） and ulcerative colitis （UC）, we investigated the single nucleotide polymorphisms （SNPs） of NOD2/CARD15 （R702W, Gg08R and L1007finsC）, and Toll-like receptor 4 （TLR4） genes （D299G and T399I） in a selected inflammatory bowel disease （IBD） population coming from Southern Italy. METHODS： Allele and genotype frequencies of NOD2/ CARD15 （R702W, Gg08R and L1007finsC） and TLR4 （D299G and T399I） SNPs were examined in 133 CD patients, in 45 UC patients, and in 103 healthy controls. A genotype-phenotype correlation was performed. RESULTS： NOD2/CARD15 R702W mutation was significantly more frequent in CD （9.8%） than in controls （2.4%, P = 0.001） and in UC （2.3%, P = 0.03）. No significant difference was found between UC patients and control group （P 〉 0.05）. In CD and UC patients, no significant association with G908R variant was found. L1007finsC SNP showed an association with CD （9.8%） compared with controls （2.9%, P = 0.002） and UC patients （2.3%, P = 0.01）. Moreover, in CD patients, G908R and L1007finsC mutations were significantly associated with different phenotypes compared to CD wild-type patients. No association of IBD with the TLR4 SNPs was found in either cohort （allele frequencies： D299G-controls 3.9%, CD 3.7%, UC 3.4%, P 〉 0.05; T399I-controls 2.9%, CD 3.0%, UC 3.4%, P 〉 0.05）. CONCLUSION： These findings confirm that, in our IBD patients selected from Southern Italy, the NOD2/ CARD15, but not TLR4 SNPs, are associated with increased risk of CD.     

叶绿素铜钠盐的药理学研究（一）

叶绿素铜钠盐（Sodium copper chlor ophy llin）系从蚕砂中提取的叶绿素衍生物降解而成的钠盐的铜络合物,是一种组成不定的铜二氢卟吩钠盐混合物。叶绿素铜钠盐为叶绿素的高级产品。叶绿素铜钠盐极易被人体吸收,是生产治疗肝炎、胃病及十二脂肠溃疡药物的重要原料。     

雷贝拉唑钠治疗十二指肠溃疡35例

目的观察雷贝拉唑钠治疗十二指肠溃疡的临床疗效和安全性。方法将70例十二指肠溃疡患者随机均分两组,分别口服雷贝拉唑钠和奥关拉唑钠,剂量均为20mg,1次／d,疗程均为4周。结果两组患者溃疡愈合率分别为91．43％和88．57％,总有效率均为100％,组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论雷贝拉唑钠治疗十二指肠溃疡安全、有效,耐受性好。