脊椎植骨术中人工骨对软组织的反应

背景：脊椎后路植骨融合是常见的脊椎术式,人工骨可以很好地辅助植骨融合,但是由于软组织可能对人工骨存在一定的反应,人工骨目前很少应用于脊椎后路植骨中。 目的：拟通过兔的脊椎后路植骨实验,探讨如何降低脊椎手术中软组织对人工骨反应。 方法：36只成年公兔随机分为可吸收止血纱布组和对照组,于L2-3去皮质的椎板表面上,植入β-磷酸三钙人工骨,以可吸收止血纱布隔离背侧软组织为可吸收止血纱布组,无隔离物为对照组。检测植骨后不同时间点,兔血液中的C-反应蛋白表达,记录植骨后1周和12周皮肤愈合和皮下组织愈合情况以及局部炎症反应,CT检查记录植骨后不同时间点的人工骨爬行替代情况。 结果与结论：1周时,可吸收止血纱布组所有兔的背侧筋膜愈合完整;对照组9只中7只筋膜愈合完整,2只背侧筋膜愈合欠佳。12周时,可吸收止血纱布组9只中8只背侧筋膜愈合良好,1只愈合欠佳;对照组9只中6只愈合良好,2只愈合欠佳,1只轻度感染。1周时两组肌肉组织都存在一定充血,部分炎性细胞浸润,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润较少,局部充血相对较少。12周时两组肌肉组织都存在一定的肉芽组织增生,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润略少,对照组部分动物可见较明显的坏死组织。植骨后即刻,植骨后1周,4周时血液中的C-反应蛋白表达在两组间差异无显著性意义。植骨后12周时,CT检查显示靠近骨面的人工骨吸收明显,靠近软组织的人工骨无明显吸收,人工骨吸收情况在两组间无明显区别。结果提示,人工骨放置应尽量与植骨面多接触,这可促进人工骨尽早吸收,并降低软组织反应。减少人工骨和软组织接触,可以降低软组织对人工骨的反应。可吸收止血纱布的早期生物隔离和组织修复作用能一定程度减少组织对人工骨的反应。     

右肱骨软组织内纱布存留致骨质肿瘤样侵蚀改变1例

病历摘要 男47岁。患者于2年前外伤致右肱骨上端外科颈完全性骨折，住院治疗，开始手法复位不能完全复回原位后用手术开放复位及钢板螺丝钉内固定5个月后骨折愈合．再次住院手术拔钉。7天后出院，半年后感左肩背出现红肿热痛。并可扪及10cm大小包块。局部压痛明显。后来医院复查。     

肝外伤伴肝后静脉损伤的处理

目的 探讨肝外伤伴肝后静脉损伤的处理方法，以提高肝外伤伴肝后静脉损伤的外科治疗水平。方法 采用分步全肝血流阻断下显露修补、直接压迫下显露修补、缝扎肝静脉、缝合修补肝组织、纱布填塞等5种方法处理肝外伤伴肝后静脉损伤23例。结果 治愈18例(78．3％)，死亡5例(21．7％)。结论 术前合理的急救复苏、术中正确的综合手术治疗，是提高肝外伤伴肝后静脉损伤疗效的关键。     

数字纱布预防下颌阻生牙拔除术后出血和干槽症的临床观察

目的通过与明胶海绵比较来评价数字纱布置入下颌阻生牙拔牙创预防拔牙术后出血和干槽症的临床效果。方法将318例拔除下颌阻生牙的患者随机分成3组,A组下颌阻生牙拔除术后拔牙创内不放置任何材料,B组向拔牙创内置入明胶海绵,C组拔牙创内置入数字纱布,观察3组术后出血和干槽症的发生率,进行对比研究和疗效评价。结果拔牙术后0.5 h,经卡方检验,两两比较,数字纱布(C)组出血率(0.9%)明显少于明胶海绵(B)组(3.8%),明胶海绵(B)组出血率明显少于A组(7.5%),组间差异有统计学意义(P<0.05);术后数字纱布组干槽症的发生率(0.94%)明显少于明胶海绵组(2.83%)和明胶海绵组干槽症的发生率明显少于A组(4.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字纱布局部应用能有效地预防下颌阻生牙拔除术后出血和干槽症的发生。     

剖宫产术中大出血填塞纱条止血53例临床分析

目的观察宫腔填塞纱条对剖宫产术中大出血的止血效果。方法剖宫产术中大出血患者53例,常规处理方法无效后,采用宫腔填塞纱条止血,术中宫体注射缩宫素。以同期剖宫产50例为对照组,采用宫体注射缩宫素20U。结果53例经宫腔填塞纱条后,52例能迅速控制出血,有效率98.1%。与对照组比较,两组术后24h出血量、术后5d、42d子宫径线和无显著差异(P>0.05)。结论宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血有积极作用。     

纱布填塞法治疗外伤性肝破裂20例临床分析

目的 探讨纱布填塞法在外伤性肝破裂中的应用.方法 回顾性分析我科自2009年1月至2014年3月间应用纱布填塞法治疗的20例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 治愈19例,死亡1例,治愈率95％,死亡原因为多脏器功能衰竭,术后并发胆瘘8例,肝脓肿、腹腔感染各3例,切口感染6例,纱布拔出再出血5例.结论 对于重度肝破裂患者纱布填塞压迫止血仍是一种紧急情况下简单有效的处理方法,不但为患者转运或再次手术赢得时间,并且可以有效地降低患者病死率.     

股前外侧双叶皮瓣修复手掌和手背创面一例

患者男,36岁。因右手被机器轧伤4 h入院,检查：右手掌和手背桡侧均有大片软组织损伤区。因伤口污染较重,组织坏死界线不清,先行急诊清创术,去除肉眼可辨认的坏死组织,生理盐水纱布暂时充填伤口,1周后再次行手掌和手背清创术,此时创面基本干净,手掌和手背桡侧分别遗留软组织缺损创面4 cm×7 cm和4 cm×6 cm,难以用常规植皮方法修复,决定采用对侧股前外侧双叶皮瓣同时修复手掌和手背侧创面。     

腹膜后纱布瘤一例

患者女,68岁。间断性右腰部酸胀不适10余年,10余天前患者无明显诱因出现右腰酸胀不适症状加重,患者10年前因右肾结石曾行开放手术治疗。外院作双肾B超及     

宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法改进

目的探讨治疗产后出血的安全有效方法。方法采用长100 cm、宽4 cm、厚4层的无菌纱条,以生理盐水浸湿、挤干,用卵圆钳夹住纱条一端,从阴道置入子宫腔,自子宫底起来回折叠,将整个子宫腔填紧塞满,不留空隙;剖宫产者在切口处充分估计拟填充子宫下段所需纱条长度,剪去多余纱条,先将尾端放置宫颈口附近,然后将剩余纱条充分填塞子宫下段,直视下缝合子宫切口。结果 16例产后出血患者均取得满意的止血效果,有效率达100%。产后42 d来院随访13例,子宫复旧良好,无产褥期出血及盆腔感染。结论改良的宫腔纱布填塞技术是治疗产后出血的简便、安全、有效的方法。     

小纱布块在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨小纱布块在腹腔镜胆囊切除术中的用法和临床意义。方法回顾分析2007年12月～2013年12月我院腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组512例,小纱布块应用于检查手术创面214例、钝性解剖分离97例、压迫止血68例、预防结石残留腹腔46例,术中发现胆漏12例、预防钛夹残留腹腔6例。全组经治疗后均痊愈。结论在腹腔镜胆囊切除术中灵活使用小纱布块可以有效地预防并发症的发生。