阑尾切除术后残端大出血6例的诊治体会

目的探讨阑尾切除术后残端并发大出血的机理和防范措施，为临床诊断和治疗提供正确决策。方法回顾分析近10年来收治的6例阑尾切除术后残端大出血，并对其出血的原因、诊断、治疗和防范的措施进行了必要的认识。结果本组分别于术后24h发生消化道大出血者2例，术后48h内发生出血者3例，72h后发生出血者1例；本组6例均行再次剖腹探查手术，治愈5例，死亡1例。结论凡阑尾切除术后早期无明原因的发生下消化道大出血者，在排除消化性溃疡、肿瘤以及内痔等出血的同时，应首先考虑到阑尾残端大出血之可能，如经短时间的非手术治疗无效，尽早剖腹探查和相应的手术处理是明确诊断和正确治疗的根本保障；牢固地局部解剖学知识，规范地手术操作，娴熟地手术技巧为防止残端出血的关键环节。     

老年人消化性溃疡临床观察与分析

目的探讨老年人消化性清疡的临床特点。方法将我院2006年12月至2007年12月消化性溃病患者随机选取100例分为老年组与成年组，对临床资料进行对照分析。结果老年组在临床症状表现、清病发生部位，并发症，幽门螺杆菌检出率与成人组相比，显示有统计学意义。结论老年人消化性清疡无论在临床症状、溃疡部位．并发症方面，均有其特殊性，应引起临床重视。     

中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究

目的:探索消化性溃疡的最佳治疗方法。方法:选2006年8月～2008年8月在我院治疗的消化性溃疡患者136例,均经过胃镜检查确诊为活动期消化性溃疡,无明显手术指征。按就诊先后随机分为治疗组和对照组,纳入患者均符合陈灏珠主编的《内科学》中关于消化性溃疡的诊断标准。治疗组68例,男50例,女18例;年龄18～70岁,平均43岁;病程6个月～10年,平均7年;胃溃疡19例,十二指肠溃疡36例,复合性溃疡13例。对照组68例,男51例,女17例;年龄17～67岁,平均41岁;病程5个月～12年,平均6.5年,胃溃疡21例,十二指溃疡38例,复合性溃疡9例。治疗组在对照组的基础上加服中药方剂治疗,4周为1个疗程,1个疗程后进行胃镜检查与HP检测并详细记录症状、体征变化情况,进行比较。结果:治疗组临床痊愈率,总有效率明显优于对照组P<0.05合并症好转明显优于对照组P<0.01。幽门螺杆菌转阴率明显优于对照组P<0.01。结论:中西医结合治疗消化性溃疡具有疗效高,无明显副作用,值得推广应用。     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术:效果如何?——腹腔镜Nissen迷走神经切断术治疗胃食管返流

背景：Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication，NF）已不是治疗胃食管返流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的唯一、有效的方法。对于能降低胃酸的手术方式来讲，如高选择性迷走神经切断术（highly selective vagotomy，HSV），也不仅仅是一种辅助治疗方法。对高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication with highly selective vagotomy，NFHSV）治疗GERD的作用目前尚无完整的评价。方法：2003年6月～2005年6月8例女性病人接受NFHSV，8例均有6个月GERD病史，经药物治疗症状无缓解，有餐前痛、消化性溃疡或严重的胃炎。平均随访时间12个月，术前、术后进行烧心严重程度评分测定（heart burn severity score，HSS）。结果：平均手术时间110min，无手术并发症。1例术后须用质子泵抑制剂，术后经戒烟5个月后停药。8例术后症状和烧心严重程度评分测定有明显改善。结论：NFHSV是有效的联合手术方式，尚需要进一步的研究证实这一联合术式的完全有效性和安全性。     

小儿烧伤并发应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡(Curling’s)是烧伤并发症之一，我科近4年来收治小儿烧伤425例，9例并发Curling’s出血。由于小儿解剖生理等方面与成人不同，伤后病变多且快，在治疗护理中我们针对临床特点精心护理，严密观察消化系统的变化，通过动态的和预见性的护理观察，发现问题及时处理，提高了护理质量，降低了死亡率。     

消化性溃疡护理的新观念

消化性溃疡是临床上的一种常见病、多发病。长期以来，由于消化性溃疡不易根治，常常反复发作或迁延不愈，病人常因严重疼痛、呕吐甚至消化道出血而反复多次住院，而影响病人生活质量及经济耗费。长期以来消化性溃疡的发病都认为是患者的胃酸过高所致。近20余年的研究已证实，     

下肢静脉性溃疡的外科微创治疗

目的探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的效果。方法对31例(33侧患肢)下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对10例(11侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗术;17例(18侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术;4例(4侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断和股浅静脉瓣膜包窄术。溃疡一律行周缘环行缝扎。结果术后33侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;24侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12~16d消失;溃疡18~40d内愈合。随访1~36个月,平均14.8月,3侧(9.1%)肢体溃疡复发。结论纠正浅静脉、交通支静脉、深静脉功能不全和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术操作简便、微创、安全,联合股浅静脉瓣膜包窄术可以有效地减少下肢静脉性溃疡的复发。     

自拟“黄芨组合剂”治疗消化性溃疡116例

消化性溃疡在临床上常见，近四年来奉人运用黄芨组合剂治疗116例，取得满意疗效，并采用西药治疗40例进行疗效对比观察，总结如下。     

云南白药治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨云南白药治疗脑出血的临床疗效。方法将确诊病例随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上加用云南白药，观察两组病例于治疗前、治疗后1个月神经功能缺损评分变化、应激性溃疡出血发生的情况、血肿吸收速度及治疗期间的不良反应。结果观察组神经功能缺损评分改善较对照组更明显。观察组总有效率87．5％。对照组总有效率70．0％，两组比较差异有显著性（P〈0．05），应激性溃疡出血率观察组为7．5％。对照组为25．0％。两组对比有非常显著的差异（P〈0．01），观察组血肿全部吸收率为67．5％，对照组为45．0％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论云南白药治疗脑出血并防治应激性溃疡具有显著的效果。     

泮托拉唑防治高血压性脑出血并发应激性溃疡的临床观察

我院自2004年1月～2006年1月应用泮托拉唑防治高血压性脑出血并发应激性溃疡60例收到良好效果,现报告如下: