儿童结核病的诊断与治疗

近年来，结核病在全球范围内呈回升趋势，并重新成为世界各国所关注的公共卫生问题。2000年，我国第四次全国结核病流行病学调查，进一步证实了这个事实。本对近年来结核病的诊断与治疗的进展综述如下。     

结核菌素试验若干问题及其在现代结核病防治策略中的用途探讨

目的 探讨现代结核病防治策略(DOTS)条件下开展结核菌素试验的意义和应用，规范试验操作方法，统一试验结果判定标准和实际用途．减少试验不良反应发生率．预防受试人群发生群体性不良反应．指导临床医学和公共卫生领域内的结核菌素试验。方法 参阅国内的相关文献资料，结合组织开展PPD试验的工作经验，整理、归纳和少量充实关于结核菌素试验的原理、方法、结果判定标准及医学意义、不良反应、禁忌证、注意事项和实际应用范围等内容。结果 结核菌素试验是一项理论完善、技术成熟、操作方便、特异性强的辅助性诊断手段，其结果具有一定的诊断价值可信度。结论 结核菌素试验(OT或PPD试验)具有特异性、可操作性和试验安全性。结合受试对象的年龄、免疫史、接触史和其他条件综合分析．可以发挥诊断价值，提供结核菌感染者线索，筛选BCG复种对象和提供健康教育特需人群，有助支持DOTS策略的实施，与DOTS策略具有相容性，值得提倡使用。     

结核病患者健康教育体会

健康教育是护士工作的重要内容之一，它是教给患者相关的健康知识，即如何认识自己的疾病，如何防止复发与自我保健的一种干预性措施。结核病是慢性传染性疾病．其治疗管理虽是结核病防治的核心工作，但患者的健康教育却是治疗管理中的思想保证。我院1992～2001年收治的286例慢性排菌患者中．由于不规则用药或过早停药造成初次和复治失败而入院的有205例，     

石家庄市大中专院校结核病控制工作的研究

目的：为做好我市大中专院校结核病控制工作寻找可行的、学的防治对策。方法：采用回顾性调查研究的方法．将驻石家庄市40余所大中专院校2001级的学生41172人。按入学时的结核病预防体检的方式分为三组进行回顾性调查，分析入学后第二年的发病情况，来评价不同的防治措施。结果：由结核病防治专业机构体检。并对高危人群进行药物预防的学生6780人．第二年无人发病。由结核病防治专业机构体检，高危人群没有进行药物预防的学生11392人。第二年发病人数为5个，发病率为4．4／10万。由各院校自行体检的学生23000人，第二年发病的59例。发病率为256／10万。结论：对于集体生活的大中专院校学生这一特殊的群体由结核病防治专业机构在其入学时进行结核病预防体检。并对高危人群进行预防性投药是降低大中专院校结核病疫情。做好学生结核病控制工作行之有效的方法。     

002 应用检测T细胞法诊断儿童结核瘸的研究

儿童结核病临床表现非特异性，标本收集困难，结核分枝杆菌（MTB）培养时间过长，结核菌素试验（TST）又受多种因素影响，导致TST诊断的敏感性下降。作者采用酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测对MTB抗原敏感的特异性T淋巴细胞诊断结核病，缩短了时间，提高了结核病诊断的敏感性。     

无家可归者多地点结核病传播

地点：2002-2003年，在华盛顿King县，结核病（TB）在多个收容所的人群中大规模爆发。 目的：控制结核病在多个地点的传播。设计：2002年，对收容所病人的接触者进行筛查，作结核菌素皮试（TSTs）和症状回顾。根据这些筛查的结果，确定和优选传播的地点。2003年，对暴露于这些点的队列作彻底的筛查（例如，症状回顾，TST，胸部X线检查[CXR]，痰检和痰培养）。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型，以快速确认爆发相关病人。 结果：2002-2003年，King县313例确诊的病人中有48例（15％）与爆发相关；通过基因分型，47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人，所以人群中TST阳性率（约30％）高于收容所中的一般水平（7％）。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似（分别为77％和62％）。 结论：一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。     

河南省结核病归口管理现状及对策

抽查全省县及县以上综合医院５３所，结果发现：１００％转诊者仅占１３．７％，应转而未转者占７０％；未转诊者其病人规则率≥者仅占１５．２％，全部病人不规则治疗者占６５．２％；病人全程管理率≥９０％，仅占４．３％，未管理者占９３．５％。结论：省卫生厅有关归口管理的文件要求尚未真正发挥作用。主要原因是缺乏有效和落实措施。建议：１、各级卫生主管部门加强管理，采取：①按照省厅规定条件对综合医院治疗结核病发放许可证；②定期检查监督；③把结防工作纳入综合医院综合目标考核和上等达标验收标准：④制定奖罚措施。２、结防机构要充分利用行政干预的优势加强监督检查。