放射性粒子永久植入加睾丸去势术治疗前列腺癌的护理

放射性粒子近距离种植治疗前列腺癌创伤小，并发症低，和花费较为合理，是一种有效治疗手段，而且术后保留性功能，患者恢复快。我科自2003年7～2004年6月共为23例前列腺癌患者行放射性粒子^125Ⅰ植入加睾丸去势术治疗，现将护理体会总结如下。     

起搏治疗对病窦综合征患者预后的影响

目的：观察不同起搏方式对病窦综合征预后的影响。方法：136例病窦综合征患者安装了永久人工心脏起搏器，其中VVI54例，DDD70例，AAI12例，分别随访了2～7．5年，观察房颤，充血性心力衰竭和起搏器综合征的发生率及病死率。结果：DDD，AAI与VVI起搏相比，房颤、充血性心力衰竭和起搏器综合征的发生率及病死率明显降低。结论：对病窦综合征患者起搏治疗应选择DDD和AAI起搏方式。     

残根残冠修复100例分析

我院自1993年以来采用常规根管治疗术后,应用螺纹钉根管内固定,光固化复合树脂制作核桩后制作烤瓷熔附金属全冠(PFM)或铸造金属全冠修复治疗前磨牙和磨牙因龋齿等导致牙体大面积缺损形成残根残冠100例,分析如下.     

延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响

目的探讨延续护理干预对永久人工心脏起搏器植入术后患者自我护理能力与生活质量的影响。方法选取永久人工心脏起搏器植入患者60例为研究对象,根据入院时间先后顺序不同随机分为观察组32例和对照组28例。对照组患者接受传统护理干预,观察组患者出院后接受延续性护理干预,比较2组患者自我护理能力、生活质量、不良反应等。结果干预后,观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件评分显著高于对照组患者(P0.05);干预后,观察组患者的遵医行为显著优于对照组患者(P0.05);出院后6个月,观察组自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能显著优于对照组(P0.05)。结论永久人工心脏起搏器植入患者在出院后接受延续性护理干预,可以有效提升患者出院后生活质量。     

起搏器感知功能异常的诊断和处理

目的：分析永久性心脏起搏器感知功能异常的临床发生率。方法：对851例永久起搏器进行随访研究，分析其感知异常的发生情况。结果：感知功能异常总发生率为10．81%(90例)，其中感知过度41例(45．56％)，感知低下28例(31．11%)，交叉感知21例(23．33%)。结论：感知功能异常是起搏器治疗的重要并发症，它可使起搏周期发生不规则的变化使起搏心电图复杂化。临床上则引起不同程度的起搏障碍，如起搏的脱落及停搏，因此及时对感知异常作出正确诊断并排除非常重要。     

选择单腔或双腔永久人工起搏器安装术患者211例临床分析

目的针对单腔和双腔起搏器安装的争论,探讨临床实际工作中单腔和双腔永久人工起搏器的选择。方法 2009年1-12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括118例选择单腔起搏器,93例选择双腔起搏器,分析两组患者年龄、疾病组成、心室起搏电极位置以及基本起搏参数。结果单腔起搏器组患者年龄较大,尤其是80岁以上的年龄者,差异有统计学意义（P〈0.05）;单腔起搏器组房颤患者比例较大（P〈0.05）;单腔起搏组以房室传导阻滞者较多;单腔起搏器患者的左房内径较双腔起搏器组大（P〈0.05）;单腔起搏器组心室的阈值较高（P〈0.05）,阻抗较低（P〈0.05）;单腔起搏器组选择右室流出道较多（P〈0.05）。结论单腔起搏器在高龄、房颤患者中仍是一种可接受的有效的治疗缓慢心律失常的方法。     

维持性血液透析患者不同血管通路比较

目的 比较自体动脉-静脉内瘘(AV内瘘)、半永久插管和聚四氟乙烯(PTFE)人工移植血管透析血流量、尿素清除指数(Kt/V)、血栓、感染的差异.方法 将入选的58例血液透析患者分成3组:AV内瘘组(30例)、半永久插管组(18例)、PTFE人工血管组(10例),比较3组患者的透析血流量、Kt/V以及感染、血栓形成的发生率.结果 3组患者的透析血流量、Kt/V间差异均无统计学意义(P＞0.05).半永久插管组的血栓形成、感染的发生率均明显高于AV内瘘组和PTFE人工血管组,差异有统计学意义(P＜0.05),而AV内瘘组和PTFE人工血管组的血栓形成、感染的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AV内瘘为血液透析的首选血管通路;PTFE人工血管较半永久插管有更低的感染和血栓形成发生率.     

小儿心脏起搏治疗

需要永久埋藏式心脏起搏的人群中,儿童仅占不到1％。成人经心内膜方式永久起搏器植入技术已相当成熟。但儿童,尤其是婴儿,因为体格较小,某些先天性心脏病术后患儿伴有的特殊心脏解剖,及起搏器植入后涉及的生长发育等问题,婴儿及儿童经心内膜方式起搏器植入技术、程控及随访等有一些与成人起搏不同的特殊性。以下简要介绍小儿心脏起搏的指征、随访以及并发症防治。     

心室自身优先对病态窦房结综合征患者双腔起搏器术后心室起搏比例及血浆BNP水平的影响

目的评估双腔起搏器术后心室自身优先(VIP)功能以及不同AV间期延长量下对心室起搏比例(CumVp%)及血浆BNP水平的影响,为临床选择VIP功能中最适AV延长量提供依据。方法选取因病态窦房结综合征(SSS)安置双腔起搏器进行治疗的21例患者,分5次随访进行,每次随访时间间隔为1个月,观察关闭、打开VIP功能以及AV间期延长量为50ms、100ms、200ms时CumVp%及血浆BNP水平的区别。结果与起搏器固定AV间期相比,打开VIP功能使CumVp%及血浆BNP水平降低(P<0.05);AV间期延长量设置为100ms较50ms能进一步降低CumVp%及血浆BNP水平(P<0.01),而设置为200ms在改善CumVp%与100ms时无明显差别(P>0.05),但血浆BNP水平有升高趋势。结论 VIP功能能够有效减少心室起搏,改善血液动力学,100ms的AV间期延长量为最优选择。