2∶1～高度窦房阻滞伴等频性干扰性房室脱节1例

患者男性,58岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为aVR导联连续记录。P波为窦性,相邻短P—P间距除一组为0．66s外,余均为0．70—0．73s的两倍。上行长P—P间距是0．64s的5倍,下行长P—P间距为0．73s的4倍。显性短P—P频率为41-45次／分（1．32—1．46s）,实际窦性频率为82～94次／分（0．64～0．73s）。窦性P波位于R波的前、中、后不等,与R波无传导关系。     

一度窦房阻滞伴二度窦房阻滞1例

患者男性,76岁。因尿频、尿急、尿痛8月,于2006年12月5日入院。1994年患“脑梗塞”,无高血压、冠心病、糖尿病史。查体：血压130／74mmHg,一般情况良好,心界无扩大,心前区无隆起,心搏有力,节律不整齐,各瓣膜区无病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及哕音。心脏彩超示：左心房、右心室增大,左心室顺应性减低。临床诊断：尿路感染,前列腺肥大。常规心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律,P—P间距1．00—1．10s,     

76例次心脏起搏临床应用的体会

行人工心脏起搏术73例(76例次)中,房室传导阻滞43例、病态窦房结综合征30例。其病因有冠心病19例、高血压冠心病14例、病毒性心肌炎17例、中毒性心肌炎2例、扩张型心肌病3例,风心病2例,其它19例。安置埋藏式起搏器59例术后随访结果表明:病人均感觉良好、耐力增强,大部分病人恢复了轻工作。术后1年和2年存活率分别为98.2％和94.6％。对术后并发症和心功能的影响以及房颤病人安置起搏器的适应症等进行了讨论。     

右心房界嵴上消融术后高度窦房阻滞

患者女,59岁,拟诊“阵发性室上性心动过速”,接受右心房界嵴上射频消融术。术后再发心动过速和晕厥,动态心电图提示高度窦房阻滞。     

颈动脉内膜切除术致窦房阻滞

患者男 ,76岁。因发作性头晕 2年 ,晕倒 2次入院 ,诊断为双侧颈动脉狭窄。既往有高血压病史 3年。入院检查ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。于 2 0 0 1年 4月 4日行左颈动脉内膜切除术 ,术中顺利 ,血压不高。术后 2ｈ出现烦躁不安 ,血压迅速升高至 160 90ｍｍＨｇ ,10ｍｉｎ后心电监护出现心律失常 ,图 1中Ⅱａ～ｃ为连续记录的心电图。Ⅱａ 窦性Ｐ波频率为 81次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ为 0 19ｓ ,Ｐ3～Ｐ5的时距恰好是基本窦性Ｐ -Ｐ间距的 3倍 ,为二度Ⅱ型窦房阻滞 ,Ｐ4振幅较小 ,为房性逸搏 ,逸搏周期 1 3 9ｓ。Ⅱｂ 发生窦性停搏以后 ,出现房性逸搏性…     

动态心电图对病窦综合征的诊断价值

目的:评价动态心电图对病窦综合征的诊断价值。方法:将46例病人据是否存在房室结病变分成两组,验证房室结病变与病情严重程度的相关性;将31例病人据长间歇是否大于3s分成组行电生理检查,验证长间歇与SNRT的相关性。结果:房室结病变与病情严重程度、长间歇与SNRT间均存在明显的正相关。结论:临床上不但可根据DCG结果预测病人病情的严重性,而且可直接诊断病窦综合征。     

酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性,42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后,引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健,否认心脑血管疾病。查体：无异常,血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律,阵发性窦性心动过缓伴不齐,平均心率69次／分,最小心率40次／分,最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止,〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48,ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分,最小心率48次／分,最大心率118次／分。     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

青光眼误诊为病窦1例

1病例报告患者男,36岁,以“头晕1天”来诊。患者1天前于劳作时突感头晕、头胀,并伴心悸、出冷汗,恶心未吐,不能再干活,急来我院。门诊心电图示窦缓与窦房阻滞交替出现,心室率40次/分,以病窦收入院。入院查体:Bp130/65mmHg,HR38次/分,R23次/分,T36.4℃;神清,痛苦面容,面色苍白,结膜无苍白,双瞳孔等大正圆,直径约4mm;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心音低钝,心率38次/分,各瓣膜区未闻及杂音;余检查未见异常。复查心电图示窦房阻滞,伴窦停,最长达2.5s。血常规:WBC9.1×109/L、N0.742、L0.258,Hb119g/L。诊断:病窦。予以心电、血压监护。心…     

心室心动过速型室室分离1例

患者男性58岁。于2005年1月17日下午来院就诊时突然感觉胸闷、胸痛后意识丧失，当即描记心电图分析如下：心电图中所示两组QRS波群，一组是快速不甚规律、增宽畸形的QRS波，时间在0．20秒以上，其后均有T波，频率均为110次／分。另一组是缓慢，增宽不甚畸形的QRS波，时间在0．12秒以上，其后也均有T波表现，频率为19次／分左右，全图不见P波诊为：1．窦性停搏或Ⅲ^＊窦房阻滞，2．心室双重节律（①室性阵发性心动过速，②室性自搏性心律）。3．完全性室内传导阻滞。4．心室心动过速型室室分离。