撕拉式小切口筋膜内子宫切除术临床应用

我院2000年7月至2002年2月采用腹壁撕拉式小切口筋膜内子宫切除97例取得了良好的效果。方法：本术式的优点（1）沿Pfanenstiel皮纹作横切口，切口位置低，术后疤痕较隐蔽。（2）真皮以下各层均采用撕拉法，使许多血管得以保留，出血减少，结扎电凝减少，减轻了疤痕的形成。（3）撕拉法进腹不易损伤肠管。（4）撕拉法横切口肌肉、血管神经损伤小术后疼痛较轻。（5）术毕不缝脏层及壁层腹膜缩短了手术的时间。（6）术后拆线时抽去Mexon皮内缝合线，疤痕反应小。（7)筋膜内子宫切除术中不易损伤膀胱。不易形成血肿。（8）不处理子宫主韧带及宫旁组织，避免了输尿管损伤。（9）保留了子宫主韧带、骶韧带、筋膜。维护了盆底支撑结构。（10）子宫动脉下行支未切断，有利于阴道残端愈合。（11）不缩短阴道长度，对性机能影响小。筋膜内子宫切除既能达到全子宫切除之目的，又能兼顾子宫次全切除的优点。综上所述，撕拉式小切口筋膜内子宫切除术是一种安全有效、简便易学、损伤小的术式，有临床推广的价值。     

以产妇为中心陪伴分娩的护理体会

我院为转变传统护理观念 ,实行以孕产妇为中心 ,提高产科质量 ,使孕产妇进入医疗就得到全面的身心护理 ,于 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 10月开展陪伴式分娩护理 ,效果显著 ,现将结果及护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 32例均为我院住院分娩 ,产程进入活跃期的单胎初产妇 ,根据产妇及家人的自愿要求 ,随机分为陪伴组和对照组。陪伴组为 194例 ,年龄最大31.2 0岁 ,平均 2 4 .12土 1.4 3岁 ,住院最长 32ｄ ,最短2 4ｈ ,平均 8.9ｄ ;对照组年龄最大 32 .10岁 ,平均 2 4 .32土 1.12岁 ,住院最长 30ｄ ,最短 2 4ｈ ,平均 8.87ｄ…     

十二指肠球后壁穿透性溃疡13例残端的处理

十二指肠球后壁穿透性溃疡在行胃大部分切除手术时,若手术方式选择不当,术后并发残端瘘或再出血的可能性较大,再次手术处理极为困难。回顾总结我院1990年1月～2002年1月共收治十二指肠球后壁穿透性溃疡13例,报告如下。     

Auchincloss乳癌改良根治术的综合改进

目的：为了在Auchincloss乳癌改良根治术中达到既根治又美容的目的，我们对43例手术进行了综合改进。方法：改进措施包括：改纵行切口为斜行的Orr切口：采用自制的二齿皮肤牵拉钳和双刃刀均匀游离皮瓣；5-FU及胞必佳溶液局部的应用：创面喷洒ZT胶或生物蛋白胶：低压负压持续吸引：自制加压乳腺背心的使用；以可吸收薇乔线做皮内缝合：术前化疗：术后辅助治疗。结果：本组病例经随访2-5a。术后效果良好。至目前无局部复发病例，1例发生肝转移，3例术后发生了小面积皮瓣坏死，1例发生腋窝积液。1例发生切口旁皮下少量积液。结论：通过上述综合改进措施，既根治彻底，又减少了并发症的发生。保持了外形的美观，提高了患者术后的生活质量。     

腹壁横切口在剖宫产术中的应用（附60例临床分析）

剖宫产术是产科临床上处理难产最有效的手术方法之一。改进术式，减少手术并发症是产科工作者共同努力的目标。近年来我院对部份产妇采用腹壁横切口进行剖宫产术。现随机选择同期纵切口行剖宫产术作对照，探讨腹壁横切口在剖宫产术中的应用。     

腹式子宫全切术前预防性阴道上药的临床观察

目的 :探讨子宫全切术前阴道上药的临床价值。方法 :将 712例因各种原因需行腹式子宫全切术的病人随机分为 2组 :用药组 40 2例 ,术前三天阴道内效置甲硝唑栓剂每日一枚 ;对照组 3 10例不放置药物。结果 :用药组发热病率降低 ,住院日数缩短 ,术后并发症降低 (均P <0 .0 5 )。结论 :术前阴道内预防性用药可促进病人术后尽快恢复 ,病人无不良反应     

残胃癌的诊治探讨（附5例报告）

本文就宁夏医学院附属医院肿瘤外科1984～1994年6月收治的603例胃癌中的5例残胃癌患者，结合文献对其发病年龄，部位，发病率，生物学行为、临床表现、早期诊断以及残胃癌与胃大部切除术式的关系等进行了探讨，认为：1.以外科手术为主的综合治疗是残胃癌的治疗原则；2．定期随诊是早期发现残胃癌的关键，3．B-Ⅰ式吻合或Roux-en-Y式吻台取代B-Ⅱ式吻合，可避免十二指肠液返流入残胃，减缓残胃癌的发生。