Surgeons often underestimate the amount of blood loss in replacement surgeries

Objective：To assess the accuracy of the clinically estimated blood loss （EBL） when compared with the actual blood loss （ABL） in replacement surgeries.Methods：This prospective study was done in Sri Ramachandra Medical Centre from April 2011 to April 2013.Altogether 140 patients undergoing total hip replacement or total knee replacement were included with the inclusion criteria being patients with haemoglobin higher than 100 g/ml and coagulation profile within normal limits.Exclusion criteria were intake of antiplatelet drug or anti-coagulant,bleeding disorders,thrombotic episode,and haematological disorders.There were 65 men and 75 women.In this study,the consultants were free to use any clinical method to estimate the blood loss,including counting the blood-soaked mops and gauze pieces （estimating the volume of blood carded in all the mops and gauzes）,measuring blood lost to suction bottles and blood in and around the operative field.The ABL was calculated based on a modification of the Gross＇s formula using haematocrit values.Results：In 42 of the 140 cases,the EBL exceeded the ABL.These cases had a negative difference in blood loss （or DIFF-BL＜0） and were included in the overestimation group,which accounted for 30％ of the study population.Of the remaining 98 cases （70％）,the ABL exceeded the EBL.Therefore they were put into the underestimation group who had a positive difference in blood loss （DIFF-BL＞0）.We found that when the average blood loss was small,the accuracy of estimation was high.But when the average blood loss exceeded 500 ml,the accuracy rate decreased significantly.This suggested that clinical estimation is inaccurate with the increase of blood loss.Conclusion：This study has shown that using clinical estimation alone to guide blood transfusion is inadequate.In this study,70％ of patients had their blood loss underestimated,proving that surgeons often underestimate blood loss in replacement surgeries.     

CO_2点阵激光联合胶原蛋白贴敷料治疗中、重度寻常性痤疮的临床观察

<正>寻常性痤疮是发生于青年男女的常见疾病,具有一定的损容性,给患者带来了较大的心理负担。近年来,随着对CO2点阵激光的开发与应用,已广泛运用于皮肤疾病的治疗,并取得了较好疗效,但激光治疗后存在疼痛、水肿、皮肤潮红等不良反应。2012年5月~2013年5月,笔者科室使用CO2点阵激光联合胶原蛋白贴敷料治疗中、重度寻常性痤疮,取得了较好疗效,且激光术后不良反应较低,现报道如下。     

第十一届国际美容皮肤科学大会通知

<正>第十一届国际美容皮肤科学大会(The 11th International Congress of Cosmetic Dermatology)将于2014年9月26~28日在北京召开。此次会议由国际美容皮肤科学会(International Society of Cosmetic Dermatology)主办,中华医学会皮肤性病学分会和中华医学会承办,北京大学人民医院和中国医科大学附属第一医院协办。此次会议由陈洪铎院士、Pierfrancesco Morganti教授、刘雁飞副会长任大会名誉主席,张建中教授和高兴华教授任大会主席,刘玮教授任大会秘书长,李远宏教授和陈周教授任大会学术     

兰州军区乌鲁木齐总医院皮肤科——何弘主任

<正>何弘,兰州军区乌鲁木齐总医院皮肤科主任、主任医师。兼任全军医学皮肤病学专业委员会委员、兰州军区皮肤病学专业委员会主任委员,新疆医学会皮肤性病学会副主任委员,《中国美容医学》杂志常务编委等学术职务。1986年毕业于新疆石河子医学院医疗系,从事皮肤性病临床教学工作20余年。先后在上海第二军医大学长海医院进修,第四军医大学研究生课程班学习,经过系统理论学习以及多年来临床工作中的潜心钻研,其临床诊疗技术水平有了显著提升,加之良好的职业素养,温文尔雅的气质和端庄的外在形象,得到了新疆广大皮肤病     

射频电刀在治疗增生性皮肤病中的应用及护理

<正>临床常见损容性皮肤病有寻常疣、蜘蛛痣、汗管瘤、脂溢性角化症、睑黄疣等,我院于2011年开始将射频电刀运用于皮肤损容性病变的治疗,取得了满意效果,现将治疗方法及护理措施报道如下。1临床资料本组患者457例,其中男性182例,女性275例,年龄最小3个月,最大66岁,平均年龄24.8岁。其中寻常疣275例,脂溢性角化病73例,蜘蛛痣53例,睑黄疣28例,其他丝状疣、扁平疣、胼胝体等共28例,特殊部位包括:口腔、睑缘、唇缘、头     

面部痤疮患者的护理体会

<正>面部痤疮是常见的累及皮脂腺、毛囊的多因素疾病,发病率逐年上升,发病人群以青少年为主,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,好发于面、胸、背等富含皮脂腺的部位[1]。我院2012年12月~2013年12月收治的面部痤疮患者100例,对其进行心理护理、饮食护理及日常护理等综合性护理,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料:选取我院2012年12月~2013年     

扩大的耳廓组织瓣游离移植修复鼻基底细胞癌术后缺损

目的:探讨应用扩大的耳廓复合组织瓣修复鼻部基底细胞癌扩大切除术后缺损创面的手术方法及适应证。方法:根据患者病理确诊后实施鼻部基底细胞癌扩大切除术,依据缺损范围,采用单侧或双侧扩大耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底切除癌组织,病理证实切缘(-),将耳廓复合组织瓣游离,楔形植入鼻部缺损区,适度加压包扎固定,术后2周拆线。结果:本组18例患者,均移植成功,外形满意。修复创面面积约2.0~2.5cm,随访患者3~6个月,移植初期创面组织高出鼻部周缘,后期均发生不同程度回缩,与周缘组织融合自然,外形基本满意。结论:通过病理学证实肿物性质,确保周缘阴性,形成扩大创面,选用扩大耳廓复合组织瓣游离移植修复,通过对移植组织块精细缝合和适度加压固定技术,使创面得以修复,外形自然,供区隐蔽。本术式是较理想修复鼻部较大创面的术式选择。     

皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形

目的:探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果。方法:采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例(16只耳)。第一期手术耳后置入50~80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓。3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复。结果:1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合。其余15例无并发症发生。再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称。结论:采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法。     

《美容药物学》教学的优化与实践

<正>《美容药物学》[1]涉及药理学、中医药学和美容相关疾病知识等,主要探究美容药物的作用与应用,主要目标是使学生掌握美容药物的理论知识及实践操作知识[2]。然这门新兴学科在教学过程中存在以下问题:1教材中药理学基础知识太少,后续章节讲解概念时学生理解不透彻;2各章节较独立,药物种类多、药名难记,导致学生产生厌学情绪[3];3教学方法单一不能激发学习兴趣;4开展实验少,与美容联系不够紧密。因此有必要对《美容药物学》的教学进行设计、优化,以提升课堂教学效果。     

Fabry病合并Ⅱ型狼疮性肾炎1例并文献复习

Fabry病是一种x连锁隐性遗传性疾病,因溶酶体水解酶α-半乳糖苷酶A（α-Gal A）活性缺陷导致糖（神经）鞘脂代谢异常而致病,常可累及肾脏、心脏、皮肤、眼睛等多系统。系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosis,SLE）作为一种自身免疫性疾病亦可累及全身多个系统。 Fabry病属于少见病,部分病例临床表现隐匿,在我国的误诊率和漏诊率均较高,与SLE合并存在更是极为罕见,并且大大增加了疾病诊断的复杂性。最近,我科确诊了1例Fabry病合并Ⅱ型狼疮性肾炎的病例。本文通过对其临床特征及肾组织病理学特点进行分析并复习相关文献,探讨两者之间的可能联系。