多发性骨髓瘤辨治体会

多发性骨髓瘤也称浆细胞性骨髓瘤，是一种严重危害人类健康的恶性血液肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。其特点为骨骼疼痛、病理性骨折，贫血，出血，肾功能损害，免疫球蛋白异常，反复感染等，另外还可有神经系统症状，高钙血症，高黏滞血症，肝脾肿大，淀粉样变性等。其临床治疗以化疗为主。近年来，随着发病人群的增加，更多的考虑应以综合治疗为妥，尤其是对于老年患者，拟定最安全、有效的治疗方案，把化疗与中医中药治疗有机地结合，可大大提高该病患者的生存期。     

尿袋在小儿尿标本留取中的应用

在儿科，由于儿童缺乏配合，特别是新生儿小便标本的留取成了一大难题。为了解决这一难题，在NICU里，我们模仿尿袋样式订制了50ml小儿专用尿袋，用于小儿小便标本留取。经2a，1000余例临床使用，效果良好，总结如下。     

急诊抗菌药物的使用调查与分析

目的考察了解急诊抗菌药物的使用情况。方法随机抽取2008年7—12月的急诊处方2700张，对其中抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果急诊抗菌药物使用率49．1％，药物应用形式以单用为主（占66．3％）；给药途径以口服和静脉注射为主。不合理用药处方占抗菌药物处方的10．8％，分别在选药方案、给药方案、溶媒使用、联合应用等方面存在问题。结论我院急诊抗菌药物的应用基本合理，但仍存在一定问题，需进一步加强管理。     

有创血压在ICU中监测与护理探讨

有创血压监测就是通过压力监测仪直接测量动脉压的方法。它有以下的优点：可及时准确地反应患者动脉血压的动态变化，协助病情分析；间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况；应用于心脏病患者手术以及重症患者能够及时反应病情的发展状态，指导血管活性药物的使用和调节；可随时抽取动脉血行血气分析，避免频繁穿刺给患者带来疼痛或血管壁的损伤。     

磁共振成像温度计有望测定体温绝对值

加热被看作攻克癌症的重要武器，加热可以使癌细胞对放疗更加敏感，并且提高某些药物的治癌效果。然而阻碍热疗的关健问题是无创伤的温度监测与保热剂量需到达规定值，并防止过热，最好能大范围非侵入检测温度。美国杜克大学的科研员改进了射频脉冲研制成功磁共振成像温度计，它可以“非侵入”地测定身体内的体温，其精确度是现在最好的检测体温技术的5—10倍。     

十种中药的特殊服法

中药的服用方法恰当与否对疗效有很大的影响.病之愈与不愈,不但方必中病,服用亦须得法,否则非但无功,反而有害[1].在传统的汤剂中就有一些特殊的煎服法,如先煎、后下、烊化、包煎、另炖等.现就临床常见的10种中药服法做一探讨,以期引起医务工作者及患者的重视.     

胸腹水标本8项检验结果56例临床分析

目的分析胸腹水标本检验结果,以指导临床,提高诊治水平。方法对56例胸腹水标本严格按全国临床检验操作规程进行,计算出均值±标准差。结果胸腹水标本的乳酸脱氢酶、淀粉酶的均值偏高于正常血清均值,但差异无显著性（P〉0.05）;葡萄糖、氯化物、酸碱度的均值都高于正常血清均值,总蛋白、总胆固醇的均值约是正常血清均值的一半,差异有显著性（P〈0.01）;癌胚抗原的阳性率为12.5%,临床诊断符合率100%。结论胸腹水标本生化、免疫组合项目联合检验,不仅有利于指导疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、疗效观察和预后判断,更有利于提高疾病的检出率,有效地避免了漏诊。     

PET/CT在评价及观察大鼠肺癌放疗效果中的应用

Objective The aim of this study was to understand the role of PET/CT in monitoring the therapeutic effect of radiotherapy (RT) on lung cancer with Wistar rats. Methods Thirty Wistar in-bred strain rats (6-8 weeks, weighed 180-280 g, female, ordinary) were made into Lewis pulmonary tumor model rats. 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT was performed when tumor reached 1.5-2.0 cm in greatest diameter (4-6 weeks) as a baseline. In order to get the optimal time point of PET/CT for moni-toring RT effect in rat cancer model, PET/CT was performed at the 3rd day, 1st, 2nd, 3rd, and 4th week after giving single dose of 5 Gy to each rat. Standardized uptake values (SUV) from FDG PET were measured and rats were sacrificed at different time point for validation. Besides, the expressions of glucose transport1 (Glut1) in tumor tissue were studied using immunohistochemistry. The level of tumor cell apoptosis, degra-dation, and necrosis were observed. SPSS 11.0 software was used for data analyses. Results A negative correlation of SUV uptake and time after RT and negative correlation of Glut1 expression and time after RT were observed in rat tumors, respectively. Positive correlation of SUV uptake and Glut1 expression in rat tumors was observed (Spearman rank correlation test, rs = 0.97, P < 0.01). Before RT, the SUV in rat tumor was 1.28 ± 0.31 and was decrease to 1. 00 ± 0.23 at the 3rd day and 0.18 ± 0. 10 at the 4th week after RT (F=15. 126, P<0.05). Before RT, the Glut1 in rat tumor was 0.2558 ±0.03 and was decrease to 0. 2320 ± 0. 01 at the 3rd day and 0. 1320±0.04 at the 4th week after RT. The amounts of tumor cell apopto-sis, degradation, and necrosis increased with time after RT. Conclusion Though FDG PET could monitor the therapeutic effect at the 3rd day after giving single dose of RT to rat lung tumor model, the optimal time was the the 4th week after treatment.     

膀胱原发性淋巴瘤五例临床分析

近10年来，随着对淋巴结外原发性淋巴瘤（PL）的逐渐认识，膀胱淋巴瘤的报告增多，为探讨膀胱PL的临床特点，我们结合收治的5例膀胱PL的临床资料，就其诊断及处理中的若干问题进行探讨。     

拉米夫定耐药突变相关因素分析

本文通过对接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者病毒消长变化的分析,试图探讨影响病毒耐药发生的相关因素. 材料和方法 一、临床资料