上古医学的象征人物——黄帝

黄帝是古史传说时期华夏民族的始祖,其事迹略见于<史记>、<竹书纪年>、<古微书>以及<列仙传>等典籍.因为传说中的黄帝神灵卓异.故早期的各种学说为流传广泛计,多喜托黄帝之名以自高身价.就<黄帝内经>而言,黄帝是中医重大理论问题的提出者,举凡病因、病理、诊法、治法以及藏象息脉、经络针道、阴阳五行、体质养生等奠定中医学说基础的理论问题,皆由黄帝溯源提出.因此可以说,黄帝是中医基础理论的探路者.     

利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢与胰岛功能指标的影响

目的 探讨利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢与胰岛功能指标的影响,为临床有效控制疾病进展,改善患者预后提供参考。方法 以随机数字表法将2019年8月至2021年10月青海省康乐医院有限公司收治的125例2型糖尿病合并肥胖患者分为对照组与观察组,分别为62、63例。在常规降糖方案治疗基础上,对所有患者进行严格的饮食干预,并配合运动锻炼,在此基础上,予以对照组患者格列美脲治疗,予以观察组患者利格列汀治疗,两组患者均连续治疗12周。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的体质量指数（BMI）及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、胰岛功能,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著降低,且观察组显著低于对照组;治疗后两组患者胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著升高,且观察组显著高于对照组（均P<0.05）;治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平均较治...     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后复发的列线图风险模型构建及预测价值

目的 通过构建基于co-SII-PNI评分的列线图风险模型,预测下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入术后复发的风险。方法 回顾性选取我院收治的282例ASO患者作为研究对象。入组患者根据术后2年内是否复发分为复发组和无复发组。采用单因素、多因素Logistic回归分析介入术后复发的独立危险因素,通过R4.0. 2软件构建列线图风险模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测价值,采用Calibrate及决策DCA对模型进行内部验证。结果 本研究共纳入ASO患者282例,其中复发组112例,无复发组170例,患者2年内总复发率为39.7%(112/282)。单因素、多因素Logistic回归分析提示,co-SII-PNI评分降低、高血压、糖尿病、hs-CRP升高是ASO患者介入术后复发的独立危险因素。基于这4个独立危险因素构建的列线图风险模型对ASO患者介入术后复发的预测价值较高。结论 基于co-SII-PNI评分等因素构建的列线图风险模型可有效预测ASO患者介入术后的复发风险。     

卡格列净对糖尿病肾病小鼠结缔组织生长因子及单核细胞趋化蛋白-1的影响分析

目的 探讨卡格列净对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的影响及其作用机制。方法 将30只C57B/6小鼠随机分为对照组(normal control,NC,n=10)和造模组(n=20),使用链脲佐菌素注射液(腹腔注射)构建DN小鼠模型,建模成功后随机分为DN组和DN+卡格列净(DN and canagliflozin,DN+C)组,每组10只。DN+C组给予卡格列净灌胃,DN组和NC组给予生理盐水灌胃,连续8周。8周后检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、24 h尿蛋白(urine protein,UP)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,并观察肾脏组织形态学变化。分别采用定量反转录聚合酶链反应和蛋白免疫印迹检测CTGF和MCP-1的信使RNA(messen...     

急性脑出血术后应激性溃疡危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 筛查急性脑出血术后发生应激性溃疡的危险因素,并基于该危险因素构建风险预测列线图(Nomogram)模型。方法 纳入2015年1月至2020年11月中国科学技术大学附属第一医院收治的300例急性脑出血术后患者,根据是否发生应激性溃疡分为溃疡组(53例)和无溃疡组(247例),单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查急性脑出血术后发生应激性溃疡的危险因素,并基于危险因素构建Nomogram模型,绘制该模型的受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果Logistic回归分析显示,年龄偏大(OR=1.043,95%CI:1.059～1.086;P=0.042)、Glasgow昏迷量表(GCS)评分≤8分(OR=2.809,95%CI:1.018～7.740;P=0.044)、出血量≥30 ml(OR=3.830,95%CI:1.342～10.933;P=0.012)、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加(OR=1.090,95%CI:1.032～1.151;P=0.002)、术后收缩压升高(OR=1.031,95%CI:1.008～1.05...     

顶空气相色谱-质谱法结合相对气味活度值法分析谷糠、麦麸、蜜糠、蜜麸4种辅料的风味成分

目的 探究谷糠、麦麸、蜜糠和蜜麸特征风味成分及差异性风味成分。方法 利用顶空-气相色谱-质谱法（headspace-gas chromatography-mass spectrometry,HS-GC-MS）对谷糠、麦麸、蜜糠和蜜麸样品进行检测,运用相对气味活度值（relative odor activity value,ROAV）分析其关键香气成分,并结合多元统计分析及关键风味成分（ROAV＞1）,对4种不同辅料挥发性成分中的差异性风味成分进行比较分析。结果 从谷糠、麦麸、蜜糠和蜜麸中分别鉴定出19种、12种、24种、26种挥发性成分。ROAV法确定了谷糠、麦麸、蜜糠、蜜麸风味贡献最大的成分分别为癸醛（柑橘香、青草味）、2-正戊基呋喃（青草味、熟谷味）、癸醛、5-甲基呋喃醛（甜香、焦糖气味）。差异性风味成分分析结果显示,庚醛、正辛醛、癸醛、壬醛、γ-松油烯可作为区分糠类辅料和麸类辅料的风味成分。谷糠、麦麸经蜜制为蜜糠、蜜麸后其原有的清香、果香、花香减弱,增加了引发食欲的焦糖香、烘烤香。结论 “蜜香气”“焦香味”可能与美拉德反应及糖降解反应生成的5-甲基呋喃醛、γ-丁内酯等醛类产物有关,“焦麸气”的香气来源与美拉德反应生成的2,5-二甲基吡嗪等吡嗪类成分密切相关。研究客观地评价4种不同辅料的风味成分,为糠类、麸类辅料炮制饮片提供科学内涵的理论依据。     

