射频消融治疗室上性心动过速疗效及安全性分析

作者对近2年接受射频消融(RFCA)治疗的94例室上性心动过速(PSVT)患者进行分析,探讨RFCA的疗效及安全性.     

心动过速性心房心肌病

近年来，动物实验研究表明，快速心房起搏以及由此诱发的心房纤维颤动，在完全性房室传导阻滞情况下，可单独引起心房的代谢、电、收缩及解剖重构，引起心动过速性心房心肌病。认识该病有很大临床意义。     

阵发性室上性心动过速的治疗

阵发性室上性心动过速是一类常见的心律失常 ,发病率约 0 .2 5 %。主要类型包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 ,房性心动过速相对较少。1　发生机制房室结折返性心动过速的折返环由房室结内双径路构成 ,其常见类型为慢—快型折返 (顺向型折返 ) ,少见的有快—慢型折返 (逆向型折返 )和慢—慢型折返。房室折返性心动过速的折返环由房室结和旁道(隐匿性或显性 )构成 ,其中多数是房室结顺传和旁道逆传的顺向型折返 ,而经旁道顺传和房室结逆传的逆向型折返较为少见 ,由一条旁道顺传和另一旁道逆传的折返更为罕见。房性心动过速的发…     

心律平治疗老年室上性心动过速30例临床观察

本文报道用心律平、三磷酸腺苷(ATP)治疗老年室上性心动过速各30例,显效率:心律平组80.O%与ATP组83.3%相比较,无明显差异P>0.05。瞬间心律失常发生率:心律平组33.3%与ATP组100%相比较,差异显著P<0.001。故认为心律平是目前治疗老年室上速比较理想的药物。     

药物浓度和病因对三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的影响

本文报告23例次ATP治疗PSVT的效果,总有效率56.5％,9例次高浓度快速注射者8例转复。器质性心脏病者副作用较多,1例冠心速注高浓度ATP后,发生心室颤动和阿-斯氏综合征。这一结果提示:药物浓度和注射速度是影响疗效的主要因素,PSVT伴AVB者疗效也很低;病因和药物浓度是决定副作用的因素。因此,对于器质性心脏病者,尤其冠心病人,应避免高浓度快速静脉注射ATP。     

食道和心内电生理检查的对比观察

通过对食道和心内两种途径的电生理检查结果比较,表明两者均值差异虽无显著性意义,但食道心房起搏(EP)法结果离散趋势大,旦以迷走神经张力增高为主,这对诱发室上性心动过速(SVT)不利。在检查中,应尽量减少刺激强度和频率,稳定病人情绪和运用药物消除其影响可提高诱发率。