子宫穿孔两例误诊分析

正病理性子宫穿孔临床比较少见,易被误诊为外科急腹症,笔者最近遇到两例,现分析如下:例一:66岁,主因突发性腹痛9小时,伴恶心呕吐,以腹痛待查,上消穿孔?收住我科。查体,神清,痛苦病容,T37.2℃,P128次/分,R28次/分,BP130/90mmHg,腹部微隆,全腹压痛反跳痛阳性,轻度腹肌紧张,未触及腹部肿块,叩诊肺肝浊音界消失,移动性浊音(±),听诊肠鸣音弱。外生殖器肛门未检。化验血RT WBC 10.0*10g/L,N87.2%,Hb 136g/L.尿RT蛋白质(+2)白细胞1-3个/HP。随机血糖13.9mmol/L,X线     

移动性体检的应用与启示

移动性体检或称车载移动性体检（也称外出体检、上门体检或流动体检）是相对于在医疗机构体检而言的体检方法。即医疗机构派出体榆队上门进行体检的方法。     

重症胰腺炎致降结肠溃疡形成1例

1病历摘要.患者，女，65岁，回族，因“反复恶心、呕吐、间歇性腹痛2个月”于2004年12月27日入院。患者于2004年10月8目开始出现全腹刀割样绞痛，伴恶心、呕吐、发热，到他院诊断为急性重症胰腺炎、胆囊结石、十二指肠球部溃疡；经禁食、胃肠减压、抗感染、抑酶、制酸等治疗后腹痛缓解。复查血尿淀粉酶正常，但仍经常性呕吐，呕吐为非喷射性，内含胆汁胃内容物，经多家医院治疗无效转入我院消化内科治疗。入院查体：T36．60℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，慢性病容，心肺阴性，腹平软，无压痛、反跳痛，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱。入院后经营养支持、抑酸、护胃、止呕、纠正水电解质平衡、中医中药等治疗3个月后，仍有呕吐，并出现不完全性肠梗阻症状。     

跌倒恐惧对老年糖尿病患者生活空间移动的影响及阈值效应研究

目的 探讨跌倒恐惧对老年糖尿病患者生活空间移动性的影响及阈值效应。方法 对435例老年糖尿病患者采用一般资料问卷、修订版跌倒效能量表(测评跌倒恐惧)、生活空间评估表进行调查,行单因素分析、分层logistic回归分析、建立平滑拟合曲线分析阈值效应,探索影响因素与影响程度。结果 患者生活空间移动得分59.13±14.14,45.7%存在生活空间移动受限。跌倒效能得分7.55±1.44。分层logistic回归分析显示,跌倒恐惧、户外环境感知、糖尿病并发症是生活空间移动受限的主要影响因素(均P<0.05)。拟合曲线及阈值效应分析显示,跌倒效能得分≤6.50时生活空间移动水平不受影响(P>0.05),跌倒效能得分>6.50分时生活空间移动水平随跌倒效能得分的增加而增加(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者生活空间移动受限比例较高,跌倒效能处于中等水平,跌倒效能得分>6.50可作为患者具有活动自信心的节点,制定安全活动干预措施还应综合考虑环境与糖尿病并发症的影响。     

回肠末端海绵状血管瘤致肠套叠一例报道

病人：女性,64岁。因“阵发性腹部胀痛,伴恶心、呕吐及肛门停止排便、排气3d”入院。发病前有不洁饮食病史。体检：腹膨隆,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波;全腹压痛,以上腹部及右下腹为甚,无明显肌紧张、反跳痛;未触及明显包块,肝、胆囊、脾肋下未触及,肝区无叩痛;无移动性浊音,腹部叩诊反响增强,肠鸣音亢进,10～12次／min,可闻及气过水音。入院后予禁食、胃肠减压、应用抗生素、营养支持、排便灌肠等短期保守治疗后,     

肝脏炎性肉芽肿误诊肝癌一例报告

患者女，58岁。右上腹胀痛2月余，无其它重要病史。查体：右上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脏不大，无移动性浊音。实验室检查：血常规正常，肝功正常，OT（－），ESR36mm／h，AFP（－）。影像学检查：B超诊断：肝左叶实性占位，考虑肝癌。CT检查：平扫肝左叶示有1．scmXI．scm类园形低密度影，边界欠清，＊T值31．6HU；增强扫描，早期病灶均匀强化，＊T值72HU，病灶密度低于肝实质，延时5分钟、8分钟扫描，病灶无充填，仍呈低密度（见图）。诊断：肝左叶实性占位肝癌可能性大。MR检查：肝左叶前缘1．scmX2．ocm类园形…     

《请您诊断》病例16答案:腹膜促纤维组织增生性小细胞肿瘤一例

病例资料患者,男,25岁,半年前开始反复出现胸闷,在深吸气后加重,可自行缓解,常在半夜出汗。12天前无明显诱因出现腹部不适伴腹胀、乏力而就诊。查体:腹部膨隆,下腹部可触及大小不等坚硬包块,左侧腹股沟区可及3～4枚黄豆大小淋巴结,可活动,肝、脾触诊不满意,移动性浊音( )。实验     

CT、MRI诊断原发性腹茧症一例

患者 男,32岁.因右下腹疼痛伴呕吐、食欲不振1个月余入院.发病以来,腹围渐渐增大,可触及肿块,体重无下降,既往体健,无手术及外伤史.体检:中下腹可触及一巨大肿块,质软、无压痛,下腹部叩诊为实音,移动性浊音不明显,胃肠蠕动波未见,肝、脾未触及,Murphy征阴性.血生化、三大常规正常.腹水常规:粉红色、李凡他试验( )、WBC 15×109/L,RBC( ),未见癌细胞、未找到结核杆菌,血沉15 mm/h,PPD试验阴性.     

腹膜前置补片修补外伤致腹直肌断裂内脏膨出一例

患者男性，40岁，于2008年4月因“腹部外伤后疼痛1h”来院就诊。查体见腹前壁（脐下5cm）膨隆，见15cm×10cm突出包块并广泛皮下组织瘀斑，压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。CT检查示中下腹腹壁软组织内等密度影，夹杂气体密度影，腹直肌部分中断，大网膜自腹壁疝出。急症在全麻下行剖腹探查术，术中见右侧腹直肌完全断裂、左侧部分断裂、腹直肌前鞘部分中断、腹膜破裂、肠管、大网膜自缺损处突出于皮下，肠管及系膜广泛挫伤并散在出血点。     

新生儿急性穿孔性阑尾炎一例

患儿,男,14日龄。因“发热7d,腹胀3d”入院。查体:T39.5℃,P172次/分,R63次/分,BP60/40mm Hg,神清,烦燥,前囟平,反应差,双肺呼吸音粗,心率172次/分,律齐,心音有力,腹胀明显,肝脾触诊不满意,未见明显肠型及蠕动波,叩诊呈鼓音,可叩及移动性浊音,肠鸣音未闻及,四肢肌张力可。腹部立/卧位X线片示:膈下可见游离气体,部分小肠积气,未见液平面。诊断:新生儿消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。入院后即行腹腔穿刺引流术,引流出黄色浑浊液体约20ml。即在全麻下行剖腹探查术,术中见阑尾穿孔,腹腔大量脓性渗液,含粪渣。遂行阑尾切除 腹腔引流术。术后抗炎对…