罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下腹部和下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管系统毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）具有起效快、作用完善、麻醉用药量少的特点。我院将罗哌卡因（广东顺峰药业生产）用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

三种药物辅助骶管麻醉在小儿尿道下裂矫形术中的比较

小儿骶管麻醉具有镇痛完善、肌松满意的优点,已广泛应用于小儿尿道下裂矫形术,但由于小儿不合作,常需在麻醉过程中辅助镇静药或全麻药。本研究比较小儿尿道下裂矫形术中骶管麻醉辅助γ-羟丁酸钠、咪唑安定、丙泊酚的镇静效果,为临床合理用药提供参考。资料与方法一般资料择期行     

大剂量甲基泼尼松龙对大鼠脊髓损伤早期单核细胞趋化蛋白-1表达水平和巨噬细胞浸润的影响

目的探讨大剂量甲基泼尼松龙(MP)对脊髓损伤早期单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平和巨噬细胞浸润的影响。方法采用Nystrm法制备大鼠脊髓损伤模型。将72只雄性SD大鼠随机分为脊髓损伤组、生理盐水对照组、MP治疗组,每组又分为3个亚组,分别于损伤后1d、3d、7d取材。进行HE染色及形态学观察;免疫组化检测MCP-1阳性细胞、巨噬细胞的分布。并对以上3组各个时间点的细胞数进行计数及比较。结果MP治疗组的MCP-1阳性细胞、巨噬细胞数明显少于其他两组,而Olsiwski小体的平均密度值增加(均P<0.05)。结论脊髓损伤早期MP可以减少损伤区域MCP-1的表达水平及巨噬细胞的浸润,并减轻脊髓继发性损伤的程度。     

血小板β-淀粉样肽前体蛋白免疫强度及异构体比率对Alzheimer病的诊断价值

目的 探讨血小板β淀粉样肽前体蛋白（APP）免疫强度及异构体比率对Alzheimer病（AD）的诊断价值。方法 应用流式细胞术和Western Blot方法分别检测31例AD患者、22例血管性痴呆（VD）患者、28例神经变性病患者及30名健康老年人血小板APP免疫强度和APP异构体比率。结果 APP免疫活性各组间差异无统计学意义;APP130／APP106比率AD组明显低于VD组、神经变性病组和健康老年组（均P〈0．05）;AD组APP130／APP、06比率与其简易智力状态量表（MMSE）评分呈正相关（r=0．607,P〈0．01）。结论 血小板APP异构体比率降低可用于临床对AD的诊断。     

罗哌卡因重比重腰-硬联合麻醉及术后镇痛致短暂性神经综合征二例

例1女,67岁,腰-硬联合麻醉（csEA）下行阴式全子宫切除术。右侧卧位,L2～3间隙硬膜外穿刺顺利,继以针中针行蛛网膜下腔阻滞,脑脊液回流通畅。缓慢向头端注入1％罗哌卡因2ml加10％葡萄糖1ml混合液。向头端置硬膜外导管3cm,穿刺置管顺利。平卧位后,调整平面至T6,[第一段]     

AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤患者TNFR1、MCP-1、尿酸的表达及临床意义

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾功能不全急性肾损伤患者肿瘤坏死因子α特异性的膜受体1(TNFR1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、尿酸(uric acid, UA)的表达及临床意义。方法收集该院2018年2月—2021年2月收治的108例AMI患者的临床资料。比较AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤者与未合并者TNFR1、MCP-1、UA及肾功能指标水平。采用Pearson法分析TNFR1、MCP-1、UA与肾功能指标的相关性。并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述因子对AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤的预测价值。结果 108例AMI患者中,合并慢性肾功能不全急性肾损伤者48例(合并组),未合并慢性肾功能不全急性肾损伤者60例(未合并组)。合并组TNFR1、MCP-1、UA水平均显著高于未合并组;血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量水平均低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果示,TNFR1、MCP-1、UA与Scr、BUN及24 h尿蛋白定量各肾功能指标均呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,...     

