氨甲喋呤、米非司酮和丙酸睾丸酮联合治疗异位妊娠的研究

目的　探讨氨甲喋呤 (MTX)、米非司酮 (MST)和丙酸睾丸酮 (TP)联合治疗异位妊娠的效果。方法　对 76例病人随机分为 3组 ,A组 (2 7例 )给予MTX 5 0mg加 30ml生理盐水隔日静注× 3d ,隔日用 15mg四氢叶酸钙 (CF)肌注解毒 ,同时口服MST 5 0mgBid× 6d ,肌注TP 5 0mgqd× 3d。B组 (2 6例 )用MTX和CF和MST。C组 2 3例 (对照组 )单用MTX和CF。治疗期间所有病例均定期查B超和血 β -hCG结果。 结果　A组和B组的成功率分别为 85 2 %和 84 6 % ,二者之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但显著高于C组 73 9% (P <0 0 1)。结论　氨甲喋呤、米非司酮和丙酸睾丸酮联合治疗异位妊娠的效果较佳 ,值得临床推广应用。其应用的适应症是肝、肾和凝血功能正常 ,B超检查异位妊娠包块直径 <4cm ,无急性内出血 ,血 β -hCG <5 0 0 0U/L。     

双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞术在特殊部位妊娠的应用

目的探讨双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞术对子宫颈妊娠及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果.方法回顾性分析2008—2010年我我院收治的子宫颈妊娠及剖宫产术后子宫疤痕妊娠20例患者的临床资料,宫颈妊娠8例及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例.所有患者均经双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(MTX)50mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞至血流停滞.结果①双侧子宫动脉化疗栓塞成功率均为100%.②所有患者术后1-2个月经复潮③所有患者无严重并发症.④患者的住院天数为5~10天,平均住院天数为7天.结论双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞术治疗子宫颈妊娠及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可以明显降低子宫切除的风险,最大可能的保留患者的生育功能,是一种微创,低麻醉风险,副反应轻,疗效显著的治疗技术.     

MTX与RU486对输卵管妊娠绒毛表达NF-kB及HB-EGF的影响

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)、米非司酮(RU486)对输卵管妊娠绒毛表达核因子kB(NF-kB)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)的影响。方法:利用免疫组化法和计算机图像分析系统检测NF-kB、HB-EGF在输卵管妊娠绒毛表达。结果:NF-kB表达于绒毛滋养细胞的胞浆、胞膜及部分细胞核,MTX治疗组NF-kB的表达较对照组明显减弱,差异有显著性(P<0.01),RU486治疗组NF-kB的表达较对照组减弱,差异有显著性(P<0.05)。HB-EGF表达于绒毛滋养细胞的胞浆、胞膜,MTX治疗组HB-EGF的表达较对照组差异无显著性(P>0.05),RU486治疗组较对照组HB-EGF的表达明显减弱,差异有显著性(P<0.01)。结论:输卵管妊娠绒毛滋养细胞分泌NF-kB、HB-EGF,对滋养细胞的增殖、分化及侵袭等起重要调节作用;MTX主要抑制NF-kB表达,RU486主要抑制HB-EGF表达,因此MTX、RU486联合用药治疗输卵管妊娠效果较好。     

氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠30例

目的探讨用氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法30例异位妊娠患者单次肌注氨甲喋呤的同时口服米非司酮,定期进行血β-hCG化验和B超检查,观察疗效。结果30例异位妊娠的患者,治愈28例,失败2例,治愈率93.3%。结论氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠,见效快,治愈率高,特别是对那些要求保留生育功能的患者,是一种较好的治疗方法。     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的Meta分析

目的评价氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性。方法按照循证医学的要求全面检索中国知识期刊网(1994.1-2005.5)、中国生物医学光盘数据库(1995.1-2005.5)及Pubmed(1995.1-2005.5),收集氨甲喋呤联合米非司酮与单用氨甲喋呤治疗异位妊娠的随机对照试验。结果检索到符合纳入标准的随机对照试验文章23篇,共1706例病人。Meta分析结果显示,氨甲喋呤联合米非司酮能有效治疗异位妊娠[OR合并=2.84,95%CI(2.18,3.69),P=0.0000]。在森林图中,OR合并的95%CI横线落在无效竖线右侧,可认为氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠有效。结论目前较低质量研究的Meta分析提示,氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠与单用氨甲喋呤比较,疗效的差异有高度显著性;在森林图中,,OR合并的95%CI横线落在无效竖线右侧,可认为氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠有效,安全性可能较高,副作用较小,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。     

超声引导下局部注射药物治疗未破裂异位妊娠

异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫腔以外部位的妊娠，是常见的妇科急腹症，近年来发病率有增高的趋势，约占妊娠总数的1％-2％。其中以输卵管妊娠最为多见，由于受精卵因某些原因在输卵管某一部分着床、发育所致，又以输卵管壶腹部妊娠为最多，约占60％。近年来，微创治疗逐渐成为治疗趋势。超声引导下局部注射药物治疗定位准确，方法简便，已成为传统手术的有利补充。我科采用彩超引导下局部注射氨甲喋呤（MTX）治疗早期输卵管妊娠24例，取得了满意效果，现将治疗经验报道如下。     

氨甲喋呤肌注联合腹腔镜手术治疗输卵管妊娠96例临床分析

目前，国内外异位妊娠的发病率仍然比较高，是威胁全球妇女健康的一个重要疾病。近年来，随着腹腔镜手术器械的发展，临床医师腹腔镜手术经验的积累，腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择。我院2000年1月～2005年6月采用肌肉注射氨甲喋呤联合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠96例，现报道如下。     

阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗体会

目的 探讨阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗的疗效。方法 我院采用美国ATL公司生产的彩色多普勒超声诊断仪探讨阴道B超引导下，未破裂型输卵管妊娠18例，孕囊穿刺局部注射氨甲喋呤介入治疗，与另30例氨甲碟呤肌肉注射治疗未破裂型输卵管妊娠进行比较。结果 两种治疗方法显效率差异有显著性。经t检验（P〈0．01）。结论 阴道B超输卵管妊娠孕囊穿刺介入治疗方法简单，痛苦少，对输卵管损伤小，避免开腹，术后易再通，功率高，尤其适用于年轻有生育要求的患者。     

大剂量氨甲喋呤在小儿急性淋巴细胞白血病治疗中的应用(附13例报告)

目的　观察大剂量氨甲喋呤 (HDMTX)冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)髓外白血病预防中的作用。方法　对 13例缓解期ALL进行 61例次两种不同剂量的HDMTX治疗 ,并观察毒副反应。结果　生存 5年以上者 7例 ,3例生存达 10年 ,以每次剂量 3g/m2 组多见 ,但毒副反应基本相同。结论　ALL缓解期患儿进行HDMTX冲击治疗预防髓外白血病 ,每次采用 3g/m2 有利于提高生存率和治愈率