重症肝病合并医院真菌感染84例临床分析

【目的】探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。【方法】回顾性分析84例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素。【结果】同期住院重症肝病患者689例,其中84例（12．19％）发生医院真菌感染116例次（16．84％）。感染部位以肠道为主,占41．38％;其次为上呼吸道（33．62％）、下呼吸道（10．34％）、腹腔（6．90％）、泌尿道（5．17％）和血液（2．59％）。感染菌种以白假丝酵母菌为主,占59．53％;其次为近平滑假丝酵母菌,占16．67％。84例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡48例（57．14％）,与真菌感染直接相关3例（6．25％）;而未发生真菌感染的605例对照者中死亡178例（29．42％）,两组病死率差异有显著性（X2=7．60,P〈0．01）。【结论】重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需引起临床医生高度重视并采取综合措施。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染的临床与影像学特点

马尔尼菲青霉菌病（Penincillionsis Marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penincillium Marneffei,PM）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。播散性马尔尼菲青霉菌感染（Disseminated Penicillium Marnefei infection，DPMI）被认为是东南亚地区艾滋病（AIDS）晚期患者最常见的机遇性感染之一。近年来，我国有个案病例报道，但随着艾滋病的逐年增加，PM感染有增多的趋势。     

酮康唑联合硫糖铝-甘油混合剂治疗真菌性食管炎1例分析

对我科收治的真菌性食管炎1例诊疗情况分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因反复发热2个月余，上腹隐痛伴进食异物感10d余入院。于入院前2个月始无明显诱因出现反复发热，体温最高达38．2℃，伴轻微咳嗽、少量白痰，无畏寒、寒战，无胸闷、气促，无心慌、心悸，无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。于当地卫生院行抗生索静滴治疗（具体用药不详），症状可缓解，但易反复发作，持续用药15d余。     

伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析

对我科2004-11～2005-12采用伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料 本组男21例，女6例，年龄25～82岁。1.2 方法 本组均采用伊曲康唑针剂静脉滴注。治疗第1、2天2次／d，每次1h静滴200mg伊曲康唑；从第3天开始，1次／d，每次1h静滴200mg。疗程15～20d。     

深部真菌病的实验诊断进展

深部真菌病指除表皮、毛发、甲床以外,真菌侵犯内脏、皮下组织和黏膜所致的感染,其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用。常见的病原真菌有念珠菌、曲霉、隐球菌等。近年来,随着广谱抗生素等药物的广泛应用及免疫抑制剂人群的增多,真菌感染不断增多,已成为应用免疫抑制患者及其他危重病患者的主要死亡原因之一。     

1例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种传染性疾病。隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢急性、亚急性或慢性深部真菌病,它直接侵犯中枢,病情重,病死率高,是艾滋病常见的机会性感染,5％-10％艾滋病患者合并此病。2009年6月23日我科收治1例艾滋病合并隐球菌脑膜炎的患者,现将其护理体会报道如下。     

氟康唑胶囊联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病临床疗效观察

目的观察氟康唑胶囊联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病的临床效果。方法根据就诊先后顺序,将100例甲真菌病患者分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者年龄18～64岁,平均年龄41岁;病程8个月～6年。对照组患者年龄18～58岁,平均年龄27.9岁;病程3～31年。试验组患者口服氟康唑150mg,1次/周,加外用萘替芬酮康唑乳膏,疗程24周。对照组患者口服伊曲康唑200mg,1次/d,7d/月,疗程24周。结果治疗后24周,试验组痊愈率为60.0%,有效率为90.0%;对照组痊愈率为62.0%,有效率为92.0%。两组痊愈率、有效率经统计学分析差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论口服氟康唑联合外用萘替芬酮康唑乳膏,疗效最佳且费用较低,值得在临床中推广使用。     

蕈样霉菌病1例分析

对蕈样霉菌病1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因全身反复红斑2 a,左耳前包块2个月入院。无发热、盗汗及体重下降,院外按湿疹性皮炎治疗,症状无缓解。查体:浅表淋巴结未扪及肿大;左耳前一约4 cm×5 cm红色斑块,明显突出皮面,向周围皮肤浸润,伴轻微糜烂和渗液;头部、躯干及四肢散布大小不一暗红色斑块,大约2 cm×2 cm,伴瘙痒,无压痛。入院后,取左耳前包块活检,报告示表皮角化不全,真皮层内血管及附件周围有一些核形不规则的淋巴样细胞浸润,并有亲毛囊性浸润伴肉芽肿形成,建议做IHC及PCR(TCR-γ)重排。IHC报告示表皮萎缩,角化不全,真皮内…     

深部真菌感染误诊11例分析

对我科2004-01~2007-01收治的肺部真菌感染误诊误治11例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女5例,年龄43~76岁(平均58岁);以肺炎收入院10例,肺占位收入院1例,伴有高热3例,咳血9例;家中养鸡2例,平时健康7例,糖尿病2例,冠心病1例,脑梗死1例;肺部CT均有不同程度的改变,本组均给予系统的抗细菌治疗2周以上,甚至长达到6周,3例患者多次住院。病史7 d~34个月。1.2误诊、误治情况误诊为糖尿病合并肺炎2例,肺部占位性病变1例,社区获得性肺炎8例,肺部CT有8例为球型病变,3例为弥漫性、渗出性性病变,进展变化快,且呼吸困难进行性加重,2例死亡,1…     

内窥镜下改良上颌窦根治术治疗上颌窦真菌病

目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法采用4 mm Storz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药。结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好。随访6个月~5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦CT复查无复发。结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好。