人牙髓组织缺氧耐受机制的初步研究

目的：研究缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）在人正常牙髓和炎症牙髓中的免疫定位,探讨缺氧耐受机制在牙髓炎病程中和牙髓自身修复过程中的作用和意义。方法：通过SP法对第1组10例健康牙髓、第2组10例深龋（有过敏症状但无牙髓炎症状）患牙牙髓、第3组15例急性牙髓炎牙髓和第4组15例慢性牙髓炎牙髓进行免疫组化染色,分别对HIF-1α和COX-2进行免疫定位和半定量分析。结果：①HlF-1α在第1组健康牙髓和第2组深龋牙髓标本中,只有个别标本呈弱阳性表达,二组问无显著性差异（P〉0．05）,但对比其它二组标本则有显著性差异（P〈0．001）：第3组急性牙髓炎牙髓呈强阳性表达,第四组慢性牙髓炎牙髓亦呈阳性染色与第3组比较总体偏弱,有显著性差异（P〈0．05）。②COX-2在第1组牙髓中个别标本呈弱阳性表达;第2组标本绝大多数染色呈弱阳性,与第1组比较有显著性差异（P〈0.05）;第3组标本染色均呈强阳性,与前两组比较有显著差异性伊值分别为P〈0.001,P〈0．05）;第4组标本亦呈阳性染色,总体上阳性程度明显高于第l组（P〈0．001）,高于第2组（P〈0．05）,弱于第3组（P〈0．05）。HIF-1α与COX-2的表达关系主要在第3组和第4组牙髓标本中体现明显,在第3组二者的变化大致呈平行关系;在第4组基本呈反向变化关系。结论：HIF-1α和COX-2在牙髓炎病程中可能发挥着重要的生理和病理作用,在牙髓炎进程中和牙髓自身修复过程中可能存在着缺氧环境和缺氧耐受机制。     

CD137通过调控血管平滑肌细胞白细胞介素1β分泌参与老年血管慢性炎症的机制研究

目的 探讨CD137通路参与老年血管慢性炎症的机制。方法 选择C57/B6小鼠40只,CD137^-/-小鼠20只,将小鼠分为对照组、衰老组、衰老CD137^-/-组,每组20只。通过Luminex液相芯片多因子检测技术检测各组血浆炎性因子表达。通过qPCR技术及免疫荧光技术对各组血管中白细胞介素(IL)-1β进行定量和定位。分别从C57/B6和CD137^-/-小鼠主动脉中提取并原代培养血管平滑肌细胞(VSMC)。通过博来霉素体外诱导细胞衰老,采用Western blot、qPCR分别检测各组细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、IL-βmRNA和蛋白表达,采用ELISA检测细胞分泌IL-1β水平。结果 对照组、衰老组、衰老CD137^-/-组血浆IL-1β水平分别为(10.86±0.89)pg/ml、(61.40±3.88)pg/ml和(18.20±1.25)pg/ml。衰老组血浆趋化因子配体5、IL-3、IL-13、TNF-α、IL-1β水平较对照组明显升高,衰老CD137^-...     

慢性心力衰竭合并衰弱综合征相关生物标志物研究进展

<正>心力衰竭是由于各种原因引起的心脏结构和(或)功能障碍的一种临床综合征。衰弱是老年心力衰竭患者中一种高度普遍的多系统综合征,表现为体质量减轻、疲惫、肌肉无力、行走缓慢和活动能力降低,且与临床不良预后相关。心力衰竭和衰弱的病理生理机制均与氧化应激、炎性反应、免疫系统功能障碍、内分泌失调、神经-激素轴变化和代谢失衡有关。衰弱通常影响多个生理系统,心力衰竭合并衰弱患者更容易出现与此相关的不良预后(如跌倒、骨折、骨骼肌减少、残疾、认知障碍),     

老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素分析

目的 探讨老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素,并分析其对于功能性缺血的诊断价值。方法 连续回顾性筛选2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影后因临界病变而接受血流储备分数(FFR)检查的672例老年冠心病患者的临床基本资料及手术情况,最终纳入218例单支冠状动脉临界病变患者。根据FFR的结果,分为FFR<0.8组96例,FFR≥0.8组122例,比较2组临床资料并分析与FFR<0.8相关的影响因素。结果 FFR<0.8组体质量指数、白细胞计数、尿酸均显著高于FFR≥0.8组,HDL-C水平显著低于FFR≥0.8组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001～1.010,P=0.011)和白细胞计数(OR=1.340,95%CI:1.095～1.641,P=0.005)是影响冠状动脉功能性缺血的独立危险因素。ROC曲线分析显示,回归方程、尿酸和白细胞计数的曲线下面积分别为0.693、0.647和0.623。结论 对于老年冠状动脉临界病变患者,尿...