预测剖宫产瘢痕妊娠发生风险列线图模型的建立与验证

目的 构建并验证剖宫产术后再妊娠女性发生剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的风险预测模型。方法 收集2018~2022年于乌鲁木齐市妇幼保健院剖宫产术后再妊娠女性663例,按7∶3随机划分为训练集(n=460)和测试集(n=203),将训练集病例分为CSP组(n=239)和非CSP组(n=221)。采用单因素以及多因素Logistic回归分析评价CSP发生的危险因素。基于以上结果构建列线图模型,分别在测试集和训练集中进行验证并评价。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)、Hosmer-Lemeshow检验等评价模型的预测效能,使用临床决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估模型的临床应用价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数＞1次、子宫后位、流产次数＞1次、剖宫产瘢痕憩室、本次妊娠距前次剖宫产间流产史是CSP发生的危险因素(P＜0.05),剖宫产时机为产程中是CSP发生的保护因素(P＜0.05)。基于以上结果构建列线图预测模型,模型在训练集中AUC为0.813(95% CI:0.773～0.852);在测试集中AUC为0.817(95% CI:0.755～0.878);训练集和测试集Hosmer-Lemeshow拟合优度检验该模型拟合度良好(χ²=7.647,P=0.469;χ²=6.162,P=0.629)。校准曲线显示,该模型在预测剖宫产术后再妊娠发生CSP具有较好的一致性,DCA曲线显示,模型在训练集和测试集中均具有较高的临床效能。结论 以上研究构建的预测模型能有效预测CSP的发生,可为高风险人群早期识别和预防性治疗提供参考。     

磷酸西格列汀对2型糖尿病肾病患者血管内皮功能、肾功能及骨代谢指标的影响

目的探究磷酸西格列汀对2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)患者血管内皮功能、肾功能及骨代谢指标的影响。方法选取我院内分泌科收治的95例T2DN患者作为研究对象, 依据治疗方式不同分为常规组和联合组。常规组47例给予胰岛素联合贝那普利治疗, 联合组48例在常规治疗的基础上增加磷酸西格列汀治疗, 对比两组患者血管内皮相关因子水平、肾功能、骨代谢指标和不良反应发生率。结果两组患者治疗3个月后内皮素水平较治疗前均降低, 且联合组低于常规组(P<0.05);一氧化氮水平较治疗前均升高, 且联合组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后血肌酐、尿素氮、尿β2-微球蛋白水平较治疗前均降低, 且联合组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后25-羟维生素D水平较治疗前均升高, 且联合组高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后甲状旁腺素、骨钙素水平较治疗前均降低, 且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组不良反应率为8.33%(4/48), 高于常规组的4.26%(2/47), 但差异无统计学意义(P...     

外周血炎症指标作为预测性指标在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中的应用

背景与目的 肺癌是癌症相关死亡最主要的病因,其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)是最常见的类型.目前免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已经成为晚期NSCLC主要的治疗方法之一.本文回顾性研究了外周血炎症指标对晚期NSCL...     

儿童手足口病临床特征分析及风险列线图模型构建

目的 分析不同肠道病毒分型感染的手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征,并构建风险列线图预测模型,为HFMD防治提供依据。方法 收集2017~2021年山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的346例HFMD患儿的病例信息,按不同肠道病毒分为柯萨奇病毒A组16型组(n=26)、肠道病毒71型组(n=56)和肠道病毒通用型组(n=264),比较3组患儿的临床特征,构建儿童HFMD合并脑干脑炎风险列线图模型,对模型预测效果进行验证。结果 HFMD患儿年龄主要分布在1~3岁(81.21%),男女比例为1.56∶1,发病主高峰为6~8月、次高峰为10~11月,2017年以肠道病毒71型感染为主,2018~2021年以肠道病毒通用型感染为主。3组之间年龄、住院天数、是否发热、发热分型、发热持续天数、疱疹、斑疹、口部皮疹、膝关节皮疹、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。儿童HFMD合并脑干脑炎的发生与住院天数及发热持续天数较长、丘疹及肠道病毒71型阳性呈正相关,与出疹天数较长呈负相关(P＜0.05)。列线图模型显示,发生儿童HFMD合并脑干脑炎概率为85.6%,受试者工作特征曲线下面积为0.860。校正曲线显示,实际概率与预测概率一致性较好。决策曲线显示,模型基本对全阈值概率净收益明显。结论 儿童HFMD季节性明显,呈双高峰,肠道病毒通用型是近年HFMD优势病原,感染不同肠道病毒的临床特征不同,风险列线图模型对儿童HFMD合并脑干脑炎具有良好的早期预测效果,临床应用价值高,对预防和诊治儿童HFMD有重要意义。