Budd—Chiari综合征直视根治术

自１９８６年１月至１９９３年４月作者在常温血管阻断下经右胸腔切开下腔静脉直视根治Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征６７例，其中膜切除３７例次、血栓或癌栓摘除１９例次、心包片腔静脉扩大成形２８例次、心包片成管移植３例和解除外压３例。手术死亡３例、２例死于出血性休克，１例死于右心衰。其他６４例治愈出院。术后随访４－８４个月者６４例，６１例典型表现均消失，Ｂ超和下腔静脉造影证实肝下腔静脉开放通畅者６１例，显示     

56例乳癌根治术后皮瓣坏死的预防体会

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤 ,确诊后多数要行根治术。但术后比较常见的并发症往往为皮瓣坏死 ,影响病人的生存率及生活质量。本文就我院自 1996年～ 2 0 0 2年 7月收治的 5 6例乳腺癌根治术病人如何预防皮瓣坏死的操作方法进行探讨。报告如下。1　资料与方法所有就诊者均为女性 ,年龄 34～ 6 3岁 ,平均 4 3岁 ,病程最短 10d ,最长 7年。全部病例均行根治术。在手术过程中详细结扎由上肢向腋窝走行的所有淋巴管。术毕采用双套管双管置引流 ,分别于腋窝及肋弓向上沿皮瓣弧形经胸廓内缘处各置一根 ,双管沿途剪多个侧孔 ,术后接负压持续吸引。皮瓣较大者于中间置数针间断缝合 ,使皮瓣固定于其下的胸壁上 ,以消灭所有死腔和防止血清积聚。在无张力条件下缝合皮瓣。用弹力绷带加压包扎 ,包扎以能使皮瓣与胸廓相贴为度。2　结果5 6例中术后皮瓣坏死 3例 ,发生率为 5 .4 %。其中面积最大为 6cm2 ,最小为 2cm2 ,均经换药后痊愈。3　讨论乳癌根治术游离皮瓣时将皮肤与其下方的动、静脉血管直接切断 ,致使皮瓣血循环不良 ,是导致皮瓣坏死的最根本原因。而术后皮下积液也是主要原因之一。国内有人报道其皮...     

先天性巨结肠症Ikeda式根治术（148例疗效及随访）

报道148例先天性巨结肠症Ikeda术式根治及随访结果，该术式重建直肠腔容量增大，无闸门及盲袋。术后并发症少。随访中排便基本正常。     

直肠癌根治术后人工肛门的护理

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，为了达到彻底根治目的，常需同时切除肛门，另在腹壁上造一个永久性人工肛门。近1年来，我科对直肠癌施行永久性人工肛门共53例，现将护理体会报告如下。     

上颌窦神经内分泌癌1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左侧头痛 4月 ,无鼻塞、无脓血涕 ,无上列牙麻木疼痛 ,松动 ,无眼球胀痛、视力模糊 ,在他院行上颌窦穿刺治疗 ,未冲出脓液 ,头痛症状无改善 ,以慢性上颌窦炎于 2 0 0 2年 1月收入院。前鼻镜检查示鼻腔基本正常 ,体检心肺腹未见异常 ,鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高 ,无液平及骨质破坏。入院后做好术前准备 ,在局麻下行左侧上颌窦根治术 ,术中见窦腔内组织呈淡红色 ,质软脆 ,易出血 ,彻底清除病变组织后用碘仿纱条填塞窦腔 ,病理诊断为上颌窦神经内分泌癌。术后7d去除碘仿纱条 ,10d治愈出院 ,定期放疗 ,随诊 1年 ,无复发…     

飞行员甲状腺癌根治术后放飞一例

患者，男，44岁，歼-6飞行员，飞行时间2100h。     

前列腺癌根治术围手术期的护理

1998年2月至2005年5月我们收治前列腺癌22例，均行耻骨后前列腺根治性切除术，现将围手术期的护理体会总结如下。     

胃癌根治术病人围术期异体输血后外周血单核细胞CD40L表达的变化

目的 研究胃癌根治术病人围手术期异体输血外周血单核细胞(PBMCs)白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达的变化。方法 胃癌根治术病人30例,随机分为3组,每组10例。A组围术期不输血,B组围术期输入去白细胞的全血,C组围术期输入异体全血。另选10例健康人作为对照。分别在手术前、术后2、5、10 d采外周静脉血5 ml,用Ficoll分离液梯度离心法分离出PBMCs和血浆,将PBMCs置于自身血浆环境中,并在植物血凝素(PHA,20 mg/L)的刺激下进行培养,48 h后收获细胞,用流式细胞术检测CD40L表达。结果 健康人外周血未受PHA刺激时检测不到CD40L的表达,经PHA刺激后CD40L 细胞占CD4 T细胞的百分数为1.7％±0.4％,与三组胃癌病人术前比较差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,B组术后2 d PBMCs CD40L表达升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与A组比较,B组术后2 d升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与B组比较,C组术后各时点升高(P<0.05)。结论 围手术期异体输血可造成免疫抑制,输异体血后CD40L表达增加,且输全血比输去白细胞的全血更明显。围手术期成分输血优于输注全血。     

胃十二指肠环路吻合术围手术期护理

胃十二指肠环路吻合术是一种能较好解决胃癌根治术后食物的贮存、消化吸收、肠功能紊乱现象及减少并发症发生的新术式,重建符合生理需求的消化道,提高患者的生存质量[1].我院自2000年10月以来成功为30例患者施行此手术,获得满意的效果,现报告如下:     

乳癌改良根治术后即刻乳房重建的护理

2001～2003年，我们对8例临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌病人行保留乳头、乳晕的乳癌改良根治加背阔肌肌瓣(或背阔肌岛状皮瓣)转移即时乳房再造术，随访1～2年，效果满意。现将护理体会报告如下。