2型糖尿病一级预防研究进展

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为病理生理基础的代谢综合征,是一种严重危害人类健康的慢性疾病。它与过早死亡及心血管疾病、肾病和神经疾病的发病密切相关。2型糖尿病及其并发症的治疗已经成为沉重的经济负担。在过去的20年间,糖尿病发病率在全世界范围内增加。据估计,2010年全球糖     

阿卡波糖对糖耐量减低者早期干预的影响

目的比较不同糖耐量水平者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和血清C-反应蛋白(CRP)水平;观察糖耐量减低(IGT)者应用阿卡波糖早期干预后的变化。方法256例受试者,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)并以1997年ADA定义分三组:糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和2型糖尿病(T2DM)组。测定颈动脉IMT及血清CRP浓度。将IGR组中的IGT及空腹血糖受损(IFG)+IGT患者随机分为治疗组(应用阿卡波糖)和对照组。结果(1)三组颈动脉IMT和血清CRP水平逐渐升高(P<0.05),Spearman等级相关分析显示颈动脉IMT及血清CRP浓度和糖耐量水平呈负相关(P<0.01)。(2)治疗16周后,治疗组与对照组相比颈动脉IMT及血清CRP浓度差异有统计学意义(P<0.01)。结论IGR程度越重,动脉粥样硬化(AS)病变也越重;对IGT患者使用阿卡波糖早期干预可能有益于减缓AS的发生和发展。     

声带麻痹病因分析

声带麻痹为耳鼻咽喉科临床上较常见的体征,多由于喉返神经和(或)喉上神经受损所致。本文回顾性分析1995年10月至2004年10月在我科就诊的62例声带麻痹患者的临床资料,现就其病因进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料62例中男41例,女21例;年龄12～80岁,40～70岁占65.3%。病程     

第8讲中枢神经系统感染(一)

肛门失禁是一种症状描述，包括不自主地排出气体、液体粪便、固体粪便和便急等症状。粪失禁仅指不自主地排出液体粪便和固体粪便。完全性肛门失禁是指肛门失去控制粪便、黏液和气体的功能。不完全性肛门失禁为肛门能控制固体粪便，而不能控制液体粪便和气体。因肛管和肛门皮肤受损，影响肛门括约肌反射，而有少量液体粪便、黏液和气体排出时称为感觉性肛门失禁。便急是不能抑制并延迟排便至少5分钟。因为缺乏标准定义、社会特征和记录不完善等，各文献报道的肛门失禁的人群患病率不同，约为7％-16％，其中2／3的患者是女性，尤其是多胎产妇。在一项有7879名妇女参加的研究中，     

子痫前期子痫并发心脏病的诱因临床表现及处理

子痫前期、子痫并发心脏病是指妊娠期严重高血压导致心肌受损的急性心功能减退症候群，心功能代偿期仅有心悸，其他症状不明显，失代偿期出现以急性左心衰为主的临床表现。孕产妇子瘌前期、子痫的发生率为5％-7％，而子痢前期、子痫并发心衰的发病率为0．34％。妊娠合并心脏病的发病率为1％-6％，妊娠期急性左心衰的发生率为0．08％，其中子痫前期所致占18％，其他原因包括其他种类心脏病、补液过多等。     

黄连温胆汤加味治疗代谢综合征（MS）18例

代谢综合征（MS）是以中心性肥胖、高血压、高血糖（T2DM或糖耐量受损）、高血脂等组成的代谢紊乱综合征，是糖代谢异常和心脑血管疾病的危险因素。临床常以形体肥胖，周身困倦，口干口苦，多尿多饮，头昏目眩等症状，笔者运用黄连温胆汤加味治疗代谢综合征，取得满意疗效，现总结如下：     

多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠后发生妊娠期糖尿病（GDM）的分析。方法：对32例PCOS患者进行葡萄糖耐量试验（OGTD和胰岛素测定，在OGTT4项检测值中2项以上异常者诊断为GDM；1项异常者诊断为糖耐量低减（IG-GT）。结果：32例PCOS患者经OGTF试验有11例符合GDM诊断，占34．4％，8例符合IGGT诊断，占25．0％。28例对照组有2例符合GDM诊断，占7．1％，1例符合IGGT诊断，占3．6％。PCOS组和对照组比较，两组有显著意义（P〈0．05）。结论：PCOS患者是发生GDM和IGGT的高危人群，对相应患者应加强预防性监控。     

第109例发作性低血糖——垂体瘤——甲状旁腺激素升高——多发性内分泌腺瘤1型

病历摘要 患者女，29岁，已婚，主因发作性晨起头晕乏力5年，加重1年于2002年6月2日入北京协和医院内分泌科。患者于1997年起偶于晨起时出现头晕乏力，伴有心悸，进食后缓解，以后症状逐渐加重，发作越来越频繁，每5—6天就发作一次，表现为早晨呈昏睡状态，浑身大汗，唤醒后感软弱乏力，有明显饥饿感，进食或服糖后症状好转，经常吃零食，体重于1997年的55kg每年增加7．5kg，2001年内增加12．5kg，2002年初在当地医院就诊，葡萄糖耐量试验血糖在1．87—5．25mmol／L之间，同步胰岛素水平在15．4—123mIU／L，C肽在3．0—15．1mg／L之间。肝胆胰脾、双肾和肾上腺B超未见异常，子宫大小正常，双侧卵巢增大，可见大小不等的卵泡样结构，垂体CT提示垂体瘤，为进一步诊治就诊。发病以来记忆力下降，食欲好，主食500g／d左右，喜零食，大便1—20次／d，无口渴多饮多尿，无血尿和尿石，无骨痛，无视力减退和视野缺损，无泌乳，无血压升高。既往于4年前行腹部脂肪瘤摘除术，3年前外伤后出现左侧尺骨骨折手术复位。17岁月经初潮，半月到2月1次，量时多时少，25岁结婚，配偶体健，未避孕，未孕。无高血压和糖尿病家族史，母亲和姐姐均月经不规律，外公和一舅有发作性低血糖。     

肝移植受者术后巨细胞病毒抗原血症的发生及其影响因素分析

巨细胞病毒（cytomegalvirus，CMV）感染正常人群后通常呈潜伏状态，当机体处于免疫功能受损或受抑制状态时，潜伏的CMV可能被激活。肝移植受体术后免疫系统功能大大低于正常人群，CMV易被激活而导致严重的CMV病，并与移植后急慢性排斥反应有关。监测移植术后CMV活动性感染的主要方法是测定外周血白细胞中是否出现CMVpp65抗原——即CMV抗原血症。借鉴骨髓移植、肾移植经验，肝移植受者术后定期、定量检测CMVpp65，并常规给予抗病毒药物预防而控制CMV感染。     

妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损104例临床分析

本文对近几年来我院确诊为妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇的妊娠结局及其围生儿结局进行探讨，报告如下。 1对象与方法 1．1对象1998年2月至2004年11月于我院进行产前检查及（或）分娩的孕妇中，1080例于孕24～28周进行口服50g葡萄糖筛查试验（GST），筛查阳性者进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），确诊为GDM、GIGT89例，另有15例为经检测血糖而确诊GDM，共计104例。